阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值

杨维民　齐凤华　罗柳萍（广东医科大学附属厚街医院　东莞　523945）

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阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值

杨维民齐凤华罗柳萍（广东医科大学附属厚街医院东莞523945）

摘要：目的：探讨阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值。方法：随机抽取我院在2014年1月～2016年3月收治的60例药物诱导排卵患者，采用阴道超声对患者排卵进行动态监测。结果：与自然排卵周期卵泡的发育情况相比，药物诱导排卵超声结果显示相近，但是仍旧有所差异。本组60例患者，其中，45例卵泡发育成熟并成功排卵，比例为75%，不排卵12例，比例为20%，另外3例卵泡无反应，比例为5%；当卵泡直径达20mm时，接近成熟时与自然周期卵泡发育情况基本相同。卵泡呈圆形，并移向卵巢表面。结论：阴道超声在药物诱导排卵监测中的应用，能够准确判断卵泡的生长数目、大小、形态变化，为临床用药给予指导，避免和减少由于药物使用不当而导致的不良反应。

关键词：阴道超声 药物诱导 排卵监测 应用价值

排卵障碍是临床常见不孕症，多见于已婚妇女［1］，对患者的身心健康造成严重影响。目前临床多采用药物诱导治疗，目前临床常用的药物主要有克罗米芬等，通过药物诱导，促使患者卵泡发育，达到排卵治疗的效果，但是若是临床用药不当，不仅达不到排卵效果，还会导致卵巢过度刺激综合征的发生［2］，近来临床研究发现，阴道超声在药物诱导排卵监测中具有临床应用价值。为了明确阴道超声在药物诱导排卵监测中的应用效果，以我院收治的60例患者作为研究对象，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院在2014年1月～2016年3月收治的60例药物诱导排卵患者，年龄24～38岁，不孕年限3～14年，平均不孕年限（6.8±1.2）年。

1.2入选标准：所有患者符合不孕临床诊断标准；所有患者均于用药前确诊为排卵障碍性不孕；所有患者知情同意。

1.3方法

1.3.1促排卵方案：从患者月经d5开始，服用C.C（克罗米芬），口服，100mg/d，连续5d，从月经d5，肌注HMG（尿促性素），2支/d，连续7d，注意观察患者卵泡的发育情况，当观察到卵泡发育达（20±1.2）mm时，注射HCG（绒毛膜促性腺激素），5000IU，2次/d，以促进患者排卵和黄体的形成。

1.3.2监测方法：用GE-730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10mhz，从月经周期d9开始监测。排空膀胱后，用膀胱结石位，检查前探头先涂上耦合剂，再套上无菌避孕套，探头缓慢伸入阴道做横、纵、斜方位检查。了解子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目，测量优势卵泡直径，测定卵巢内动脉血流频谱。当优势卵泡直径＜1.0cm时，每3d监测一次；直径1.0～1.6cm时每两天监测一次；直径＞1.6cm时每天监测一次。

1.4卵泡判断标准：成熟卵泡的特点：①卵泡最大直径≥2.0cm。②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。③卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。已排卵指征：①卵泡外形缩小或消失，可同时伴有内壁塌陷。②在缩小的卵泡腔中有细弱光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多高回声。③陶氏腔有少量液性无回声区。

2结果

2.1阴道超声监测结果：与自然排卵周期卵泡的发育情况相比，药物诱导排卵超声结果显示相近，但是仍旧有所差异。本组60例患者，其中，45例卵泡发育成熟并成功排卵，比例为75%，不排卵12例，比例为20%，另外3例卵泡无反应，比例为5%。

2.2药物诱导声像图：相对来讲，药物诱导的卵泡数量要多于自然周期排卵的数量，经常出现2个及2个以上的优势卵泡，当卵泡直径达20mm时，接近成熟时与自然周期卵泡发育情况基本相同。卵泡呈圆形，并移向卵巢表面。

3讨论

排卵障碍是我国育龄期妇女常见的症状，据最新统计数据分析，发生率达10%左右，由于排卵障碍导致的不孕占1/4左右［3］。目前临床多采用药物诱导治疗，目前临床常用的药物主要有克罗米芬等，通过药物诱导，促使患者卵泡发育，达到排卵治疗的效果［4］，但是若是临床用药不当，不仅达不到排卵效果，还会导致卵巢过度刺激综合征的发生［5］，因此，监测患者尿中激素水平成为临床的关键问题。近来临床研究发现，阴道超声在药物诱导排卵监测中具有临床应用价值［6］。在本组研究中，采用阴道超声给予药物诱导患者监测，能够直接反映患者排卵情况，并且能够多次反复动态观察，无损伤，发展成为不孕症诊断和治疗的重要方法和手段。尤其是随着近年来科学技术的发展，超声诊断的灵敏度、准确率不断提高。如本组研究中，以60例患者作为研究对象，结果显示：与自然排卵周期卵泡的发育情况相比，药物诱导排卵超声结果显示相近，但是仍旧有所差异。本组60例患者，其中，45例卵泡发育成熟并成功排卵，比例为75%，不排卵12例，比例为20%，另外3例卵泡无反应，比例为5%。药物诱导的卵泡数量要多于自然周期排卵的数量，经常出现2个及2个以上的优势卵泡，当卵泡直径达20mm时，接近成熟时与自然周期卵泡发育情况基本相同。卵泡呈圆形，并移向卵巢表面，这充分说明了阴道超声在药物诱导排卵监测中的有效性，也与诸多研究结果保持一致。

阴道超声在药物诱导排卵中的应用，能够准确判断卵泡的生长数目、大小、形态变化，为临床用药给予指导，患者无需憋尿，不受手术疤痕、肥胖、肠管气体的影响，无创伤［7、8］，对人体无痛苦，能够反复操作，准确性高，对提高临床受孕率，避免和减少由于药物使用不当而导致的不良反应具有重要意义，值得推广。参考文献

［1］范志华，林晓，李建卫，等.经阴道超声对30例不孕症患者药物诱导排卵的观察［J］.福建医药杂志，2011，33（2）：101-103.

［2］于光.药物诱导卵泡发育与排卵的阴道超声监测［J］.中外医疗，2011，30（3）：170.

［3］谢毅.阴道超声对药物诱导排卵的监测 ［J］.临床医药实践，2003，12（11）：821-822.

［4］郑元元，顾娟，王一波，等.阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值［J］.现代生物医学进展，2011，11（15）：2942-2944.

［5］刘蓓，潘凌云，王珍丽，等.经阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用［J］.中国临床医学影像杂志，2001，12（2）：137，139.

［6］朱珺琳，王伟群，何春银，等.阴道超声监测药物诱导排卵的价值［J］.吉林医学，2010，31（9）：1167-1168.

［7］玉霞，崔淑萍.经阴道超声监测药物诱导卵泡发育及排卵的临床应用［J］.中国实用医药，2014（16）：23-24.

［8］王成云.阴道超声对不孕症卵泡监测的作用［J］.内蒙古中医药，2009，28（8）：96-97.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0192-01