快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果观察

李 迎

（辽宁省沈阳市新民市人民医院口腔科，辽宁 沈阳 110300）

快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果观察

李 迎

（辽宁省沈阳市新民市人民医院口腔科，辽宁 沈阳 110300）

目的 观察快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果。方法 选择我院2015年2月至2016年4月收治的行腹腔镜胆总管切开探查取石术的胆总管结石80例，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者采用常规护理，实验组患者则应由快速康复护理，对两组患者的并发症发生情况、术后肠道通气时间以及住院时间进行观察比较。结果 在并发症发生率、尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床护理工作中，应用快速康复护理能让患者的肠道功能恢复时间和住院时间缩短，降低并发症发生率，促进患者更快康复。

快速康复护理；腹腔镜；胆总管切开探查取石术；效果

快速康复护理是指为让择期手术患者的术后恢复时间、住院时间缩短，让患者的术后并发症和病死率降低而实施的围手术期综合护理干预措施[1]。在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜胆总管切开探查取石术因为具有微创、术后恢复时间、住院时间短等，在临床普外科中的应用也越来越广泛，而加强患者的护理干预，对于手术的顺利开展、促进患者疾病康复非常重要。我院在腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床护理工作中，应用快速康复护理取得了令人满意的效果，现做如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年2月至2016年4月收治的行腹腔镜胆总管切开探查取石术的胆总管结石80例，其中男性患者45例，女性35例；年龄20～71岁，平均年龄（46.6±1.4）岁。全部患者均选择择期手术，结合体检、病史以及相关辅助检查，如B超、内镜下逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像等检查确诊；排除严重基础疾病患者，如糖尿病患者、高血压患者。按照数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；在年龄、性别等方法两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采用常规护理干预：术前分别禁食和禁水12、6 h，责任护士对患者进行术前指导，胃尿管留置，术后加强肠外营养，在患者通气恢复后才能喝水，饮食应从流质饮食向普通饮食逐渐过渡，术后结合患者具体情况采用镇痛剂镇痛和治疗，对患者进行鼓励和支持，让其下床活动。

实验组患者则应用快速康复护理：①术前护理：手术室护士应和病房护士有效配合，进而来完成患者的术前心理疏导和术前准备工作，结合患者的具体情况制定出有针对性的护理对策，详细告知患者快速康复护理各个阶段的护理对策，同时详细告知患者手术室环境、手术过程以及术前的相关注意事项，应对患者实施无缝对接，让患者的不良情绪得以有效缓解。术前患者应分别禁食、禁饮6 h和2 h；结合患者的病情、年龄以及术前检查结果来确定是否留置胃管，应在麻醉后留置尿管，进而来对患者的不适感进行有效缓解。②术后护理：如果患者留置胃管，则应在术后3～12 h将胃管拔除；对于女性患者来讲，则应在术后24 h将尿管拔除，男性患者的尿管则应在镇痛泵镇痛结束后拔除。在患者生命体征保持稳定，麻醉效果消失后6 h，患者可以引用少量温开水，一般为50 mL，术后第1天患者的饮水次数应控制为3～4次；对患者进行腹部听诊，如果存在肠鸣音则可以进食，最开始应进食全流质食物，然后结合患者的病情逐步向流质、半流食以及普食过渡，食物的温度应合理，不能进食容易产气的食物，如牛奶、甜食等。患者在麻醉作用消失后应选择选择半卧位，护理人员应协助患者活动四肢和翻身，术后第2天患者应坐起，护理人员应搀扶患者试着进行离床活动，并结合患者的具体情况来对活动量进行逐渐增加，如果患者对于自主活动不能耐受，则应定时开展被动活动。选择PCA镇痛泵对患者实施持续镇痛，并对患者的镇痛效果进行认真观察。镇痛泵撤出后，应对患者可能发生的疼痛现象进行及时处理。

1.3临床观察指标：对两组患者的并发症发生情况、尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间进行观察比较；术后并发症主要包括胆漏、切口感染、尿路感染以及肺部感染等。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的并发症发生率观察：实验组中，并没有患者出现并发症，并发症发生率为0.0%；对照组中，1例患者发生切口感染，1例患者发生肺部感染，并发症发生率为5.0%（2/40）；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2两组患者的尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间观察：在尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间方面，实验组患者均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜胆总管切开探查取石术在胆总管结石患者治疗中的应用也越来越广泛[2]。和传统开腹手术相比，腹腔镜胆总管切开探查取石术具有微创、安全、可靠等特点，术后患者恢复时间和住院时间短，能让患者生活质量得以有效提升；然而作为一种有创手术，腹腔镜胆总管切开探查取石术也存在一定的手术风险，所以加强患者的护理干预，对于保证临床治疗效果，促进患者康复就显得尤为关键[3]。

表1　两组患者的尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间观察（）

表1　两组患者的尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间观察（）

组别　　例数　　尿管留置时间(h)　　肠道通气时间(h)　　进食时间(h)　　住院时间(d)实验组　40　22.1±14.4　30.3±12.1　5.8±2.0　3.7±1.2对照组　40　44.8±18.2　45.7±11.7　21.6±5.2　7.3±1.3 t -6.1862　5.7867　17.9360　12.8695 P -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

快速康复护理是通过微创手术、麻醉以及护理干预来实现其目标的，快速康复护理通过各种形式的护理干预，让术前准备时间有效缩短，进而让患者的术前痛苦程度有效减轻，让患者体质得以保持；通过术前心理疏导，对患者的不良情绪进行有效缓解，进而为术后康复打下良好基础；有效镇痛对于快速康复非常关键，能让疼痛所引起的应激反应有效减少，让术后并发症发生率有效降低，促进患者及早进行活动，进而来快速恢复患者的心理和身体。术前加强肠道准备、禁食禁水、胃管放置；术后加强拔管、饮食以及活动等方面的护理干预。分析本研究结果发现，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；在尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间方面，实验组患者均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

总之，在腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床护理工作中，应用快速康复护理能让患者的肠道功能恢复时间和住院时间缩短，降低并发症发生率，促进患者更快康复。

[1]赵洁.对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(3):260-261.

[2]朱翠明.外科快速康复护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].医药前沿,2015,5(33):130-131.

[3]黄翠云.快速康复护理对双镜联合微创保胆取石术患者术后康复的影响[J].黑龙江医学,2015,39(4):443-444.

R473.6

B

1671-8194（2016）31-0244-02