宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用分析

史红霞

（河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用分析

史红霞

（河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

目的 探究宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治的应用效果。方法 选取我院2013年2月至2015年6月收治的46例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者，根据抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为23例。对照组患者采用传统方法，观察组患者采用宫腔镜方法，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者经治疗后，其观察组患者的治疗效果明显好于对照组患者，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。结论 对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者采用宫腔镜进行治疗，对子宫起到一定的保护作用，具有临床应用价值。

宫腔镜；剖宫产术后子宫切口部位妊娠；应用效果

剖宫产术后子宫切口部位妊娠在临床中是一种较为罕见剖宫产手术后远期并发症之一。伴随剖宫产人数的逐渐加多，患有此病的患者其发生率呈现上升趋势，因为此病无显著症状，所以极易产生误诊现象，伴随医学水平的不断发展以及完善，宫腔镜逐渐应用到临床诊治中[1]。此研究对我院2013年2月至2015年6月收治的46例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者的临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年2月至2015年6月收治的46例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为23例。对照组患者年龄最大为36岁，最小为24岁，平均年龄为（30.5±2.7）岁；观察组患者年龄最大为37岁，最小为25岁，平均年龄为（31.7±3.2）岁。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者在进行治疗前，应服用米非司酮，当手术环境趋于稳定时采用超声引导法对局部妊娠位置进行MTX（甲氯蝶呤）的注射，其使用剂量则按照患者的实际病情进行选择，通常为50 mg/m2。如果患者血B-hCG检测结果呈现下降趋势，同时下降率＞15%时应对患者实行清宫手术。

1.2.1对照组：对照组患者采用传统方法进行治疗，在B超下选择常规方法对患者进行治疗，选取搔刮法对症状位置进行刮除。

1.2.2观察组：对患者创建静脉通路，按照患者的实际状况选择相应的麻醉方法，并对患者子宫位置的大小进行确定，保证工具能够在探针的作用下对其进行检查，放置宫腔镜之后，对患者进行正确的诊断以及观察，随后选择相应的解决方法。在手术中对患者的检测图发生状况进行严密的观察，按照患者B超的实际状况，如果患者的妊娠组织出现复杂现象，可以选择搔刮法进行，从而将妊娠组织进行切除，在宫腔镜的协助下进行上述操作。如果患者在手术过程中出现出血过多现象，可以选择创面电凝法进行止血。

1.3观察指标[2]：两组患者在治疗过程中，对其手术成功率、手术时间以及手术中患者的出血量进行对比。

1.4统计学处理：选用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，研究结果以计数资料（n，%）表示，观察组以及对照组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者经治疗后，其手术时间均为（28.68±14.32）min，手术中出血量为（485.36±271.58）mL，手术成功例数为20例，成功率为86.96%；对照组患者经治疗后，其手术时间均为（84.36±17.24）min，手术中出血量为（211.39±79.21）mL。手术成功例数为15例，成功率为65.23%，组间通过对比，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，见表1。

表1　对比两组患者的临床治疗效果

3　讨 论

剖宫产术后子宫切口部位妊娠在临床中并不常见，而此种疾病具有一定的危险性，在对其进行早期诊断的过程中，并无显著特异性症状，因此并不容易确诊，从而给治疗带来了一定的挑战，致使患者错过最佳治疗时机，严重者会出现漏诊现象[3]。与此同时，对其进行常规手术极易产生大出血现象，对患者的生命安全造成一定的威胁，然而当手术完成后依旧会对患者的生育能力水平造成一定的影响，为患者带来了一定的痛苦。因此在对剖宫产术后子宫切口部位妊娠进行治疗的过程中其首要任务则是对此病进行确诊，采取相应的治疗方法进行治疗。

伴随医学水平的不断完善以及发展，宫腔镜逐渐应用到临床诊断以及治疗中[4]。除此之外，宫腔镜还能够应用到剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断中，特别是异位妊娠的实际位置、形状、直径大小等相关状况，在临床中具有一定的重要意义。与此同时，在宫腔镜之下进行清宫手术，不但能够准确的观察到患者病灶位置的实际状况，还能够采用电凝法对出血患者进行止血，从而对其出血量进行控制。因此宫腔镜不单单会让患者获得良好的治疗时机，还会对患者的生育能力进行保护。

子宫切口妊娠则是说胚胎附着在子宫切口位置处。就目前而言，剖宫产通常选择子宫下段切口，而子宫切口妊娠胚胎组织通常附着于子宫的峡部处，常出现误诊现象，患者易被误诊为先兆流产或者不全流产，在对患者进行刮宫的过程中产生大出血从而被医师发现病情。

宫腔镜的不断发展有助于临床剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊断以及治疗，此方法能够确定妊娠的附着位置、病灶大小以及宫腔中是否出现皮胚芽等现象。在进行手术的过程中，采用宫腔镜对患者检查时，在B超的监护下采用钳夹实行刮宫，能够防止刮宫不净产生，同时子宫切口极易产生破裂现象[5]。同时能够充分了解子宫妊娠组织的刮除情况、实际损伤状况以及切口的实际变化等状况。然而对子宫切口妊娠组织存在残留现象的患者而言，由于其自身的切口已经形成结痂现象，在进行手术时对切口位置极易产生损伤现象，从而形成穿孔或者出血。采用B超对子宫进行监护，可以有效的搔刮以及彻底切除妊娠组织切除，大大降低了对子宫所形成的伤害。在此研究中，对观察组患者采用宫腔镜进行诊断以及治疗，其手术成功率大于对照组患者，手术时间以及手术中出血量均少于对照组患者，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。由此能够说明，宫腔镜对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊断以及治疗具有重要的临床意义。

综上所述，对剖宫产术后子宫切口部位妊娠采用宫腔镜进行诊治，能够提升手术成功率以及临床治疗效果，大大减少了患者的治疗时间以及恢复时间，有效的提升了患者的生存质量，值得在临床中推广与应用。

[1]王团球.宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用[J].求医问药(学术版),2012,10(11):699.

[2]贾丽华,胡玉玲,杨国华,等.甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床观察[J].中国临床医生,2014,42(6): 74-75.

[3]戴敏.宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠效果评价[J].医学美学美容(中旬刊),2013,21(1):11-12.

[4]邓美姣.宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析[J].中外医疗,2012,31(25):19-20.

[5]张红,唐丽芳.宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠的效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(9):125.

R719.8

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1671-8194（2016）31-0098-02