术前系统护理干预对甲状腺患者的作用研究

王 月

（辽宁省沈阳市新民市人民医院手术室，辽宁 沈阳 110300）

术前系统护理干预对甲状腺患者的作用研究

王 月

（辽宁省沈阳市新民市人民医院手术室，辽宁 沈阳 110300）

目的 深入探讨术前系统护理干预作用于甲状腺患者护理中的临床效果。方法 选取我院2014年11月至2015年8月收治的40例甲状腺患者作为本次研究的研究对象，采用随机性抽签分组的方式将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；对照组患者行常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上加入术前系统护理。结果 经过系统的护理，两组患者干预后在血压、心率以及疼痛程度、心理状态评分和满意度上比较，观察组均优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著。结论 在甲状腺患者的护理中加入术前系统护理干预能够有效提升治疗效果，方法值得借鉴。

甲状腺；术前系统护理干预；临床效果

从临床实践来看，甲状腺疾病的类型具有相对的多样性，就目前的医疗水平来看，手术治疗是最常用的治疗方法，效果显著；另一方面由于手术本身属于创伤性操作，因而多会对患者的生理和心理造成不同程度的影响[1]，患者的治疗依从性乃至治疗效果也会受到相应的影响；本次研究就将以术前系统护理干预为研究对象，通过比较的方式探讨其作用于甲状腺患者治疗中的有效性，现将研究过程整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年11月至2015年8月收治的40例甲状腺患者作为本次研究的研究对象，其中男性患者18例，女性患者22例，患者平均年龄（49.8±3.7）岁，疾病类型包括：甲状腺腺癌6例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺肿10例，甲状腺功能亢进17例；随机将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2方法：对照组行常规护理，观察组加入术前系统护理干预，方法为：①术前评估，患者入院后到手术前的时间段内，护理人员要详细了解患者的疾病史、家族史和当前各个脏器的功能状态及生活习惯等，以增加对患者的了解；②术前心理护理，从临床实践来看，绝大部分患者缺乏甲状腺疾病的相关知识[2]，由于对治疗方法及效果的担忧很容易出现不同程度的负面心理情绪，影响其治疗依从性；针对这种情况，护理人员首先应结合患者的实际情况将疾病知识、治疗方法和注意事项详细告知，消除患者由于未知而引起的心理恐惧，并通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心，进而提高患者的治疗依从性；③术前探视，手术开始前要求麻醉师和护理人员要按照要求进行术前探视，向患者及家属简单介绍参与手术的医护人员的基本信息，并简要介绍手术室内的环境，这个环节需要特别注意的是口吻和语言，要尽量轻柔，以消除患者的紧张度并拉近护患之间的距离，增加患者的信任感[3]；④情感支持，发动患者的家属及朋友，参与到患者的术前护理中来，积极回答其提出的问题，并教会其与患者沟通交流的正确方式和注意事项，以满足患者的情感需求。

1.3观察指标：比较两组患者干预后的血压和心率；采用SAS（焦虑评价量表）和SDS（抑郁评价量表）比较两组患者干预后的心理状态评分[4]；比较两组患者的术后疼痛感，其中0级为无痛，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为较重疼痛，Ⅲ级为显著疼痛；另采用我院自制的满意度调查表比较两组患者对护理服务的满意度，具体分为满意、较满意和不满意三个维度。

1.4统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2　结 果

2.1两组患者干预后血压和心率比较：统计结果显示，观察组干预后心率和血压均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者干预后心率和血压比较（）

表1　两组患者干预后心率和血压比较（）

组别　　心率(次/分钟)　收缩压(mm Hg)　　舒张压(mm Hg)观察组(n=20)　80.5±7.2　114.4±5.5　69.4±5.1对照组(n=20)　98.1±8.4　122.9±5.8　73.9±5.7 t 8.7133　5.8246　3.2225 P 0.0000　0.0000　0.0021

2.2两组患者疼痛程度比较：统计结果显示，观察组术后疼痛平级为0～Ⅰ的比例高于对照组（P＜0.05），见表2。组别0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

表2　两组患者术后疼痛程度比较[n（%）]

2.3两组患者干预后SAS、SDS评分及满意度比较：观察组（n=20）干预后SAS评分为（33.6±5.7）分，对照组（n=20）干预后SAS（43.8±9.4）分，观察组低于对照组（t=4.1495，P=0.0002）。观察组（n=20）干预后SDS评分为（35.9±5.1）分，对照组（n=20）干预后SDS评分为（45.1±6.4）分，观察组低于对照组（t=5.0276，P=0.0000）。问卷结果显示，观察组（n=20）对护理服务满意16例、较满意3例、不满意1例，满意率95.00%；对照组（n=20）对护理服务满意13例、较满意4例、不满意3例，满意率85.00%，组间比较观察组满意率优于对照组（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3　讨 论

从临床实践来看，手术作为临床上广泛使用的治疗手段，在现代化医疗体系中具有不可替代的临床价值，但对于患者来说手术本身就是一种应激反应，加上缺乏相应的病理知识因而患者很容易出现生理和心理上的不良反应[5]，因此科学有效的术前护理对于手术治疗的效果保证具有重要的意义；本次研究中我们针对观察组20例患者使用了系统护理干预，充分考虑到患者在术前可能面临的各种问题进而通过有效的措施予以干预，取得了显著的效果；从本次研究结果的数据来看，观察组患者在干预后心率、血压，术后疼痛程度，焦虑、抑郁评分以及患者满意度上均明显优于对照组（P＜0.05），提示了术前系统护理干预作用于甲状腺手术患者中的临床效果，方法经过试验具有一定的临床价值，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1]钟玲芬,沈丽华,冯玉英,等.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报,2013,10(14):133-134.

[2]金雪.系统护理干预对甲状腺手术患者不良情绪的影响[J].现代养生,2016(8):255-256.

[3]闫志华.甲状腺手术患者行系统护理干预对负性情绪影响[J].内蒙古教育(职教版),2015(1):45-46.

[4]马克美,张显冬,于丽敏,等.甲状腺手术患者行系统护理干预对负性情绪的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):164-165.

[5]周莉婷.术前系统护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,17(12):227-228.

R473.5

B

1671-8194（2016）31-0267-02