缓解静脉补钾所致疼痛的护理效果观察

周艳梅

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院内分泌科，辽宁 调兵山112700）

缓解静脉补钾所致疼痛的护理效果观察

周艳梅

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院内分泌科，辽宁 调兵山112700）

目的 探讨湿敷山莨菪碱注射液对缓解静脉补钾引起疼痛的效果。方法 选取2014年9月至2015年8月共66例静脉补钾致局部严重疼痛的患者，进行两种护理结果的对照分析。结果 患者湿敷山莨菪碱注射液后局部疼痛程度明显低于使用前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将静脉输液补钾的肢体湿敷山莨菪碱注射液可缓解补钾所致的局部疼痛。

湿敷；山莨菪碱注射液；氯化钾；静脉输注；疼痛

静脉输入氯化钾溶液是临床上治疗各种疾病引起的低钾血症的主要方法，但补钾易引起静脉痉挛从而出现局部疼痛或者放射痛，不但给患者带来极大的痛苦，而且降低用药依从性，直接影响治疗效果。为减轻患者的痛苦并预防静脉损伤的发生，我科自2014年9月起对静脉滴注氯化钾患者应用山莨菪碱注射液涂擦于局部，防治疼痛，经过观察66例临床患者使用山莨菪碱注射液前后的疼痛程度，并进行对比分析，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年9月至2015年8月静脉补钾的患者66例，均采用手背静脉穿刺补钾 ；输注液体0.9%氯化钠注射液500 mL加10%氯化钾注射液15 mL，滴速40～60gtt/min。患者年龄16～82岁。

1.2方法

1.2.1采用自身前后对照法：患者开始静脉输注氯化钾时计时60 min后，评估患者的疼痛程度，并记录于穿刺点上方2～3 cm处用纱布沿静脉走向湿敷山莨菪碱注射液，纱布干燥后，再湿敷山莨菪碱注射液，如此反复进行，直至液体输入完毕。60 min后再次评估患者的疼痛程度。血管情况、穿刺部位方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2疼痛程度判断标准：根据词语评定量表法[1]，将其分成3度。0度：无疼痛反应，Ⅰ度：轻度疼痛可以忍受，Ⅱ度：重度疼痛难以忍受。

1.2.3统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

见表1。

3　讨 论

钾是细胞内的主要阳离子，占体内钾总量的98%。钾具有诸多生理功能，参与和维持细胞的代谢，维持细胞内渗透压，酸碱平衡，神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等[2]。因此，钾离子在临床应用非常广泛。但在使用过程中，经常遇到静脉补钾时疼痛无法忍受，有的甚至不能坚持治疗，影响了治疗措施的落实。静脉补钾所致局部疼痛可能是由于钾离子可直接刺激血管内壁通过血管内壁的交感神经引起皮下和表皮组织肌电爆发波，单波释放能力加剧触动游离神经末梢而引起刺激痛和放射痛[3]。加之，不同个体对疼痛的耐受力有很大的差异。同样方式，同种性质，同等强度的刺激不同个体的疼痛反应不同。还有研究证明：常规固定方法中，针尖斜面向上，药物直接刺激血管上壁易引起疼痛[4-6]。山莨菪碱为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时具有镇痛作用，长期使用不会导致蓄积中毒，又可提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，稳定细胞膜，从而减少了周围静脉损伤的发生。本文应用山莨菪碱注射液局部湿敷，旨在解除血管痉挛，从而对抗由于静脉补钾引起的静脉收缩痉挛现象，改善了局部的血液循环，减轻或避免静脉补钾引起的局部疼痛。用山莨菪碱注射液局部湿敷防治静脉输注氯化钾所致局部疼痛的发生其优点为：①保湿性能好，能有效地防止水分及药物的挥发，起效快，能迅速解除患者的痛苦，而且药效维持时间较长。②操作简单、方便、安全，省时，省力。③药物费用低，效果显著，效价比高，患者容易接受。值得临床推广使用。

医护人员要加强责任心，并有良好的沟通能力，耐心倾听患者的表述，理解、同情、关心患者对输液的各种痛苦体验，帮助患者了解药物的作用与不良反应，消除患者的紧张焦虑情绪。转移其注意力，使患者情绪稳定，精神放松，可以让患者听听音乐，与患者交流了解患者在学习、生活、工作中存在的问题，可以增强患者对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。另外，做好家属的心理工作，给患者提供一个良好的社会支持系统，使患者保持身心舒适，增强治疗的信心，促进疾病痊愈。输液过程中，加强巡视，及时发现问题及时处理，严格掌握配液的浓度及输液的速度，杜绝补液渗漏对机体造成的不良损伤。

[1]Patrick DW,Ronald M.疼痛学[M].赵宝昌,崔秀云.3版.沈阳:辽宁教育出版社,2000:284.

[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:14.

[3]朱大年.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:240-245.

[4]赵兰芳,张恒晖,周红艳.静脉补钾致局部疼痛的缓解方法研究[J].现代临床护理,2007,6(4):58.

[5]张叶华.静脉补钾所致疼痛的中医护理干预[J].内蒙古中医药, 2015,34(8):封3.

[6]王莉慧,殷青霞,林志昭.护理干预缓解静脉补钾局部疼痛的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):665-667.

表1　湿敷山莨菪碱注射液前后疼痛程度比较[n（%）]

R472

B

1671-8194（2016）31-0271-01