对比分析治疗骨折的两种方法

唐旭东

（长春市妇幼保健所，吉林 长春 130051）

对比分析治疗骨折的两种方法

唐旭东

（长春市妇幼保健所，吉林 长春 130051）

目的 对比分析不同固定方式对桡骨远端骨折的治疗效果。方法 选取2013年5月至2014年5月在某院接受治疗的桡骨远端骨折患者90例，将这些患者随机分成治疗组与对照组，每组45例。治疗组中的患者提供T型钢板内固定，对照组中的患者提供石膏外固定，对比两组患者桡骨远端骨折复位前后以及愈合时桡骨腕关节的掌倾角、尺偏角、桡骨轴向长度等数值变化情况，使用Shea评分标准判定优良率。结果 对比治疗组与对照组以上数值变化，P＞0.05，缺少统计学差异意义；对比两组患者C型骨折优良率，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论 可以选用T型钢板内固定可以治疗不稳定型桡骨骨折患者；以上两种方法可以治疗桡骨远端稳定型患者时，由此可以看出，针对不同类型的骨折患者，选取相应的治疗方法，可以获得较好的治疗效果。

桡骨远端骨折；T型钢板内固定；石膏外固定

桡骨远端骨折是一种常见的多发病，主要是因为高能量、高强度的损伤或是因患者自身骨质疏松引发的，通常会发生粉碎性骨折，累及关节面[1]。临床难点是，桡骨远端骨折倘若效果不佳，会使桡骨缩短或腕关节活动受限。为了恢复桡骨骨折的长度，本文使用T型钢板内固定法，同时对比石膏外固定法，从而选择最合理的治疗方案，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2013年5月至2014年5月在某院接受治疗的桡骨远端骨折患者90例，将这些患者随机分成治疗组与对照组，每组45例。治疗组中男性28例，女性17例；年龄学校18岁，最大72岁，中位年龄为（36.4±2.1）岁；按照骨折类型进行分类：A型12例，B型10例，C型23例。对照组中男性26例，女性19例；年龄学校19岁，最大70岁，中位年龄为（35.7±3.6）岁；按照骨折类型进行分类：A型11例，B型11例，C型23例。本次研究的两组患者均为闭合性损伤，对比两组患者的年龄、性别、骨折类型等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义。

表1　对比两组患者桡骨远端骨折的复位质量（）

表1　对比两组患者桡骨远端骨折的复位质量（）

组别　　掌倾角　　尺偏角　　桡骨轴向缩短长度对照组　　治疗组　　对照组　　治疗组　　对照组　　治疗组治疗前　17.2±16.8　16.7±12.9　6.4±4.7　12.8±6.7　3.8±2.6　4.7±2.8治疗后　9.4±1.8　8.3±2.2　17.5±5.7　17.9±5.8　3.7±2.5　0.6±0.2恢复期　7.9±2.2　6.1±2.3　15.8±4.2　12.7±5.2　3.3±1.8　0.5±0.3

1.2治疗方法

1.2.1石膏外固定法：为对照组中的患者提供石膏外固定法，首先给予患者局部麻醉，然后进行骨折闭合复位，按照桡骨远端骨折位移方向，用石膏固定腕关节成掌屈位或是背伸拉。两周后根据患者的康复情况，改为功能位固定或中立位，6周后可以将石膏板拆除，然后按照骨折的恢复情况进行腕关节功能训练。

1.2.2T型钢板内固定：为治疗组中的患者提供T型钢板内固定，首先为患者提供臂丛神经阻滞麻醉，然后按照患者的骨折类型，选用桡骨背侧或桡骨掌侧进入，将暴露出来的骨折断端进行复位，恢复掌倾角与尺偏角，复位成功后，使用T型钢板内固定。术中一定要注意保护桡动静脉，术后2～3 d进行康复训练。

1.3疗效判定标准：按照患者的主诉情况，如手指感觉、关节活动、腕部疼痛、手指握力等情况进行评分，使用改良的Shea评分法，优：18～20分，良：15～17分，中：12～14分，差：11分。

1.4统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组患者的计量数据，用χ2对其计数数据进行检验，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2　结 果

2.1对比两组患者桡骨远端骨折的复位质量，见表1，从表1中可以看出，对照组中患者的掌倾角、尺偏角、桡骨轴向缩短长度在复位后与愈合时，其恢复程度与治疗相比缺少统计学差异意义，P＞0.05。

2.2对比两组患者的优良率：对比A、B型骨折患者的优良率，治疗组中A、B型骨折患者的优良率为100%，对照组中A、B型骨折患者的优良率为100%，对照组与治疗组缺少统计学差异意义；对比C型骨折患者的优良率，治疗组中C型骨折患者的优良率为91.3%（21/23）；对照组中C型骨折患者的优良率为78.3%（18/23），治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

3　讨 论

桡骨远端骨折属于多发性骨折，倘若治疗方法不当很容易引发关节僵硬或慢性疼痛，进而对手功能造成严重影响[2-3]，所以，合理的治疗方法显得十分重要。现阶段，桡骨远端骨折主要分两种，一种为稳定型，一种为不稳定型。桡骨稳定型骨折的治疗主要为非手术治疗，使用石膏外固定就可达到预期效果；但是，桡骨不稳定型骨折需要使用手术治疗，主要方法为T型钢板内固定[4-6]。从本次研究结果中可以看出，对照组中患者的掌倾角、尺偏角、桡骨轴向缩短长度在复位后与愈合时，其恢复程度与治疗相比缺少统计学差异意义，P＞0.05；并且对比A、B型骨折患者的优良率，对照组与治疗组缺少统计学差异意义；对比C型骨折患者的优良率，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。由此可以看出，针对不同类型的骨折患者，选取相应的治疗方法，可以获得较好的治疗效果。

[1]郭飞.腕关节外固定支架结合有限切开克氏针内固定治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):39-41.

[2]邵芳.切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].实用临床医药杂志,2013,22(13):128-129.

[3]曹锦.掌侧锁定钢板结合外支架治疗 C型桡骨远端不稳定骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(5):537-538.

[4]向乾彬.有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].临床骨科 杂志,2012,15(2):188-189.

[5]蒋世杰.不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].使用临床医药杂志,2013,17(21):77-79.

[6]冯建书.两种方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究[J].现代生物医学进展,2013,26(2):5123-5124.

R683.42

B

1671-8194（2016）31-0150-02