人文课程与目视管理相结合培养护生关怀品质的效果分析

王海丽，张秀伟，袁义厘，张建国

（浙江省湖州市师范学院 医学院，浙江 湖州 313000）

人文课程与目视管理相结合培养护生关怀品质的效果分析

王海丽，张秀伟，袁义厘，张建国

（浙江省湖州市师范学院 医学院，浙江 湖州 313000）

目的探索以提升护生人文关怀品质为核心的多途径教学模式，不断完善护生人文素养的培养方案。方法运用“人文课程与目视管理”相结合的方法对2013级护生进行人文关怀品质培养。分别在入学和第1学期末，采用护士人文关怀品质量表对2013级和传统教育下的2012级护生进行人文关怀品质调查，并对2届调查结果进行比较。结果2013级护生第1学期末人文关怀品质总分（116.74±21.44）分高于2012级同期（111.22±14.76）分水平，差异有统计学意义（P＜0.05），各维度上2013级护生的关怀理念、关怀感知维度得分高于2012级护生同期水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以“人文课程与目视管理”相结合的多途径教育模式可在一定程度上提升护生人文关怀品质。

人文课程；目视管理；护生；人文关怀

人文关怀是开展护理服务最核心的职业品质，它是指护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，实现自我生命价值的关爱情感和专业行为活动[1]。调查显示，目前我国高等护理教育模式与人文教育缺少有机衔接、缺乏校园人文环境熏陶等不足之处[2]，护生对护理职业认同感普遍偏低[3-4]，不能更好地适应生物—心理—社会医学模式的转变，临床优质护理开展有限，因此完善教育模式、提高护生人文关怀品质成为护理教育者迫切追求的目标。本研究即探索多途径教学方式，通过“人文课程与目视管理”相结合的方法培养护生人文品质。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样，选取我校2012级和2013级全日制护理本科生409名。其中，2012级177 名，男生 39 名，女生 138 名；年龄 17～20（19.6±0.66）岁；2013级 232名，男生 57名，女生 175名；年龄 16～20（18.90±0.71）岁。 学生多数来自农村，非独生子女居多。2届护生一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2届护生一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 2012级护生采用传统教育模式 人文知识教育选用史瑞芳编写的《护士人文修养》教材，授课模式采用理论教学为主,辅以课堂讨论,课后鼓励学生阅读社会、人文、自然科学领域的书籍。单元考核以试卷答题计分的形式了解学生对教材内容理论知识的掌握程度。

1.2.2 2013级护生采用“人文课程与目视管理”相结合的方式进行教学 2013级护生是新校区落成后的首届入读者。为切实提升学生人文关怀品质，我校针对2013级新生的人文课程教育进行创新，同时在新校区建设中深入考量自然与人文环境的和谐设计，充分发挥目视管理的作用以更好地培养护生人文关怀品质。

1.2.2.1 课程教育 在原有师资力量的情况下，我校紧紧围绕以提升护生人文关怀品质为核心，以建立“敦品励学，强能发展”为教学目标，在原有教材—史瑞芳编写的《护士人文修养》基础上，不改变以往理论课时的同时，增加学生自主学习的课时，以郭瑜洁等[5]的“护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究”为指导，教学设计以培养护生共情体验、引导人文感悟、自觉践行关怀行动为主线，将激情教育贯穿整个教育过程。首先，从培养护生感性认识入手，共4个课时，例如，带领护生亲临临床对患者进行访谈了解患者身心需求，并提供学生相关资料同时强调学生自查文献，要求学生将访谈的感悟结合对文献的分析而得到的体会用日记的方式展现出来，经过不断深入思考、用心感悟来强化护生对关爱的感性理解；另外，开展辩论活动，共4个课时，由老师提供病案，启发和引导护生从病人角度出发,在环境评估、护患沟通、护理措施、出院护理等过程中如何融入人文关怀并进行分析讨论，通过交谈启发道德思维[6]，使学生在互动中加深对人文本质的理解、激发人文情感、促进人文关怀理念的内化；再者，增加实践应用环节，共4个课时，过程中强调老师发挥“言传、身教”的榜样作用，营造关怀教学环境，通过模拟演练、职业礼仪训练等形式培养护生同理心、提升职业自信心、增强护生情感沟通与精神支持能力。

