情绪弹性训练对专科实习护生睡眠质量的影响

叶艳胜，张志霞，鲍翠玉，叶 蕾

（湖北科技学院 心理护理与社区护理研究室，湖北 咸宁 437100）

【心理卫生】

情绪弹性训练对专科实习护生睡眠质量的影响

叶艳胜，张志霞，鲍翠玉，叶 蕾

（湖北科技学院 心理护理与社区护理研究室，湖北 咸宁 437100）

目的观察情绪弹性训练对专科实习护生睡眠质量的影响。方法将专科实习护生随机分为对照组、观察组各45名，2组护生均进行常规实习，观察组在常规实习的基础上给予情绪弹性训练，考察干预前后2组护生睡眠质量的变化。结果干预2个月末，观察组较对照组护生在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、主观睡眠质量、日间功能障碍和睡眠质量总分的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在改善专科实习护生睡眠质量的作用上，情绪弹性训练干预优于对照组，此干预可应用于改善专科护生实习期间睡眠质量。

专科；实习护生；情绪弹性；睡眠质量

实习是医学生理论与实践结合的重要阶段，也是护生向护士角色转变的过渡阶段。实习期间，护生由于承受超负荷的工作量、临床工作经验缺乏、人际关系冲突、内心期望与现实差距所导致的职业压力、就业压力等心理压力，心理健康状况不佳，表现出紧张、焦虑、抑郁等负性情绪[1-2]。护生进入临床实习后，由于倒班和心理压力等因素常导致睡眠质量欠佳[3-4]，睡眠质量欠佳不仅会对护生的健康产生消极影响，还会影响护生临床实习的质量和效果。因此，确保实习护生的睡眠质量显得较为迫切。情绪弹性训练在国内取得了一些研究成果，例如能合理应对负性情绪、提高情绪调控能力等[5-6]，但在国内尚未见到对专科实习护生的干预研究报道。本研究探讨情绪弹性训练对专科实习护生睡眠质量的影响，现报道如下。

1 研究对象

以2014年7月—2015年4月在某市三级甲等教学综合医院内实习的专科护生为研究对象。纳入标准：学制为3年的护理学专业学生；全日制国家统招护理学专业学生；实习时间为10个月，实习计划相同；学生对本课题知情并同意。剔除或脱落标准：“成教”或“自考”的护理学专科生；干预过程中，因某些因素不能或不愿意继续参与者。

2 方法

2.1 抽样与分组 应用随机数字表法，将入选护生分为对照组和观察组各45名。护生基于自愿的原则（对照组在前，观察组在后，2组护生分开进行），并按照自我的兴趣，挑选合作伙伴5～6人组成小组，并推选1名小组长。向护生说明组建小组的目的、意义，即在实习期间对遇到的护理实习相关问题提供相互支持以促进实习的顺利开展。对照组和观察组均组建8个小组，总共16个小组。

2.2 干预方法

2.2.1 观察组 护生在常规实习的基础上，开展情绪弹性训练并记录情绪日记。（1）研究者依据吴娟瑜老师[7]主讲的《情绪管理》和护生实习期间的身心特点，编写训练教案，制作情绪弹性训练课件。见表1。课堂应用多种方法（包括直接讲授法、体验交流法、角色扮演法、认知和行为矫正法、冲突场景模拟法和测验法等），以提高观察组实习护生的参与率和卷入率。（2）情绪日记：这是情绪弹性训练的延伸，不是强制性记录材料，实习护生所记录的情绪日记，内容是护生自觉在思想和行为上的体验和改变，如没有体会，可以不写。每周1次，研究者每周收取查阅并批改，批改过程中有建议、鼓励和引导。根据护生的反馈，及时调整训练策略。（3）个别咨询辅导：依据情绪日记和QQ群发现护生存在的个别问题，采取个体干预辅导。

