186名护士应用台式水银血压计的质量控制相关知识认知调查

崔洪生，杨 泉

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院 a.心血管内科；b.内分泌科，湖北 荆州 434020）

186名护士应用台式水银血压计的质量控制相关知识认知调查

崔洪生a，杨 泉b

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院 a.心血管内科；b.内分泌科，湖北 荆州 434020）

目的了解本院临床护士对应用台式水银血压计的质量控制相关知识认知现状，为制定台式水银血压计进行血压测量的质量控制培训及规范管理提供依据。方法采用自行设计的问卷，于2015年8月，方便抽取本院186名临床护士，对应用台式水银血压计的质量控制相关知识进行调查。结果78.5%的临床护士不知道科室目前备有几种不同类型的血压袖带；62.4%的临床护士不知道多久质检1次；21.5%的临床护士在出现气球打压乏力时，继续监测当次的血压；57.5%的临床护士在出现漏水银时，不知道正确处理漏在地上的水银。结论本院186名临床护士对应用台式水银血压计进行血压监测的质量控制相关知识认知不足，制定台式水银血压计进行血压测量的培训计划及规范管理台式水银血压计刻不容缓。

临床护士；台式水银血压计；血压测量；质量控制；水银泄漏

血压是人体四大生命体征之一[1]，准确测量血压是临床护士了解患者血压、判定降压效果和观察疾病变化的主要方法[2]。台式水银血压计使用方便，操作简单，测量的准确性和稳定性较高，是医院、社区门诊及高血压患者主要采用的血压测量仪器。中国高血压联盟和国家心血管病中心组织有关专家编写制定了中国第一个血压测量指南，于2011年12月在《中华高血压杂志》上发表，为规范血压测量提供了理论依据[3]。台式水银血压计被列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》，医疗单位必须半年检定1次[4]。因此，制定台式水银血压计质量控制及规范管理至关重要。笔者从2015年1月6日开始参加医院组织的全科护士规范化培训，在轮转期间发现临床护士在应用台式水银血压计进行血压监测质量控制中存在诸多问题，特自行设计调查问卷随机选择本院186名临床护士，对台式水银血压计的质量控制相关知识进行调查与评估，旨在了解临床护士对台式水银血压计质量控制中存在的问题，为医院制定针对性的培训计划和台式水银血压计规范管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 按照方便抽样的原则，选择本院186名临床护士为调查对象。其中女184名,男2名；年龄 20～45岁；来源：内科护士 74名（39.8%）、外科护士72名（38.7%）、重症监护室护士20名（10.8%）、妇产科护士12名（6.5%）、急诊科护士8名（4.3%）；学历：大专 46 名（24.8%），本科 139 名（74.7%），硕士 1名（0.5%）；职称：护士 37名（19.9%），护师 112 名（60.2%），主管护师 33 名（17.7%），副主任护师 4 名（2.2%）；从事护理工作年限：＜5 年 52 名（30%），5～＜10年 111 名 （59.7%），10～＜20 年 17 名 （9.1%），≥20年 6名（3.2%）。

1.2 调查工具 参考文献[1-7]，经过8名心血管内科专家商议评定，自行设计应用台式水银血压计进行血压监测的质量控制相关知识调查、评价问卷。问卷分为3个维度，第1个维度包含14个条目，主要调查台式水银血压计的质量控制认知情况；第2个维度包含3个条目，主要调查台式水银血压计的失控认知情况；第3个维度包含3个条目，主要调查水银泄漏的应急处理认知情况。问卷采用选择性问答。该自设问卷的内容效度指数为0.843，Cronbach’s a信度系数为0.876。

1.3 调查方法 由2名通过统一培训的调查者于2015年8月3日分2组到各个临床科室，方便抽取本院200名正在工作的临床护士进行无记名调查，调查前向被调查者说明调查目的和填表要求，当天回收。每份问卷平均花费5 min。本次调查共发放问卷200份，有效回收186份，有效回收率93.0%。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1对所有数据进行汇总整理，利用SPSS 13.0进行统计录入和分析。统计学方法采用描述性分析，用例数、百分比表示。

2 结果

2.1 186名临床护士应用台式水银血压计的质量控制认知不足 78.5%的临床护士不知道科室目前备有几种不同类型的血压袖带，62.4%的临床护士不知道多久质检1次。结果见表1。

表1 186名临床护士应用台式水银血压计的质量控制知识认知（名，%）

2.2 186名临床护士应用台式水银血压计的失控认知不足 20.4%的临床护士在出现袖带漏气时，继续监测当次的血压；21.5%的临床护士在出现气球打压乏力时，继续监测当次的血压；20.4%的临床护士在出现水银柱翻泡、断柱时，继续监测当次的血压。

2.3 186名临床护士应用台式水银血压计时对水银泄漏的应急处理认知不足 20.4%的临床护士在出现漏水银时，继续监测当次的血压；57.5%的临床护士在出现漏水银时，不知道正确处理漏在地上的水银；57.5%的临床护士在出现漏水银时，不知道如何正确处理接触到皮肤上的水银。