1.2.2.2 运用目视管理提升校园人文文化 目视管理是一种以公开化和视觉显示为特征的管理方式，综合运用管理学、生理学、心理学、社会学等多学科的研究成果，利用视觉感知各种形象直观且色彩适宜的图文信息，借以推动自主管理或自主控制。

我校借鉴目视管理原理在新教学区环境建设中利用现代园林设计技术结合校园文化需求合理布局文化与环境建设，强调人文元素的注入以增强浓厚的人文氛围，通过潜移默化的形式塑造护生内在稳定的专业人文品质和禀性。例如，在学院走廊、教室墙壁上合理布置各种彰显“人道、博爱、奉献”精神的标识以渲染人文、进取氛围，其中画像标识展现了曾为人类护理事业发展做出特别贡献的“南丁格尔奖”获得者的照片，她们的形象就是护理职业的风向标，为护生的职业价值取向引航；理念标识用各种能够彰显护理职业观念和价值体系的语言文字传输职业意识形态信息，同时也传递一种积极向上的精神力量，激发学生内在的专业学习潜力。教师寄语标识寄托了老师对学生的期望同时表达了师生共勉的方向、目标与信念。校园景观设计注重绿化、水、石的布局，巧妙运用艺术蕴含的魅力来展现人与自然的和谐。

1.2.3 效果评价 选用人文关怀品质量表（护生版）[7]进行评价。量表包括关怀理念、关怀知识、关怀能力、关怀感知4个维度共29个条目。采用Likert 5级评分法，选项从不赞同到赞同分为5级，赋值从0～4，得分越高，表示护生人文关怀品质越高。经信度、效度检验，该量表Cronbachα系数为0.913,各维度Cronbachα系数分别为0.714～0.840；内容效度CVI为0.986。

1.2.4 资料收集 采用护生人文关怀品质量表对2012级和2013级护生分别在入学和第1学期末进行人文关怀品质调查。由研究者以班为单位发放调查问卷，护生知情同意后匿名、独立填写。2012级前后2次发放问卷464份，2013级前后2次发放问卷354份，剔除填写不完整问卷后2012级回收有效问卷457份，有效回收率98.5%；2013级回收有效问卷349份，有效回收率98.6%。

1.2.5 统计学方法 使用 SPSS17.0统计软件对调查数据进行统计分析。计量资料以（±S）表示，组间比较采用独立样本t检验，分类资料采用χ2检验，检验水准P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2012级与2013级护生入学时及第1学期末人文关怀品质得分比较：第1学期末，2013级护生关怀总分高于2012级护生同期水平，差异有统计学意义（P＜0.05），各维度中,2013级护生关怀理念和关怀感知维度高于2012级护生同期水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2届护生人文关怀品质均分比较（±S，分）

表2 2届护生人文关怀品质均分比较（±S，分）

项目 2012级（n=177） 2013级（n=232） t P关怀总分入学时 106.92±24.65 107.80±22.04 0.40 0.68第 1 学期末 111.22±14.76 116.74±21.44 3.23 0.00关怀理念入学时 24.73±6.50 24.65±5.69 0.14 0.88第 1 学期末 25.47±4.25 27.47±5.66 4.31 0.00关怀感知入学时 29.33±6.85 29.29±7.00 0.05 0.95第 1 学期末 29.90±4.68 32.06±6.52 4.10 0.00