表1 情绪弹性训练主题、内容

每周五下午，为参与研究的护生向护理示教室老师反馈的时间，实习护生不跟班（按要求自由支配时间）。该训练以讲座为主并结合多种方法进行。每周五下午举行1次，1个月4次，2个月共8次，时间为90～120 min。人员为研究者、专家和观察组护生，地点为护理部专用教室。建立研究者、专家和观察组护生QQ群，加强研究者与观察组护生情感交流，了解护生对情绪弹性训练的想法和建议，发现护生存在的问题和取得的进步。研究者和护生在专用教室签署保密协议书，以防观察组护生和对照组护生、带教老师或其他人交流专题训练的相关信息。

2.2.2 对照组 护生按照教学计划进行常规实习。

2.3 指标测量与工具 采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估实习护生睡眠质量。此量表用于评估个体最近1个月的睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、主观睡眠质量和日间功能障碍7个因子、18个条目。每个因子按0～3计分，累积各因子分值即为PSQI总分。PSQI分值为0～21分，睡眠质量“好”与“不好”的临界值为7分，分值越高显示个体睡眠质量越差[8]。

2.4 资料采集 人口学资料由查阅护生基本信息报表获得。在实习第4个月干预前2 d和干预结束后的第2天下午，由研究者发放量表，该量表由护生依据客观情况自行填写，每次8～12 min。

2.5 统计学处理 将所有数据资料应用SPSS 18.0录入和分析。对计量数据进行正态性检验，正态性数据资料描述性统计应用均数和标准差，各项指标的差异比较应用两独立样本t检验和χ2检验，检验水准 α=0.05。

3 结果

3.1 一般资料 对照组：男性2名，女性43名，年龄 20～23（21.68±1.07）岁，晚夜班 8 次；观察组：男性3 名，女性 42 名，年龄 20～23（21.75±1.13）岁，晚夜班9次。对2组护生的性别、年龄和晚夜班次数进行差异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.2 2组护生干预前、后的睡眠质量得分比较 干预前2组睡眠质量得分差异无统计学意义，干预后2组间睡眠质量得分除外催眠药物因子，其他得分的差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 干预前2组护生睡眠质量得分比较（±S，分）

表2 干预前2组护生睡眠质量得分比较（±S，分）

干预后对照组（n=45） 观察组（n=45） t P 对照组（n=45） 观察组（n=45） t P入睡时间 1.73±0.32 1.75±0.32 0.163 0.874 1.63±0.31 1.05±0.16 3.757 0.006睡眠时间 2.13±0.44 2.15±0.45 0.082 0.937 1.86±0.34 1.15±0.17 4.258 0.003睡眠障碍 1.51±0.27 1.48±0.26 0.192 0.852 1.47±0.28 0.85±0.14 4.620 0.002催眠药物 0.53±0.11 0.51±0.10 0.250 0.809 0.46±0.10 0.47±0.06 0.138 0.894睡眠效率 1.81±0.34 1.80±0.33 0.048 0.963 1.69±0.32 1.12±0.17 3.294 0.011主观睡眠质量 1.92±0.39 1.90±0.38 0.085 0.935 1.79±0.33 0.95±0.15 4.762 0.001日间功能障碍 1.21±0.21 1.20±0.21 0.102 0.921 1.13±0.20 0.69±0.12 5.645 0.000总分值 10.84±1.87 10.79±1.81 0.045 0.966 10.03±1.79 6.28±1.02 4.450 0.002项目 干预前

从表2可见：干预结束后，对照组睡眠质量总分值为10.03±1.79，与干预前对照组睡眠质量总分值10.84±1.87和观察组睡眠质量总分值10.79±1.81相近,进行差异性比较后,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组较对照组在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、主观睡眠质量、日间功能障碍和睡眠质量总体上分值明显降低，提示情绪弹性训练对改善专科实习护生的睡眠质量有积极的作用。干预结束后，护生在“催眠药物”得分的差异无统计学意义，可能与护生很少用到药物帮助睡眠有关。