3 讨论

3.1 186名临床护士对应用台式水银血压计的质量控制知识认知不足，应制定培训计划 表1显示：78.5%的临床护士不知道科室目前备有几种不同类型的血压袖带；62.4%的临床护士不知道多久质检1次；62.4%的临床护士不知道袖带多久做1次日常清洁消毒工作；73.7%的临床护士不知道袖带沾染上血渍后，做清洁工作使用的什么液体；45.2%的临床护士每次使用时，刻度管内的水银凸面在“O”刻度的位置；78.5%的临床护士不知道储汞瓶(水银壶)与大气相通后，示值管内的水银凸面顶端与示值管零位刻度线的允许误差；79.6%的临床护士不知道示值最大允许误差。中国血压测量指南[2]推荐了5种袖带，分别为：超小号、成人小号、成人标准号、成人大号、成人超大号或大腿袖带。临床护士针对不同的人群，所选的袖带气囊必须环绕上臂周径80%以上，宽度环绕上臂围40%。台式水银血压计必须每半年校准一次。根据卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，血压计、听诊器和袖带必须每周用75%酒精擦拭1次，如沾染上血渍应根据是否重点部门、是否多重耐药菌感染、是否感染患者或者疑似感染患者选择消毒液种类和消毒频次。依据JJG270-2008中华人民共和国国家计量检定规程中《血压计和血压表》的要求，血压计的储汞瓶与大气相通后,汞柱读数面顶端应处于与零位刻度线相切的位置，允许误差为±0.2 kPa，最大允许误差为±0.5 kPa[4]。78.0%临床护士不知道专业检查台式水银血压计的灵敏度；72.0%临床护士不知道专业检查台式水银血压计的气密性；77.4%临床护士不知道专业检查台式水银血压计的零位误差。在每次使用台式水银血压计时，必须先检查灵敏度、气密性和零位误差，再进行血压测量。对质量控制知识认知不足会在专业知识和专业技术上导致血压测量不准确，造成不良后果。因此，应加大对应用台式水银血压计的质量控制知识认知的培训力度，在专业知识和专业技术方面提高血压测量的准确性。

3.2 186名临床护士对应用台式水银血压计的失控知识认知不足，应制定失控处理方案和应急流程由表1可见，20.4%临床护士在出现袖带漏气时，继续监测当次血压；21.5%临床护士在出现气球打压乏力时，继续监测当次的血压；20.4%临床护士在出现水银柱翻泡、断柱时，继续监测当次血压。彭辉[4]认为袖带漏气的原因有接头连接不紧密、橡胶管破损老化、皮球老化漏气、前后气阀漏气、贮汞瓶漏气、气袋漏气等；打压乏力的原因有气球进气滤网被异物堵塞、管道扭曲等；水银柱翻泡、断柱现象的原因有水银壶中水银不足等。临床护士在使用台式水银血压计遇到以上情况时，应立即停止测量血压，查找原因并送医院检验科维修。如出现以上3种现象继续测量血压，会在仪器操作上导致血压测量不准确，从而导致误诊或漏诊，造成患者治疗过度或治疗不足。因此应加大对护士对应用台式水银血压计的失控知识认知的培训力度，在仪器使用方面提高血压测量的准确性。

3.3 186名临床护士应用台式水银血压计时对水银泄漏的应急处理认知不足，应制定水银泄漏处理方案和应急流程 表1可见：20.4%的临床护士在出现漏水银时，继续监测当次的血压；57.5%的临床护士在出现漏水银时，不知道正确处理漏在地上的水银；57.5%的临床护士在出现漏水银时，不知道正确处理接触到皮肤上的水银。在使用台式水银血压计中出现漏水银，表明血压计已经损坏，必须立即停止测量血压，及时处理泄露的水银并送医院检验科维修。汞是唯一在常温下呈液态并易流动、易蒸发的金属，是周围环境中毒性最强的毒素之一[5]，汞中毒可导致患者出现神经、消化、呼吸、口腔以及肾脏等多个系统和部位的症状，严重损坏身体健康[6]。血压计是医院漏出汞的主要来源，每个科室都应该备有汞泄漏处置包[7]。如果发生汞泄漏，处置人员应立即穿戴防护用品，及时处理汞滴和被污染的房间，将医疗废物送到医疗废物回收公司，并做好交接和记录。因此，应加强临床护士对水银泄漏的应急处理认知，及时正确处理临床工作中出现的汞泄露情况，减少汞对医务人员的伤害和对环境的污染。

[1]吕怀娟.生命体征测量方法的争议及展望[J].护理学报,2013,20(4B):24-25.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2013.08.010.

[2]中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志,2011,19(12):1101-1113.

[3]王 文,隋 辉.规范化测量血压-《中国血压测量指南》解析[J].中国实用内科杂志,2012,32(11):846-849.

[4]彭 辉.浅析台式水银血压计的检定、维修和使用[J].计量与测试技术,2012,39(4):48-50.DOI:10.3969/j.issn.1004-6941.2012.04.025.

[5]张 熙,刘晓玲,王汉斌.汞中毒相关的常见问题[J].中国医刊,2012,47(2):87-90.DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2012.02.029.

[6]朱 艳,毛惠娜.1例化妆品致汞中毒相关性肾病综合征患者的护理[J].护理学报,2014,21(16):48.

R192.6 [文献标识码]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.0035

2015-10-20

崔洪生（1988-），男，湖北钟祥人，本科学历，护师。

10.3761/j.issn.0254-1769.2011.03.032.

吴艳妮]