续表2

3 讨论

3.1 人文课程与目视管理可以提高护生的关怀理念与关怀感知 护士人文关怀品质是在特定文化教育过程中逐步形成的带有稳定性倾向的能够通过行动体现出来的内在专业气质[8]。护生对关爱的感知、理解和诠释会影响其对护理内涵的界定，并从意识层面指引护生主动践行人文关怀的行为[9]，本研究显示，运用形式丰富、多元化的教学模式及目视管理原理构建 “人文课程与目视管理”相结合的方法对2013级护生进行培养，其人文品质总分高于传统单一教育模式下的2012级护生，尤其关怀理念、关怀感知维度提升明显。关怀品质属于意识范畴，而品质教育有异于专业理论知识的授课，它是个人品格的塑造，另外，同理心的培养和校园充溢的关爱环境是影响护生职业发展的积极因素[10]，再者，从心理学角度分析，人获得知识或应用知识的过程开始于感觉与知觉，而人的所有感觉器官中，视觉是人类对外部世界进行认识的最主要途径，因此，运用目视管理原理加强校园人文环境建设，通过视觉渗透可以将人文理念、人文感知潜移默化于心。该研究表明，通过生动活泼的多形式授课，对校园环境多方位人文元素的设置，可以推动护生学习主动性、参与性，促进其获得更多切身体验，通过导悟逐步达到精神品质的升华。

3.2 人文课程与目视管理对护生的关怀知识和关怀能力的培养效果暂不显著 护理事业的发展需要以高尚的职业品质为前提，而关怀知识和关怀能力的储备是构成护生职业品质的要素。国内有不少调查显示我国护生人文关怀能力普遍偏低[11-12]，本次研究显示，经过1个学期学习，2届护生关怀知识、关怀能力维度得分没有明显差异，这可能是由于护生入学第1学期，在课程设置中更侧重了专业理论的学习，学生缺少临床的真实关怀体验有关。而作为实践性很强的护理学科，其关怀能力是在环境与教育的相互作用下，通过自身不断学习与社会实践逐渐形成与发展起来的[13]，临床环境的学习能够提供护生更多专业理论与实践结合的机会，是提高护生专业服务能力的有效方法[14]。近些年许多学校在实验教学中增设情景模拟训练，一定程度上提高了护生的专业能力，但局限性在于其只能模拟标准状态和预设的临床反应，不能体现临床技能操作的复杂性、多变性[15]，因此，加强护生实践锻炼，如何在4年护理本科教育中权衡学校理论授课与临床实习的时间分配也需进一步探讨。

总之，在对护生人文素质培养方案不断探索的过程中，护理教育者取得了一定经验，但护生人文品质的提升需要整个大学阶段的课程充实及临床实践的体验方可内化于心。护生的教育应是综合素质的培养，包括评判性思维、自信心、求知欲、职业使命感等，因此现阶段还需要在总结已有的实践与经验基础上结合我国护生文化成长背景，年龄、身心特点对护理教学的目标、内容、教学方法进行总结与创新，不断完善教学模式。

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Effect of Humanistic Courses and Visual Management on Caring Quality Improvement of Nursing Students

WANG Hai-li,ZHANG Xiu-wei,YUAN Yi-li,ZHANG Jian-guo
(Medical College,Huzhou University,Huzhou 313000,China)

ObjectiveTo explore a multi-channel education mode to improve the cultivation method of humane quality for nursing students.MethodsThe education mode of combining humanistic curriculums and visual management were implemented to construct the curriculums for nursing students in grade 2013.Nurse’s humane care quality scale was applied to investigated nursing students in grade 2013 and those in grade 2012 with traditional education during admission and at the end of the first semester.ResultsAt the end of the first semester,the overall score of humane quality of nursing students in grade 2013 was higher(116.74±21.44)than those from 2012(111.22±14.76),and the difference had statistical significance(P＜0.05).The scores of philosophy of humane caring and perception of humane caring of students in 2013 were higher than those in 2012 and the difference was statistical significance （P＜0.05）.ConclusionThe mode of combining humanistic curriculums and visual management can improve humane quality of nursing students to a certain extent.

humanistic curriculum;visual management;nursing students;humanistic care

G424.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.005

2015-07-02

2013年度浙江省教育科学规划研究课题重点课题（SB142）。

王海丽（1975-），女，河南商丘人，本科学历，硕士研究生在读，主管护师。

张建国（1960-），男，浙江湖州人，硕士，教授，硕士生导师。

10.3969/j.issn.1009-8399.2006.01.036.

方玉桂]