探讨康复护理在老年骨科患者护理中的应用

杨奕妙 魏道华

（广东省揭阳市榕城区中心医院，广东 揭阳 522031）

探讨康复护理在老年骨科患者护理中的应用

杨奕妙 魏道华

（广东省揭阳市榕城区中心医院，广东 揭阳 522031）

目的 探讨康复护理在老年骨科患者护理中的应用效果。方法 选取我院2012年1月至2014年1月收治的骨科患者100例为研究对象，在针对性治疗基础上对患者进行康复护理，主要包括病情观察、心理护理、生活护理、阶段护理及并发症护理。于护理前及护理2个月后采用日常生活活动能力量表（Barthel）进行生活能力评级。结果 100例老年骨科患者进行康复护理前，日常生活活动能力优良率为8%，经康复护理后优良率达61%，患者能基本独立进行吃饭、洗澡、穿衣、大小便、行走等日常活动。结论 康复护理运用于老年骨科患者中有利于老年患者身体功能的恢复，值得临床推广与应用。

康复护理；老年人；骨科；应用效果

随着时代的不断发展，我国老年人口数量不断增多，老年人口比重持续上升，庞大的老年人群体给我国的经济社会带来了巨大压力，关注老年人健康成为全社会关注的热点。老年人伴随年龄的增长，各项身体功能退化、新陈代谢减慢、骨密度降低，骨科疾病成为困扰老年人主要疾病之一[1]。骨科疾病不仅加重经济负担，更使老年人的生活能力下降甚至完全丧失，严重影响老年人晚年生活质量。在不断提高治疗水平的同时，加大康复护理力度可有力促进治疗效果的实现，减少并发症的发生，帮助患者早日康复出院。本文将分析我院100名老年骨科患者采用康复护理的临床应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年1月收治的骨科患者100例为研究对象。男性56例，女性44例，年龄60～82岁，平均年龄（70.5± 2.5）岁。疾病类型：颈椎骨折、颈椎病5例，腰椎间盘脱出6例，上肢骨折32例，胸骨、肋骨、锁骨骨折22例，盆骨骨折12例，下肢骨折23例，合并其他类型疾病如：糖尿病、心血管疾病、高血压、呼吸系统疾病等疾病、消化系统疾病患者73例。所有患者意识清楚，同意参与本次研究。

1.2方法：根据患者骨折类型及病情严重情况选择合适的治疗方案，患者治疗前后对患者采取康复护理措施，具体护理措施如下：

1.2.1病情观察：老年人由于身体功能退化及受其他疾病的影响，产生的应激反应可能引发机体防御功能发生病理性变化，甚至产生连锁反应发生脑血管意外、心肌梗死；因此护理人员在护理中应加强对患者的病情观察，密切关注患者各项生命体征、意识状态变化，增加巡视次数，准备好应急抢救工作。

1.2.2心理护理：掌握老年患者的心理特点，针对患者不同的个性特征，有针对性开展心理护理工作。骨科患者一般活动能力受限，面对入院后各项检查、治疗、手术难免会产生烦躁、恐惧、悲观等情绪，有的甚至出现失眠、抑郁症等情况。护理人员在患者入院后根据患者家庭情况、文化素质、生活习惯等选择交流方式、心理辅导方案，帮助患者摆脱不良情绪影响，增强护患间的信任，树立治疗信心，积极配合检查、治疗。对于缺乏家庭支持的患者给予特别关照，让患者感受到医院的温暖。

1.2.3生活护理：老年骨科患者由于骨伤愈合较慢，住院时间相对较长，为患者提供优质的生活护理能显著提高患者住院质量。保持病房内空气流通，室内温度控制在26 ℃左右，空气湿度控制在50%～60%，每日进行一次紫外线消毒，为患者营造舒适、安静的康复环境；合理搭配饮食，鼓励患者多饮水，多食用高蛋白质、富含纤维素及易消化的食物，对合并消化道疾病的患者根据病情选择膳食。

1.2.4阶段护理：阶段护理以帮助患者恢复活动能力为主要目标。术后1～2周主要让患者卧床静养，避免大幅度翻身、下床活动；除固定的患处外，对其他受压部位进行按摩、肌肉收缩锻炼，避免患者出现血流不畅、肌肉萎缩。术后3～4周患者患肢可能出现纤维粘连，这一阶段的康复活动以患者关节活动及全身力量锻炼为主，可在护理人员及辅助器械的帮助下下床行走、小范围内活动四肢。术后6～8周是肢体康复的关键时期，可进行全方面康复活动，护理人员应全面配合患者康复锻炼。阶段性护理需遵循循序渐进原则，在康复锻炼的同时辅之以饮食护理。

