他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

仲英玉

（辽宁省庄河市中心医院 住院药局，辽宁 大连 116400）

他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

仲英玉

（辽宁省庄河市中心医院 住院药局，辽宁 大连 116400）

目的 以我院最为常用的他汀类药物瑞舒伐他汀为代表，探究临床上他汀类药物对于冠心病心绞痛的疗效。方法 将我院随机选取的160例冠心病心绞痛患者分为他汀组与对照组，每组80例。他汀组使用瑞舒伐他汀钙进行治疗，对照组使用硝酸异山梨醇酯进行治疗。治疗周期为6个月，统计两组药物的疗效、心血管疾病发生率、心绞痛症状缓解时间、不良反应发生率等指标。结果 他汀组的临床有效率为92.5%（74/80），对照组为78.75%（63/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；他汀组的心血管疾病发病率（6.25%）明显低于对照组的发病率（27.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；他汀组心绞痛缓解时间（23±2.6）h明显低于对照组缓解时间（61±5.2）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；他汀组的不良反应发生率（7.5%）低于对照组（26.25%）。结论 他汀类药物治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，较低的心血管疾病发病率和不良反应发生率，较短的症状缓解时间等特点，应作为临床上治疗冠心病心绞痛的推广药物。

他汀类药物；瑞舒伐他汀；心绞痛；临床疗效

随着我国经济的发展，人们的生活习惯逐渐改变，过大的生活压力，不健康的生活方式加之不良的饮食习惯都成为冠心病发病的诱因，冠心病的加重易引起心绞痛的发生，影响着患者的生活质量[1]。他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可以有效的缓解心绞痛的症状，降低血脂，逆转动脉硬化，是临床上冠心病心绞痛的首选药物[2]。本实验以我院最为常用的他汀类药物瑞舒伐他汀为代表，旨在探究临床上他汀类药物对于冠心病心绞痛的疗效，报道如下。

表1　他汀组与对照组不良反应发生率比较[n（%）]

1　材料与方法

1.1样本：选取我院160例冠心病心绞痛患者，选取的标准为心绞痛发作时心电图显示ST-T改变并且伴有心悸胸闷等症状。他汀组心绞痛患者男48例，女32例；对照组心绞痛患者男49例，女31例。他汀组与对照组之间年龄，病程等各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：他汀组使用瑞舒伐他汀钙片（可定）进行治疗，起始剂量为5 mg/d，最大剂量为20 mg/d之后的用药剂量根据患者病情调整。对照使用硝酸异山梨醇酯进行治疗，10毫克/次，每天3次。

1.3评价指标：冠心病心绞痛症状在治疗期间基本消失的为显效；冠心病心绞痛症状有所缓解的为有效；冠心病心绞痛症状无变化或加重的为无效。总有效=显效+有效。

1.4观察指标：①药物的疗效；②心血管疾病发生率；③心绞痛症状缓解时间；④不良反应发生率，包括恶心、头晕、眩晕。

1.5统计学处理：使用SPSS 19.0软件对数据进行整理分析。组间对比使用四格表χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效比较：他汀组的临床有效率为92.5%（74/80），对照组为78.75%（63/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。其中他汀组显效的患者为62例（77.50%），有效的患者为12例（15.00%），无效的患者为6例（7.50%）；对照组显效的患者为46例（57.50%），有效的患者为17例（21.25%），无效的患者为17例（21.25%）。他汀组较对照组的显效率有统计学差异（P＜0.05）。

2.2心血管疾病发生率比较：他汀组的心血管疾病发病率（6.25%）明显低于对照组的发病率（27.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。其中他汀组的心绞痛患者有4例（5.00%），心律失常患者有1例（1.25%），合计5例（6.25%）；对照组的心绞痛患者有5例（6.25%），心律失常患者有8例（10.00%），心肌梗死患者有3例（3.75%），脑卒中患者有6例（7.50%），合计22例（27.5%）。两组均无心源性死亡患者。

