探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗效果

罗 葵

（重庆江北石马河社区卫生服务中心，重庆 400021）

探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗效果

罗 葵

（重庆江北石马河社区卫生服务中心，重庆 400021）

目的 探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗的效果。方法 回顾性选择2008年3月至2015年3月本院收治的100例急性胰腺炎患者的临床资料，均予以消化科治疗急性胰腺炎方法进行治疗，比较治疗前后患者C反应蛋白情况的变化及观察疗效。结果 治疗后患者C反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶及APACHE-Ⅱ得分均有改善，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），治疗痊愈79例（79.00%），治疗效果为好转有18例（18.00%），治疗效果为无效有3例（3.00%）。结论 消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗的效果良好，可显著改善患者临床症状，具临床推广价值。

消化科；急性胰腺炎；临川方法；效果

近年来随着经济的发展，人们娱乐方式的增加，不规律生活方式导致急性胰腺炎的发病率呈增加趋势，急性胰腺炎属临床腹部外科常见病，这种疾病会扰乱患者机体的生理功能，病情严重时甚至会导致患者死亡，有数据统计显示：急性胰腺炎导致患者死亡人数约占总人数20%，病死率较高，因此及时予患者有效治疗具重要意义[1]。本文旨在探讨消化科临床方法治疗急性胰腺炎效果，过程如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性选择2008年3月至2015年3月本院收治的100例急性胰腺炎患者的临床资料，均符合消化病学会胰腺科制定《中国记性胰腺炎诊治指南》有关标准[2]。其中男性患者53例，女性患者47例，年龄20～68岁，平均（44.37±7.51）岁，重症患者有36例，清醒患者有64例。病因如下：暴饮暴食导致发病有19例，占19.00%；胆源性患者32例，占32.00%；高脂饮食导致发病26例，占26.00%；嗜酒患者有23例，占23.00%。

1.2治疗方法：所有患者入院后均采用消化科治疗急性胰腺炎方式治疗，主要包括：①对患者予以抗生素类药物进行抗感染治疗；②调节患者水电解质使其处平衡状态，并根据患者具体病情予以治疗；③予以患者质子泵抑制剂治疗，从而减少分泌消化液；④20 U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20040505，规格1 mL∶5万U），溶于500 mL的葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/天，连续治疗14 d；⑤注射丹参注射液（四川升和药业股份有限公司生产，国药准字Z51021303，规格10 mL×5支）治疗以期改善微循环。

1.3观察指标与判定标准：观察并比较治疗前后患者C反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶变化情况以及APACHE-Ⅱ得分情况[3]。观察治疗效果，评价标准：患者经治疗后临床症状均消失，且胰腺彩超显示水肿消失，没有发生不良反应，体征恢复正常为痊愈；患者临床症状得到改善，且胰腺彩超显示水肿基本消失，没有发生不良反应，体征趋于正常为好转；患者临床症状无改善甚至加重，彩超显示水肿现象无改善为无效[4]。

1.4统计学分析：研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后患者各指标变化情况比较：治疗后患者C反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶及APACHE-Ⅱ得分均有改善，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2患者治疗效果观察：治疗效果为痊愈患者的有79例（79.00%），治疗效果为好转的患者有18例（18.00%），治疗效果为无效的患者有3例（3.00%）。

3　讨 论

急性胰腺炎主要是因为胰酶对胰腺及周围组织的消化，引起一系列器官出现功能障碍，胰腺炎病情与病理和生理特征改变具极大联系，因此临床治疗急性胰腺炎多采用消化内科的保守方式进行治疗[5]。但是有学者认为：急性胰腺炎患者若病情较为危急采用消化内科治疗，不采用手术进行治疗则有可能有生命危险。但本院认为：急性胰腺炎患者的临床特征决定大多数患者更加适合采用消化内科治疗方法进行治疗。

为探讨消化科临床方法治疗急性胰腺炎的临床疗效，本院对收治的患者资料进行研究分析，比较治疗前后各指标变化情况并观察临床疗效。本次结果显示：治疗后患者C反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶及APACHE-Ⅱ得分均有改善，且治疗痊愈有79例（79.00%），治疗好转患者有18例（18.00%），治疗无效患者有3例（3.00%），表明采用消化科临床方法治疗急性胰腺炎临床效果良好，改善患者临床症状显著。分析原因可能在于：消化科治疗急性胰腺炎的原则是进行强化对症治疗，包括予以患者持续性地肠胃减压治疗，并嘱咐患者禁食，均可以有效减少胰腺分泌物，从而改善腹胀、腹痛症状，减少因疼痛致使的能量消耗[6]。在患者大便通畅、肠鸣音正常后，让患者进食正常食物以促进肠胃黏膜的屏障功能修复。予以患者吸氧治疗可以避免患者休克，从而维持各器官功能；予以患者生长抑制素治疗可以有效减少患者分泌消化液，从而保护胰腺；予以患者质子泵抑制剂可以避免患者发生应激性溃疡，从而避免出现消化道出血情况；予以患者乌司他丁溶于葡萄糖溶液治疗可以抑制患者分泌胰酶，从而避免病情进展；予以患者抗生素治疗可以避免发生感染情况[7-8]。关于治疗过程中患者出现的各种不良反应情况及相关防控措施，需要加大样本量延长随访时间进一步研究探讨。综上所述，予以急性胰腺炎患者消化科治疗方法可以有效改善临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

表1　两组治疗前后各指标变化情况比较（，n=100）

表1　两组治疗前后各指标变化情况比较（，n=100）

注：与对照组比较，aP＜0.05

时间　C反应蛋白(mg/L)　　白蛋白(g/L)　WBC(109/L)　　血淀粉酶(U/L)　APACHE-Ⅱ(分)治疗前　52.60±7.80　2.20±0.30　14.10±5.20　445.30±32.10　14.10±4.60治疗后　7.50±2.60a　4.30±1.10a　10.60±2.30a　242.10±30.10a　7.60±1.30a

[1]李新,晁康,姚佳燕,等.急性胰腺炎床旁严重度指数和无害性胰腺炎评分对急性胰腺炎预后的评估价值[J].中华胰腺病杂志, 2013,13(3):157-161.

[2]王兴鹏.现代胃肠病学高级进修进程[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:294.

[3]王洁.中西药结合与常规方法治疗重症性胰腺炎的临床效果比较[J].牡丹江医学院学报,2014,35(4):23-25.

[4]赵艳梅,管志远,王好,等.不同剂量的生大黄对重症急性胰腺炎肠道功能恢复的影响[J].中国普通外科杂志,2012,21(9):1158-1160.

[5]张勇.乌司他丁对老娘重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1277-1279.

[6]陈秀云.探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):87.

[7]艾美娜,高飞,麻树人,等.胰管支架移位合并急性胰腺炎10例临床分析及处理策略[J].中华消化杂志,2014,34(11):748-751.

[8]彭光军.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效[J].中国卫生产业,2013(26):101-102.

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1671-8194（2016）31-0102-02