实施中医护理方案护理腰椎间盘突出症保守治疗的疗效分析

单及美，李 静，刘学敏，张来英（山东省高密市市立医院康复医学科，山东 高密 261500）

实施中医护理方案护理腰椎间盘突出症保守治疗的疗效分析

单及美，李 静，刘学敏，张来英
（山东省高密市市立医院康复医学科，山东 高密 261500）

目的 分析实施中医护理方案对腰椎间盘突出症保守治疗患者在临床中的疗效。方法 选择我院腰椎间盘突出症保守治疗患者50例为研究对象，执行中医护理方案。对患者疗效进行分析，结果 通过实施中医护理方案，患者的平均住院天数从14天缩短10天，对中医护理技术的依从性达到97%，对中医护理技术满意度达到98%。患者满意度调查满意率达100%。结论 通过实施中医护理方案，有助于患者症状缓解，痛疼消失，缩短住院时间，对患者的疗效起着很大的协助作用，提高了患者的生活质量，促进了护患沟通，提高专科中医护理质量。

中医护理方案；腰椎间盘突出症；保守治疗；疗效分析

腰椎间盘突出主要是因椎间盘的髓核突出，压迫神经根引起腰疼及单侧或双侧坐骨神经痛，多发生在青壮年，病变以腰4-5和腰5-骶1椎间盘多见。我科按照国家中医药管理局制定下发13个优势病种中医护理方案，实施中医护理，结合中医工作特色，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2015年12月本科共收治的腰椎间盘突出症保守治疗患者50例为研究对象，其中女31例，男19例，年龄35～60岁，平均年龄47.5岁，均有典型的腰腿疼痛史。将其随机分为2组，各25例，观察组除常规护理外，护理人员应用整体辩证施护原则，实施中医护理方案，对照组仅给予常规护理。

1.2 方法

成立中医护理方案实施小组，科主任对方案的实施给予指导，实施前进行中医相关知识及中医护理技术操作进行培训，有计划地开展健康教育，重点为病人讲解中医药防治保健等方面的知识，通过讲课、发放资料、现场指导等方法，由浅入深的宣教腰椎间盘突出症在日常生活中的注意事项，同时护理人员应用整体辩证施护原则，从生活起居、给药护理、情志护理、饮食护理、功能锻炼、中医理疗等采取相应的护理措施。

1.3 中医护理方案实施

1.3.1 情志护理：腰椎间盘突出症病人普遍存在着心理障碍，均有中度焦虑，轻度抑郁，而不能单纯视为躯体疾病，护士要善于观察，根据病人的思想状态，与患者进行有效沟通，从精神上给予安慰、支持、疏导，耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复过程，注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。

1.3.2 生活起居护理：让患者在生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐，避免腰部遭受震荡，不宜重体力劳动等，坚持睡硬板床，了解在劳累出汗时注意腰部保暖，避免感受风寒湿邪的侵袭，尤其是在阴雨季节或居住环境较潮湿的患者更应注意，平时多晒太阳，避免骨质疏松。

1.3.3 饮食护理

1.3.3.1 ．肝肾亏虚型：饮食宜滋阴清热之品，如莲子，白骨煲瘦肉汤等，忌辛辣香燥之品。

1.3.3.2 湿热型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤等，忌辛辣燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。

1.3.3.3 寒湿型：饮食宜温经散寒、祛湿通络之品，大蒜焖羊肉等，忌凉性食物及生冷瓜果，冷饮。

1.3.3.4 血瘀型：饮食以活血祛瘀之品，当归红枣煲羊肉等，鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热肥甘厚腻之品。

1.3.4 给药护理：用药期间忌生冷寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

1.3.4.1 肝肾亏虚型：以补益肝肾为主，选用独活寄生汤加减，阳虚者加附子、干姜；阴虚者加龟板、鳖甲。

1.3.4.2 血瘀型：活血化瘀，舒筋止痛为主，选用桃红四物汤加减，早晚空腹温服。

1.3.4.3 寒湿型：祛寒除湿，温经通络为主，选用甘姜苓术汤加减，适宜温服。

1.3.4.4 湿热型：清热利湿为主，选用四妙散加减。

1.3.5 辨证施护

1.3.5.1 血瘀型：腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动，可加以保持和支撑。

1.3.5.2 寒湿型：注意腰部保暖，勿让腰腿部受凉，可用热水袋敷腰腿部，忌卧竹席、凉垫。

1.3.5.3 湿热型：局部忌用湿热疗法，如热敷等。

1.3.5.4 肝肾亏虚型：注意卧床休息，避免过劳。

1.3.6 中医适宜技术

针对个体情况采用中医适宜技术，如针灸、拔罐、神灯理疗、中药熏蒸、中医按摩、蜡疗、中药热敷等，上述治疗能有效地改善血运循环，改善神经系统的兴奋性，致使致病物质分解转化而起到止痛作用。

1.3.7 康复指导和功能锻炼

对于椎间盘突出患者，经过上述合理治疗后，绝大多数能逐渐康复，此时护士应给予康复指导，并协助功能锻炼，特别是腰背肌肉功能锻炼，腰背肌肉的力量在一定程度上能维持脊柱的稳定性和支撑力，指导病人行五点支撑法，三点支撑法，飞燕点水法锻炼腰背肌功能。根据患者的年龄、身体状况选择适宜的动作和运动量，以腰腿部无不适为度，由慢到快，由简单到复杂，逐渐增加运动量，时间由短到长，循序渐进，持之以恒，直至腰腿痛症状消失，完全康复。

1.3.8 疗效评价

1.3.8.1 诊断标准：治愈：症状体征完全消失，能恢复原来的工作；显效：症状体征基本消失，仅有轻度腰部不适或腿足轻度麻木，可恢复原来的工作；有效：症状体征部分消失，能做些轻工作；无效：症状体征无好转或加重。

2 结 果

观察组总有效率88%，对照组总有效率72%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗的情况

3 讨 论

祖国医学认为腰椎间盘突出症属于痹症、骨痹的范畴，患者年龄夸度大病程长，缠绵难愈，易复发，痛疼难忍，病人往往有焦虑紧张的情绪，因此根据国家中医药管理局制定下发13个优势病种中医护理方案，积极发挥中医特色优势，对腰椎间盘突出保守治疗患者，落实了中医辨证施护措施，加强情志护理，加强腰背肌肉功能锻炼，中医药知识的运用，中医特色护理技术的运用，有助于患者症状缓解，痛疼消失，缩短住院时间，对患者的疗效起着很大的协助作用，提高了患者的生活质量，加深了患者对该病诱发因素的了解，形成了健康理念和良好的行为习惯，懂得了自我保健康复训练的方法，药膳饮食方面的知识等，同时患者在住院期间可以感受到护士专业性的护理服务，促进了护患沟通，提高了患者满意率，方法显著，患者易于接受，值得大力推广。

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.07.090.02