2.3心绞痛症状缓解时间比较：他汀组心绞痛缓解时间（23±2.6）h明显低于对照组缓解时间（61±5.2）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应发生率比较：他汀组的不良反应发生率为7.5%（6/80），对照组的发生率为26.25%（21/80），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

经济不断发展，物质生活不断丰富，不良的饮食习惯等因素都加剧了冠心病的发病。冠心病心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。在体内血管中不断沉积的脂肪会形成斑块。冠状动脉的斑块会导致其缩窄，心肌供血减少从而引起冠心病。冠心病的特点为冠状动脉硬化，造成硬化的主要原因是脂肪在冠状动脉内不断沉积成斑块。冠状动脉的缩窄和硬化是由坚硬的斑块引起的，血液凝块是由柔软的斑块碎裂形成的。心绞痛就是由冠状动脉斑块的积累引起的，分为两种途径：一为冠状动脉的管腔缩窄，致使流经的血液量减少，另一种为冠状动脉被血液凝块阻塞[3]。对于冠心病心绞痛的治疗，临床上采用的方法主要为改善冠状动脉的供血情况。

他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，降低细胞内胆固醇合成，刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加，降低粥样物质在斑块中的比例，缓解心绞痛的症状，降低血脂，恢复血管内皮功能，逆转动脉硬化，是临床上较为常用的降脂药[4]。在我院最为常用的他汀类药物为瑞舒伐他汀钙片（可定），近些年可定在世界的销售额一直排在前十位。其为阿斯利康研发的新一代他汀类降血脂用药，该类药物较阿托伐他汀的降脂效果更强，被誉为超级他汀。因此选用瑞舒伐他汀钙片作为他汀类药物的代表进行实验，实验结果更加真实可靠。

硝酸异山梨醇酯是较为常用的长效硝酸酯类抗心绞痛药，其作用靶点为血管平滑肌的特异受体。用量较小时可以扩张静脉，较大时可以扩张动脉，加强心肌收缩力，改善心肌本身血供，心力衰竭得到纠正。其特点是作用迅速，疗效可靠，能维持4 h以上。由于其舌下含服的作用时间仅为2～3 min，其常被用于缓解急性心绞痛发作，也可以预防及治疗心绞痛[5]。

从本实验中可以看出，他汀组的临床有效率达到92.5%，对照组的有效率仅为78.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。他汀组的心血管疾病发病率（6.25%）也明显低于对照组的发病率（27.5%）。他汀组心绞痛缓解时间（23±2.6）h明显低于对照组缓解时间（61± 5.2）h。不良反应发生率对照组相较于他汀组也较高。分析其原因主要是硝酸异山梨醇酯的作用较为有限，仅能加强心肌的收缩力，改善心肌本身的供血。但血管中脂肪沉积形成斑块，斑块导致的冠状动脉狭窄才是冠心病心绞痛的真正发病的原因。硝酸异山梨醇酯并不能有效的降低血液中胆固醇的含量，降低血管粥样硬化的病情。而他汀类药物可以增加血清胆固醇清除率，降低粥样物质的比例，降低血脂，从根本上治疗冠心病心绞痛，恢复血管内皮功能[6]。

综上所述，他汀类药物治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，较低的心血管疾病发病率和不良反应发生率，较短的症状缓解时间等特点，应作为临床上治疗冠心病心绞痛的推广药物。

[1]刘子兴.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):24-25.

[2]孟锐,靳维华.他汀类药物临床研究进展[J].中国现代医药杂志, 2011,13(1):130.

[3]师本云.联合用药治疗冠心病心绞痛临床探讨[J].中国医学工程,2010,9(3):120-122.

[4]王晓英.联合治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床观察[J].中国热带医学,2008,8(4):654-655.

[5]章剑锋,吴亚军.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛60例临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(6):955-957.

[6]魏贵红,林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(16): 70-72.

R541.4

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1671-8194（2016）31-0166-02