肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效

朱 凯

（辽宁省辽阳市第五人民医院 肾内科，辽宁 辽阳 111000）

肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效

朱 凯

（辽宁省辽阳市第五人民医院 肾内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究老年糖尿病肾病运用肾炎康联合依那普利治疗的临床效果。方法 选择2013年5月至2015年5月我院收治的老年糖尿病肾病患者123例为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用肾炎康联合依那普利联合治疗，对两组的治疗效果进行比较和分析。结果 治疗前，两组的BUN、Cr、24 h尿蛋白以及尿微量蛋白等各项指标比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的BUN、Cr、24 h尿蛋白以及尿微量蛋白等各项指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用肾炎康和依那普利对老年糖尿病肾病进行联合治疗，不仅可以使患者的临床症状得到明显改善，还能使肾损害减轻，对肾功能进行保护，从而提高患者生活质量。

肾炎康；依那普利；老年糖尿病肾病

糖尿病肾病是比较常见的一种糖尿病并发症，具有较高的发病率，也是导致糖尿病患者死亡的一个重要因素[1]。通常情况下，糖尿病肾病患者发病后，主要累及肾小管和肾小球，临床表现以血尿素氮和血肌酐升高、肾小球率过滤降低为主，如果长时间存在蛋白尿，就无法有效控制患者病情，从而导致患者死亡[2]。因此，本文对老年糖尿病肾病运用肾炎康联合依那普利治疗的临床效果进行了探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年5月至2015年5月我院收治的老年糖尿病肾病患者123例为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中对照组62例，观察组61例。对照组中41例为男性，21例为女性，年龄48～79岁，平均年龄为（56.8±3.2）岁，病程6～10年，平均病程为（7.5 ±3.6）年；观察组中43例为男性，18例为女性，年龄49～81岁，平均年龄为（56.9±3.3）岁，病程6.5～11年，平均病程为（7.7±3.7）年。两组患者的病程、年龄等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法：临床上给予对照组常规治疗，即口服依那普利（生产厂家：上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字H20083405，规格5 mg），5毫克/次，2次/天，1个疗程为4周；观察组在对照组治疗基础上，再给予肾炎康联合治疗，即口服肾炎康（生产厂家：马鞍山天福康药业有限公司，国药准字Z20090955，规格5 g），30克/次，3次/天，1个疗程为4周。

1.3观察指标：于治疗前后采集两组患者的新鲜尿液和空腹血，以3000 r/min进行离心，待10 min后，对血清进行分析，并检测上清液。运用全自动生化分析仪对患者的24 h尿蛋白、血肌酐（Cr）以及血尿素氮（BUN）进行检测。同时，运用免疫比浊法检测α1微球蛋白（MG）、微量白蛋白（MALB）、尿视黄醇结合蛋白（URBP）以及转铁蛋白（TRF）等各项指标进行检测。此外，运用肾核素扫描检测肾有效血流量（ERPF）、滤过分数（EF）以及肾小球率过滤（GFR）。

1.4统计学分析：运用SPSS16.0软件包分析本次研究的所有数据，采用均数±标准差（）表示计数资料，运用t进行组间检验对比，以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后24 h尿蛋白、Cr以及BUN对比：两组治疗前的24 h尿蛋白、Cr以及BUN比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的24 h尿蛋白、Cr以及BUN比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组尿微量蛋白对比：两组的尿微量蛋白比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组ERPF、EF以及GFR对比：两组的ERPF、EF以及GFR比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

由于糖尿病患者长时间处于糖代谢紊乱状态，持续升高血糖，容易出现微血管病变，从而诱发诸多并发症，其中比较常见的一种并发症就是糖尿病肾病。糖尿病肾病使肾血流动力学出现异常，增厚和增加肾小球基底膜基质，不断增加其通透性，从而导致蛋白尿[3]。有研究表明，在损伤肾小球的情况下，Cr和BUN上升明显，尤其是损伤肾小管时，使URBP、α1MG以及β2MG出现吸收障碍，增加尿中排泄量，所以上述指标是判断肾小管重吸收功能的重要指标[4]。由于尿β2MG不稳定，在酸性环境下容易被分解，但是pH不会影响尿α1MG，并且与β2MG相比，具有较高的敏感性，不仅可以将早期肾小管功能受损反映出来，也是临床上判断肾小管功能进行性损伤的重要指标之一[5]。当前临床上在对糖尿病肾病进行治疗时，依那普利是比较常用的一种药物，该药物作为一种血管紧张素转换酶抑制剂药物，能够使蛋白尿减少，而肾炎康作为一种中成药，具有清解余毒、补肾健脾、益气养阴之功效，两种药物联合运用，则能有效减少尿蛋白，使患者的肾功能恶化延缓，从而达到治疗目的[6]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的各项指标均改善明显，疗效显著。由此可见，临床上运用肾炎康和依那普利对老年糖尿病肾病进行联合治疗，不仅可以使患者的临床症状得到明显改善，还能使肾损害减轻，对肾功能进行保护，从而提高患者生活质量。

表1　两组治疗前后24 h尿蛋白、Cr以及BUN对比

表2　两组尿微量蛋白对比（，mg/L）

表2　两组尿微量蛋白对比（，mg/L）

组别　MALB　TRF　　β2MG　　α1MG　URBP对照组(n=62)　52.42±4.57　13.65±1.71　19.12±2.57　3.12±0.61　4.27±0.82观察组(n=61)　28.17±5.05*　5.47±0.26*　10.17±3.06*　2.01±0.75*　2.11±0.48*

表3　两组ERPF、EF以及GFR对比（）

表3　两组ERPF、EF以及GFR对比（）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　GFR(mL/min)　ERPF(mL/min)　EF对照组(n=62)　127.32±9.12　321.23±15.21　0.22±0.04观察组(n=61)　149.64±10.02*　399.13±20.09*　0.16±0.03*

[1]王为平.肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3026-3027.

[2]李志春.六味地黄丸联合依那普利治疗老年糖尿病肾病疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(2):150-151.

[3]李杰伟.六味地黄丸联合依那普利治疗老年糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,23(3):83-84.

[4]孙芳.依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].中国老年保健医学,2015,13(1):61-62.

[5]林如海.普瑞巴林联合依那普利治疗老年糖尿病周围神经痛的疗效[J].中国校医,2012,26(10):784-785.

[6]余国洪,黄仲娴.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(35):67-69.

R587.2

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1671-8194（2016）31-0203-02