120例左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药

徐洪亮

（湖北省通城县人民医院 药剂科，湖北 通城 437400）

120例左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药

徐洪亮

（湖北省通城县人民医院 药剂科，湖北 通城 437400）

目的 探析左氧氟沙星的不良反应与临床合理用药方法。方法 选择2013年1月至2014年1月我院收治的120例左氧氟沙星不良反应患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，提出合理用药方案。结果 本组的120例患者中，96例为静脉输注，占80%，18例为口服给药，占15%，6例为滴眼液，占5%；84例为女性，占70%，36例为男性，占30%，在各个年龄段人群中，96例为21～60岁患者，占80%，居于首位，其次为＞60岁；涉及器官和系统：12例为呼吸系统，占10%，36例为皮肤及附件，占30%，12例为泌尿系统，占10%，12例为神经系统，占10%，12例为消化系统，占10%，24例为过敏性休克，占20%，12例为其他，占10%。结论 左氧氟沙星容易出现诸多不良反应，并且与男性相比，女性的发生率较高，尤其是静脉给药方式，应该加强用药监测，减少不良反应，从而提高用药的安全性和合理性。

左氧氟沙星；临床用药；不良反应

左氧氟沙星作为氧氟沙星的一种左旋体，也是第3代喹诺酮类的一种抗菌药，与氧氟沙星相比，其抗菌活性较强，具有给药方便、组织分布广以及抗菌谱广等诸多优点，被广泛运用在临床上[1]。近年来，随着左氧氟沙星应用的逐渐增多，其不良反应报道也明显增加，不仅影响治疗效果，还危害患者健康。因此，本文对左氧氟沙星的不良反应进行了探讨，并提出合理用药方案，报道如下。

表2　左氧氟沙星不良反应累及气管及系统分布情况

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年1月至2014年1月收治的左氧氟沙星不良反应患者120例为研究对象，年龄18～70岁，平均年龄为（42.5 ±18.4）岁，84例为女性、36例为男性，其中80例为内科、40例为外科，50例合并过敏史。

1.2方法：收集所有患者的基本资料，包括年龄、性别、疾病类型、用药剂量以及给药方式等，分析整理不良反应的发生情况，并做好相应记录。

1.3观察指标：观察左氧氟沙星不良反应的累及器官系统，包括过敏性休克、消化系统、神经系统、泌尿系统、皮肤及附件以及呼吸系统等。

2　结 果

2.1左氧氟沙星不良反应的性别及年龄分布情况：本组的120例患者中，84例为女性，占70.0%，36例为男性，占30%，在各个年龄段人群中，96例为21～60岁患者，占80%，居于首位，其次为＞60岁，最后为0～20岁，具体见表1。

表1　不良反应的年龄及性别分布情况

2.2给药途径分布情况：本组的120例患者中，96例为静脉输注，占80%，18例为口服给药，占15%，6例为滴眼液，占5%。

2.3用药剂量分布情况：本组的120例患者中，12例日用药剂量≤200 mg，占10%，60例日用药剂量为201～400 mg，占50%，48例日用药剂量为＞400 mg，占40%。

2.4不良反应累及器官和系统分布情况：本组的120例患者中，12例为呼吸系统，占10%，36例为皮肤及附件，占30%，12例为泌尿系统，占10%，12例为神经系统，占10%，12例为消化系统，占10%，24例为过敏性休克，占20%，12例为其他，占10%，见表2。

3　讨 论

3.1左氧氟沙星不良反应分析：左氧氟沙星作为临床上比较常见的一种抗菌药物，具有生物利用度高、抗菌谱广、抗菌作用强等诸多优点，并且组织渗透性高，不容易与其他药物发生交叉反应，对革兰阴性菌如克雷伯菌、大肠埃希菌以及肠杆菌科细菌等的抗菌活性较强，对肺炎衣原体、肺炎支原体以及革兰阳性菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也具有一定的抗菌作用[2]。有报道显示，高龄是左氧氟沙星发生不良反应的一个重要危险因素，其原因主要为老年人血液中的血浆蛋白含量不高，再加上器官功能衰退，降低药物代谢速度，从而发生药物不良反应[3]。本次研究结果显示，与男性相比，女性具有较高的不良反应发生率，尤其是21～60岁人群，并且在不良反应涉及的器官系统中，皮肤及其附件具有较高的发生率，表现以瘙痒、皮疹等症状为主，可能与光毒性有关。在紫外线的激发下，喹诺酮药物发生氧化，生成大量的活性氧，激活皮肤纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，增加环氧合酶类产物合成，从而诱发皮肤炎症[4]。

3.2临床合理用药：为了减少药物不良反应，临床上应用左氧氟沙星时，有以下几点需要注意：①认真阅读说明书要求。用药前，应该对左氧氟沙星的相关知识进行全面了解，尤其是药物特性和药理学特征，掌握不良反应情况，并且对患者有无过敏体质和过敏史进行询问，根据患者的实际情况，选择合适的药物[5]；②由于老年人的血浆蛋白含量不高，再加上合并诸多慢性疾病，机体抵抗力和免疫力明显下降，与年轻人相比，更容易发生不良反应，尤其是女性患者。所以，临床上在对女性老年患者进行治疗时，应该谨慎用药，并且用药期间，加强药学监测，预防不良反应；③选择合适的给药方式。静脉给药时，因为不存在肝脏首过效应，容易发生不良反应。所以，在运用左氧氟沙星时，应该尽量口服，不仅可以避免发生不良反应，还能降低耐药性发生率；④加强培训。定期组织临床药师参与学习和培训，不断学习新知识和新技能，尤其是药学知识，丰富自身知识储备，提高综合素质，在日常用药中，严格按照说明书要求，避免药物滥用，从而降低不良反应发生率[6-9]。

综上所述，临床上运用左氧氟沙星时，容易出现诸多不良反应，尤其是女性，应该根据患者的实际情况，选择合适的药物，确定给药剂量和方式，预防不良反应，从而提高治疗效果。

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[3]陈永华.56例左氧氟沙星的不良反应分析及联合用药指导[J].中国医药指南,2013,11(9):236-237.

[4]王玉民.68例左氧氟沙星不良反应分析及院前合理用药[J].中国医药科学,2015,5(13):70-72.

[5]吴天天,夏缨.2010-2013年156例左氧氟沙星不良反应的时辰分布分析[J].现代药物与临床,2014,20(8):932-935.

[6]余雄杰,王林霞,刘生友.171例左氧氟沙星注射液所致不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,12(6):475-477.

[7]李冠军,董桂靑.左氧氟沙星注射剂不良反应与合理性用药的前瞻性分析[J].中国医药指南,2015,13(26):35-36.

[8]崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志,2016,29(3):402-403.

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R969.3

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1671-8194（2016）31-0182-02