异位妊娠保守治疗患者的心理特点与影响因素探讨

2016-12-15周一帆

中国医药指南 2016年31期

关键词：心理特点异位差异

周一帆王曼

（华中科技大学附属同济医院妇产科，湖北武汉 430000）

异位妊娠保守治疗患者的心理特点与影响因素探讨

周一帆王曼

（华中科技大学附属同济医院妇产科，湖北武汉 430000）

目的探讨异位妊娠保守治疗患者心理特点与影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院妇科治疗的80例异位妊娠患者的临床资料，均给予保守治疗的方法，与同期80例正常宫内妊娠者进行对比，采用一般问卷调查，焦虑、抑郁量表以及症状自评量表、社会支持，分析心理健康状况。结果观察组SDS、SAS量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项目上与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组支持利用度与对照组相比差异显著（P＜0.05）；主观与客观方面无显著差异（P＞0.05）。结论异位妊娠的负面心理情绪与患者的生理、心理及社会支持密切相关，是否已婚、有无生育要求对患者的影响较大。

异位妊娠；保守治疗；心理特点；影响因素

异位妊娠是一种受精卵未着床于正常子宫内的妊娠，若不及时诊断治疗，会引发大出血，危及患者生命。近年来，异位妊娠的发生率不断提高，据报道西方国家的异位妊娠发生率高达1.5%～2%[1]，已成为威胁女性健康的主要疾病之一。临床治疗异位妊娠主要有手术及药物治疗，但手术治疗创伤较大，切除输卵管会影响再次生育，患者较为抵触较大。而保守治疗存在过程漫长、病情容易发生变化、药物有不良反应、随时可能大出血等，给患者的身心带来极大压力[2]。加之，患者被确诊为异位妊娠时缺乏心理准备，会表现出一系列的焦虑、恐惧、悲观等负面心理情绪。因此，分析异位妊娠保守治疗患者心理特点与影响因素，对临床的治疗十分重要。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院妇科治疗的80例异位妊娠患者的临床资料，作为观察组，年龄23～42岁，平均年龄（27.4±4.3）岁，停经时间49 d内；将同期80例正常宫内妊娠者作为对照组，年龄21～43岁，平均年龄（28.5±4.1），停经49 d内；所有观察组患者均符合异位妊娠诊断标准，经B超检查确诊，输卵管妊娠未破裂，包块≤4 cm，血β-HCG＜2000 U/L，均签署知情同意书采用保守治疗方法，排除有合并症者；其中，已婚76例，未婚84例；比较两组患者的年龄、停经时间、婚姻状态等无明显差异，可进行分析研究。

1.2方法：①一般问卷调查采用自行设计表格，包括年龄、性别、家庭状况、婚姻状况、既往病史、生育要求、经济状况等。②心理状况采用抑郁自测量表（SDS）、焦虑自测量表（SAS）评价患者焦虑、抑郁程度，采用症状自测量表（SCL-90）从感觉、思维、情感、意识、行为到生活习惯、人际关系、睡眠、饮食等多角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。③采用社会支持评定量表（SSRS）评定患者社会支持水平[3]。

1.3质量控制：由科室主任、副主任及三名临床医师组成专家小组，本次调查之前进行人员培训，掌握问卷调查内容，熟练运用指导方法，熟悉访谈技巧。严格对被调查人的个人信息保密，说明调查的方法及目的，取得被调查者的理解。要求调查者每天对调查表进行逐份检查，发现错误或填写不完整时，及时要求被调查者补充或改正，以保证问卷质量。

1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者SDS及SAS比较：见表1。观察组SDS、SAS量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者SDS及SAS比较（分，）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别　　例数　SDS　SAS观察组　80　42.31±8.65　37.74±7.56*对照组　80　31.24±5.28　29.19±5.42

2.2两组患者症状自测量表（SCL-90）比较：见表2。观察组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖惧等项目上与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者社会支持度比较：见表3。观察组支持利用度与对照组相比差异显著（P＜0.05）；主观与客观方面无显著差异（P＞0.05）。

3　讨论

异位妊娠患者的心理状况受到多种因素影响，有对疾病本身的顾虑，对可能产生的严重后果的恐惧，以及对影响再次生育，继而影响到家庭关系的焦虑等[4]。许多患者对突然而至的结果缺乏心理准备，对疾病知识缺乏正确的认知，在角色的转变过程中会出现焦虑、抑郁、恐惧等各种有害心理问题。这些不良心理问题的产生对疾病的治疗、预后和患者的生活质量均产生十分不利的影响[5]。本研究结果显示，观察组SDS、SAS量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖惧等项目上与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组支持利用度与对照组相比差异显著（P＜0.05）；主观与客观方面无显著差异（P＞0.05）。从中可以看出，未婚、有生育要求的患者心理问题严重程度明显高于已婚及无生育要求者，对此类患者应帮助其缓解负面心理情绪，告知患者即使一侧输卵管切除仍有50%的妊娠机会。从症状自测量表上看，患者的多个维度上均有自觉症状，说明患者承受着巨大的心理压力，临床应加强心理健康教育。在社会支持方面，良好的社会支持对患者的身心健康有着正向的引导作用，提高社会支持的利用度，充分利用资源为自身服务对健康有积极的作用[6]。

表2　两组患者症状自测量表（SCL-90）比较（分，）

注：*与对照组相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＞0.05

组别　　躯体化　　强迫　　人际关系　　抑郁　　焦虑　　敌对　　恐怖惧　　偏执观察组(n=60)　1.68±0.62*　1.56±0.53#　1.68±0.46#　1.67±0.54*　1.59±0.45*　1.58±0.51#　1.44±0.48*　1.46±0.47#对照组(n=60)　13.5±0.21　1.63±0.33　1.62±29　1.42±0.43　1.40±0.22　1.46±0.35　1.23±0.21　1.43±0.29

表3　两组患者社会支持度比较（分，）