舒芬太尼复合七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

陈景明

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352000）

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

陈景明

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352000）

目的 探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取2014年2月至2015年3月接受腹腔镜手术的110例妇科患者（ASAⅠ～Ⅱ级）作为研究对象，患者随机分为对照组和观察组，每组55例，两组患者手术方式相同，对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉，观察组患者使用舒芬太尼复合七氟烷进行麻醉，对比观察两组患者的临床麻醉效果及不良反应发生情况。结果 与对照组相比，观察组患者在不同时期的血压、心率变化及苏醒时间等方面均具有明显的优势（P＜0.05）。对照组患者的不良反应发生率为45.5%，显著高于观察组患者的不良反应发生率（12.7%）（P＜0.05）。结论 采用舒芬太尼复合七氟烷麻醉对于行妇科腹腔镜手术治疗的患者具有良好的临床效果，且不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。

舒芬太尼；七氟烷；妇科腹腔镜手术；临床应用

随着医疗技术的不断革新和发展，患者对于多种治疗方式的要求也在不断提高，目前腹腔镜手术由于其高安全性、出血量少、伤口较小等特点，被多种手术治疗所使用，如妇科腹腔镜手术等[1]。本文选取2014年2月至2015年3月于本院接受就诊的110例行腹腔镜手术妇科患者作为研究对象，探讨新型药物舒芬太尼复合七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果，并取得较为满意结果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月至2015年3月于本院接受就诊的110例行腹腔镜手术妇科患者作为研究对象，患者随机分为对照组和观察组，每组55例，其中对照组中年龄范围为20～48岁，平均年龄（34.5±7.4）岁，观察组患者年龄范围为22～51岁，平均年龄（36.1±8.2）岁。两组患者手术方式相同，对照组采用芬太尼复合七氟烷麻醉，观察组患者使用舒芬太尼复合七氟烷进行麻醉。所有入组患者中，经确诊子宫肌瘤患者41例，卵巢囊肿患者29例，异位妊娠患者25例，其他类型患者15例。两组患者的一般临床资料，如年龄，病情等方面无显著性差异（P＞0.05），对比具可比性。

1.2方法：两组患者均术前通过面罩吸入纯氧3 min后开始诱导，均采用顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg进行肌肉松弛，术中维持量0.1 mg/（kg·h），诱导插管后采用麻醉机进行控制呼吸。对照组采用芬太尼复合异丙酚进行麻醉，具体为芬太尼、异丙酚靶浓度均为2 ng/mL，最终剂量为丙泊酚2.5 mg/kg，芬太尼7.5 μg/kg，采用微量泵连续输注方式进行。观察组患者使用舒芬太尼复合七氟烷进行麻醉，具体为采用靶浓度为0.25 ng/mL的舒芬太尼（宜昌人福药业）持续静脉输注，同时复合吸入2%～3%的七氟烷，2 min后气管插管。手术结束15 min停止注射舒芬太尼，手术结束后即刻停止七氟烷吸入，并采用大流量氧气冲洗麻醉回路，患者苏醒后拔除气管导管。术中需根据患者具体麻醉深浅及血流动力学改变情况调整用药剂量和速率，保持患者腹腔内压为12～13 mm Hg。

1.3评价指标：对比观察两组患者麻醉后的苏醒时间，以及术前（T0）、手术开始（T1）、术中30 min（T2）、手术后（T3）、苏醒后（T4）等阶段的血压、心率等变化及不良反应发生情况。

1.4数据统计：采用SPSS16.0进行分析，其中计量资料采用平均数±标准差（）进行表示，χ2检验分析；计数资料通过百分数（%）表示，t检验分析，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1两组患者临床作用效果对比：由表1可知，与对照组相比，观察组患者在不同时期的血压、心率变化等方面均具有明显的优势（P＜0.05）。且对照组患者的苏醒时间为（12.31±1.53）min，显著长于观察组患者的苏醒时间（8.24±1.33min）（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生对比：由表2可知，对照组患者中，发生躁动者8例，呛咳9例，呕吐8例，对照组患者的不良反应发生率为45.5%；观察组患者中躁动者3例，呛咳2例，呕吐2例，观察组患者的不良反应发生率12.7%（P＜0.05）。

表2　两组不良反应发生对比（n，%）

3　讨 论

妇科腹腔手术由于需向患者腹腔注入CO2，且保证患者腹腔内具有一定压力，患者术后多疼痛明显，采用麻醉诱导对于患者具有一定的疼痛缓解，但也会对患者体内循环系统及呼吸系统等造成一定影响。舒芬太尼是一种强效麻醉类镇痛药，属于芬太尼衍生物，具有更强的脂溶性以及与阿片受体更强的亲和力，该药剂镇痛效果优良，其安全性高，对患者血流动力学影响较小[2-3]。七氟烷是一种新型的，快速起效的麻醉药，具有溶解快、易清除，刺激性小，心血管抑制度轻，扩张支气管等特点，且作用浓度低，患者苏醒迅速，不增加患者心率[4]。有研究认为，采用滴注和吸入联合的麻醉方式对于妇科腹腔镜手术的治疗具有显著的临床作用[5-6]。本文研究结果也显示，与对照组相比，观察组患者在不同时期的血压、心率变化及苏醒时间等方面均具有明显的优势（P＜0.05）。且对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患（P＜0.05）。

表1　两组临床效果对比（）

表1　两组临床效果对比（）

注：*为与对照组相比，P＜0.05

项目　　组别　T0　T1　T2　T3　T4心率（min）　　对照组　83.1±7.8　92.5±14.5　84.5±15.3　85.2±15.3　95.8±14.3观察组　78.8±9.1　82.9±10.7*　76.1±9.8*　76.9±11.7*　84.6±9.9*收缩压（mm Hg）　　对照组　111.9±10.7　118.8±11.9　113.5±12.2　113.2±15.4　131.2±14.9观察组　110.6±11.2　121.2±10.4　113.5±11.5　113.4±10.6　118.1±11.3*舒张压（mm Hg）　　对照组　74.9±7.3　81.1±10.3　76.1±10.2　75.1±13.6　83.8±10.2观察组　73.5±7.2　83.9±8.6　75.1±7.5　76.2±10.9　76.3±11.3*

综上所述，采用舒芬太尼复合七氟烷麻醉对于行妇科腹腔镜手术治疗的患者具有显著的临床作用，且安全性高，不良反应少，值得临床推广使用。

[1]陈凤英.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用及进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(52):10.

[2]Salarian S,Fathi M,Farzanegan B,et al.Efficacy and Safety of Sufentanil and Pethidine in Spinal Anesthesia for Painless Labor[J]. Drug Res,2015,65(7):344-346.

[3]王玲.舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(29):3726-3726.

[4]李申一,钱若筠,黄建成,等.七氟烷用于妇科腹腔镜手术麻醉效果分析[J].西部医学,2012,24(10):1888-1890.

[5]金建涛.妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果[J].中国老年学杂志,2011,18(12):3492-3494.

[6]魏强.七氟烷麻醉在腹腔镜下妇科手术中的应用效果分析[J].当代医学,2014,20(26):138-139.

R614；R713

B

1671-8194（2016）31-0074-02