4 讨论

4.1 合理情绪疗法有助于提高专科护生睡眠质量积极或消极情绪不是由外在的诱发事件直接引起，而是由个体对这一事件的解读和评价引起的，如果个体坚持某些不合理的信念，不良情绪长期困扰的话，最终会出现心理障碍。当护生在实习过程中遇到相同的压力源时，不同的个体有着不同的压力反应，最为重要的一个因素是认知评价。在主题“合理情绪疗法”影响下（见图1），在实习过程中遇到了压力时，通过改变对压力的认知评价从而降低紧张感和失控感。“合理情绪疗法”就是从个体的认知评价过程中的偏差入手[9]，试图改变护生的不合理信念，减轻专科实习护生心理压力的目的，因此睡眠指标中睡眠障碍、入睡时间和主观睡眠质量分值显著降低，从而有助于提高睡眠质量。

4.2 3种压力管理方法有助于提高专科护生睡眠质量 在主题“换位思考法”的影响下，护生能站在对方的立场思考，能较好的去理解和体会他人的心情[10]，在同学、患者或他人对自己的言行不友善时，护生能对其谅解。与此同时，护生在遭遇医患、护患冲突时，个体能尽快恢复情绪，保持心理平衡。在主题“情绪链调整法”的影响下，护生能按事情的轻重缓急排序处理；对同学、老师或患者一些不合理的事情勇于说“不”或婉言拒绝，从而减轻自己的思想顾虑和压力；对自己认为愤怒或感到抑郁的事情，用沉默15 s的方法来平复自己的情绪[10]。如不能抑制或平复，可以在专用的QQ群里和研究者、专家倾诉、咨询，也可以采用哭泣、看电影或电视、逛街之类的方法进行宣泄，也不要为自己设立过高的标准或完美的计划而实际完成需要花费很多时间和精力而得不偿失的事情，降低“完美”调节是针对不切实际的要求和标准而设立的，它可以减少护生的失望、自卑和抑郁[11]。在主题“放松训练”的影响下，护生睡觉时学会呼吸放松法，呼吸放松法让护生的全身肌肉逐渐放松下来，此种技术以迷走神经系统兴奋为主的心身放松技术[12]，表现为躯体无紧张感、思绪逐渐平静。在三种压力管理方法的帮助下，睡眠指标中“睡眠时间”、睡眠效率和日间功能障碍分值显著降低，睡眠质量得以提高。

5 小结

本研究提示，观察组护生在绝大部分的睡眠指标方面有明显改善，干预结束后能对护生的认知评价进行重构，使护生减少紧张感和失控感，失望、抑郁等消极情绪缓解，有效的改善了专科实习护生的睡眠质量。

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Influence of Emotional Flexibility Training on Sleep Quality of College Nursing Students

YE Yan-sheng,ZHANG Zhi-xia,BAO Cui-yu,YE Lei
(Research Office of Psychological Nursing and Community Nursing,Hubei University of Science and Technology,Xianning 437100,China)

ObjectiveTo observe the influence of emotional flexibility training on sleep quality of college nursing students.MethodsNinety college nursing students were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group. Nursing students in both groups performed regular internship but those in observation group

emotional flexibility training additionally.The change of nursing students’sleep quality was compared.ResultsIn terms of hypnagogic time,sleep time,sleep disorders,sleep efficiency,subjective sleep quality,daytime dysfunction and the total score of sleep quality,students in observation group performed better than those in control group and the difference indicated statistical significance (P＜0.05).ConclusionEmotional flexibility training is effective for improving nursing students’sleep quality during internship.

college;nursing students;emotional flexibility;sleep quality

R395.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.070

2015-09-09

2015年湖北省教育厅人文社会科学研究专项任务项目（15Z147）；2013年湖北科技学院校级青年课题项目（KY13081）

叶艳胜（1981-），男，湖北咸宁人，硕士，主管护师，讲师。

张志霞（1983-），女，湖北咸宁人，硕士，博士在读，主管护师，讲师。

陈伶俐]