1.2.5并发症护理：①警惕其他疾病并发症发生。合并心脑血管、糖尿病、消化系统、泌尿系统疾病患者可能出现各类并发症。护理人员在各项检查外应关注患者体征改变，劝诫患者改变不良生活习惯，发现并发症情况及时报告医师。②褥疮的预防[2]。长期卧床、截瘫、牵引患者血液循环能力差，免疫能力降低，加上局部皮肤长期受压容易发生褥疮。护理人员对长期卧床患者每两小时帮助患者翻身1次，按摩受压部位、促进血液循环，保持床褥干净整洁，定期清洗患者皮肤，保持清洁。③预防骨延迟愈合[3]。老年患者骨细胞活动能力下降，钙的利用率降低，为加快患者骨愈合，可给与患者钙剂，进食高钙食品，并摄取适量维生素D促进钙的吸收。所有患者手术治疗后2个月，进行护理效果评价。

1.3观察指标：采用日常生活活动能力量表（Barthel）[4]测定患者生活能力，主要对吃饭、洗澡、穿衣、大小便、行动等项目进行评分，总分100分。80分以上为优秀，患者生活完全自理；60～80分为良，患者生活基本自理，轻度依赖辅助工具；40～60分为一般，中度功能障碍，生活需要帮助；40分以下为差，重度功能障碍，生活依赖明显。优良率=（优+良）/总例数。

1.4统计学方法：采用SPSS统计学软件进行数据分析，生活能力指标采用百分比（%）表示，护理前后指标差异采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结 果

100例老年骨科患者进行康复护理前，日常生活活动能力优良率为8%，经康复护理后优良率达61%，患者能基本独立进行吃饭、洗澡、穿衣、大小便、行走等日常活动，护理前后差异明显，χ2=12.425，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　护理前后患者Barthel评级（n，%）

3　讨 论

骨科是各大医院的常设科室，骨折、骨关节结核、关节炎、骨质增生、风湿等都是骨科中的常见疾病[5]，其发病原因虽各不相同，但由于老年人特殊的身体体质，已成为骨科疾病的常发人群。对骨科老年患者除了采用对症治疗方案以外，针对老年人的身体情况、心理特点采用适当的护理方式将促进骨科老年患者的痊愈，提高他们的生活质量。

康复护理[6]是在康复医学发展过程中发展起来的护理方法，其强调除对患者进行一般的基础护理外，还应协调应用医学、社会、教育、职业等措施，对患者进行残余功能训练，挖掘患者生理、心理上的自理能力，为患者回归社会做好准备。采用康复护理，护理人员应当完成保护生命、减轻病痛、促进康复的基本职责，用高度的同情心、责任心服务于患者。具体而言，康复护理在骨科老年患者的应用应当做好如下几个方面的工作：首先通过病情观察与患者评估掌握患者疾病情况与心理特点，方便治疗与护理的开展。其次，老年人由于年龄与身体功能的特殊性，易在治疗过程中产生焦虑、恐惧、烦躁、悲伤的情绪，护理人员应当及时帮助患者排解不良情绪，通过真诚的关心与安慰消除患者的盲目紧张情绪。再次，为老年人患者创造安静、舒适的休养环境，通过膳食指导促进患者康复。最重要的是根据患者骨伤病情进行阶段性康复护理。护理人员根据患者每一阶段的身体情况为患者制定身体活动能力恢复计划，阶段性功能恢复锻炼遵循循序渐进的原则。最后，对康复过程中可能出现的并发症进行护理，避免因卧床过久、营养缺乏导致的褥疮、骨骼愈合延迟等情况，同时要警惕骨科疾病以外的心脑血管、消化系统、呼吸系统疾病等并发症发作。

通过对我院100例老年骨科患者进行康复护理，结果提示，大部分患者可以恢复吃饭、洗澡、穿衣、大小便、行走等日常活动能力。康复护理可有效帮助患者恢复生理功能，临床应用效果显著，值得广泛推广与应用。

[1]赵淑清,于明彦.谈老年骨科病人的康复护理[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):204.

[2]王丽荣.谈老年骨科病人的康复护理[J].现代妇女(医学前沿), 2014(11):349-350.

[3]曹奎轩.老年骨科病人护理的特点[J].医学美学美容(中旬刊), 2014(1):165.

[4]霍汝英,刘泓梅.浅析骨科老年病人的康复护理[J].内蒙古中医药,2013,32(15):144.

[5]袁英.浅谈骨科老年病人的护理心得[J].健康必读(中旬刊),2012, 11(11):409.

[6]韩凤梅,高振晨,张远成,等.老年骨折患者的护理[J].心理医生(下半月版),2012(3):245.

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1671-8194（2016）31-0276-02