华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的临床研究

郭 瑀

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的临床研究

郭 瑀

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

目的 研究针药并举治疗丘脑痛的临床疗效。方法 63例丘脑痛患者随机分为两组，华佗夹脊穴联合黛力新治疗组（针药组）32例，针刺组31例。针药组针刺华佗夹脊穴，并根据上、下肢痛加刺相关穴位，每日1次，同时口服黛力新，早、午各1片；针刺组只采用与针药组相同的针刺方法。连续治疗3周，其间疼痛消失者可停止治疗。视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）作为疗效评估指标。结果 治疗后二组VAS得分均显著下降（P＜0.01），但针药组低于针刺组（P＜0.01）；针药组有效率高于针刺组（P＜0.01）。结论 针刺华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的疗效较好，具有一定临床应用前景。

丘脑痛；华佗夹脊穴；黛力新；针刺

丘脑痛是中枢性疼痛的一部分，是病变累及脊髓-丘脑通路或者后索-内侧丘系所引起的疼痛和感觉不适感。典型的丘脑痛常继发于丘脑纹状体动脉或者丘脑膝状体动脉（丘脑腹后核）的脑血栓或者脑出血，表现为对侧肢体的弥漫性、难以忍受的持续疼痛，呈爆发样加重。丘脑痛的治疗困难，目前主要以缓解疼痛为主[1]。本研究采用华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛，取得较好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年3月至2012年5月，沈阳市中医院针灸病房丘脑梗死或出血后伴患肢疼痛的患者，经CT或MRI确诊，并排除相关疾病，共计63例。年龄38～78岁，平均61.26岁；病程最长5年，最短3个月；视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）≥6分；签署知情同意书。将全部入选患者按就诊顺序随机分为两组：针刺华佗夹脊穴联合黛力新组（针药组），32例；针刺组，31例。两组患者在性别、年龄、病程、基础病情等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法。针药组：①华佗夹脊穴，毫针直刺0.5～1.2寸，得气后留针30 min，每日一次，配穴：上肢痛加刺肩髃、臂臑、臑会、曲池、手三里、外关、合谷，下肢痛取髀关、风市、血海、鹤顶、申脉，点刺得气后不留针；②黛力新（丹麦灵北制药公司）早/午各1片。针刺组只采用针刺治疗，取穴与操作方法同针药组。两组患者均于治疗前2周停用一切止痛镇静剂，连续治疗3周，其间疼痛消失者可停止治疗。

1.3疗效判断：以VAS评定疼痛程度，疼痛消失且治疗停止后不再复发为临床治愈。

2　结 果

表1可见，治疗前二组的疼痛VAS值无明显差异，治疗后二组均显著减低（P＜0.01），且针药组比针刺组更低，显示针药合用效果更佳；在疗效方面，针药组的有效率为75.00%，显著高于针刺组的45.16%（P＜0.01），表明针药合用疗效更加显著。

表1　二组疼痛得分及疗效情况

3　讨 论

中医认为丘脑痛属中风、痹证范畴，病因虽有素体阴虚、外寒、肝肾阴虚、肝阳上亢等，但疏通经络、调畅气机是治疗的基本原则[2]。华佗夹脊穴位于督脉和膀胱经之间，处于督脉之别，刺之不仅可以同时调畅此二经之气血运行，又因其循行于头，还具有醒脑开窍之功[3-4]。在神经生理上，由于华佗夹脊穴位于脊柱旁交感神经节、交感神经干和感觉后根的体表投影，针刺可以抑制脊髓背角神经元对伤害信号的反应，甚或阻断其在脊髓的上传，发挥“闸门控制”效应，还能够促进内源性吗啡样物质和5-羟色胺（5-HT）等释放，起到中枢性镇痛作用[5]。因此，针刺华佗夹脊穴能够治疗丘脑痛。

本文结果显示针刺后，针刺组的疼痛VAS得分明显下降，但有效率只有45.16%，提示单纯针刺并未取得较好疗效，其原因是丘脑痛患者大多存在因疼痛所致的焦虑和抑郁症状，这又会加重疼痛，因此抗焦虑、抗抑郁治疗也应适时跟进，否则会导致病情迁延不愈。虽然针刺也有抗焦虑和抗抑郁作用，但其疗效难以长期维持[6-7]，因此适当配合药物治疗可以事半功倍。黛力新由小剂量三氟噻吨和四甲蒽丙胺组成，前者主要作用于突触前膜多巴胺自身受体，促进其合成和释放，后者能够抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-HT的再摄取，二药合用能够增强突触间隙中单胺类神经递质的水平，具有良好的抗焦虑和抗抑郁作用。

结果显示，针药组不仅取得了较好的止痛效果，其有效率也高于针刺组。综上所述，针刺华佗夹脊穴联合黛力新对丘脑痛有良好效果，是治疗丘脑痛的又一选择，并值得推广。

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R245.9

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1671-8194（2016）31-0194-01