静脉输液速度对阿奇霉素所引发的不良反应分析

张德华

（大连市结核病医院辽宁大连，辽宁 大连 116200）

静脉输液速度对阿奇霉素所引发的不良反应分析

张德华

（大连市结核病医院辽宁大连，辽宁 大连 116200）

目的 分析由于阿奇霉素静脉输液速度的不同所引发的不良反应。方法 选择我院收治的采用静脉注射阿奇霉素的患者160例，将其分为试验组和对照组，均给予两组患者静脉滴注阿奇霉素，对照组患者按照标准速度输入阿奇霉素，试验组患者减慢输入的速度，观察两组患者输入阿奇霉素后有无不良反应发生。结果 试验组患者的不良反应发生率显著高于对照组。结论 严格控制阿奇霉素的输入速度可以明显减少患者的不良反应，确保患者使用阿奇霉素的安全性。

静脉输液速度；阿奇霉素；不良反应

阿奇霉素目前在临床上主要用于治疗微生物感染的呼吸道疾病[1]，但其药物会刺激患者的肠道、皮肤等，因此会产生一系列的不良反应[2]。目前临床上对阿奇霉素所产生的不良反应没有很好的应对策略，只是医师根据临床经验对阿奇霉素使用量进行相应控制。本研究对我院80例患者按照慢于标准速度输入阿奇霉素，得到较好的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的采用静脉注射阿奇霉素的患者160例，将其随机平均分为两组，其中男88例，女72例，平均年龄（40±3.1）岁；所有患者均符合相关疾病的诊断标准，其中急性支气管炎60例、咽喉炎20例、肺炎22例、梅毒12例、泌尿系统感染26例、淋病8例、盆腔炎12例；排除不能耐受阿奇霉素、免疫力低者。两组患者在性别、年龄、所患疾病等一般资料上组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法：入院后，先对患者进行血常规、尿常规、肾功能、肝功能和血糖等常规检查，如发现不正常的指标，要先对其进行临床治疗。阿奇霉素药液配制方法：用注射用水将阿奇霉素粉剂配制成0.1 g/mL的溶液，并加入适当的葡萄糖或氯化钠注射液，最后按照患者的年龄配制成相应浓度的溶液，一般情况下成人配制成2 mg/mL，儿童滴配制成1.0 mg/mL，婴幼儿配制成0.5 mg/mL。

控制输液速度的方法：配制溶液的常用规格为50、100、150、200、500 mL，注射时间控制在2 h内。对照组严格按照标准进行滴入，不同规格按照每分钟滴入10、17、32、40、77滴计算，治疗组在对照组滴入速度的基础上减慢大概一半速度滴入。

用药后观察两组患者不良反应发生情况，并对不同年龄段的患者发生不良反应情况进行观察并分析。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件对本研究中获得的临床数据进行统计分析，对本研究中计数资料的分析采用卡方检验，对本研究中的计量资料分析使用t检验，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

用药后，试验组患者出现的不良反应总发生率为22.5%，而对照组出现的不良反应总发生率为55.1%，可知试验组不良反应总发生率为对照组的一半（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素，对好氧菌、厌氧菌及其他微生物都有较好的消炎作用，其通过与细菌中的核糖体亚基结合，抑制细菌转肽过程，来阻碍细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌作用[3]，其作用弥补了许多抗生素的不足。因为阿奇霉素是一种长效抗生素，该药物进入机体后血浆的半衰期为35～48 h，所以1周只需要输入3 d，就可以达到较好的疗效，为医师和患者在治疗上带来了许多方便。但阿奇霉素可使血液中胃动素水平升高，胃动素与胃动力受体结合会产生强烈收缩，从而引起恶心、呕吐、阵痛等胃肠道反应[4]。若静脉输入阿奇霉素速度太快，浓度过高，血液中的药物量在短时间内迅速上升，会加重这些不良反应的产生。因此，在应用阿奇霉素药物治疗相关疾病时，不仅要注重治疗效果，更重要的是要注意应对药物的不良反应。目前，临床上通常通过降低输入速度，控制药物浓度来确保药物的安全性。

表1　比较两组患者出现不良反应情况[n（%）]

本研究中，对我院160例患者静脉注射阿奇霉素，对照组患者按照标准速度输入阿奇霉素，试验组患者则减慢输入的速度，结果发现以胃肠道不良反应最常见，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等，其中试验组患者中有9例，对照组患者中有21例，其次是局部不良反应，其中试验组患者中有4例，对照组患者中有10例，试验组的总不良反应发生率为22.6%，明显低于对照组患者（55.1%），说明减慢静脉注射阿奇霉素的速度可以显著减少因其引发的不良反应；本研究还发现，随着年龄的不断增加，使用阿奇霉素后发生不良反应的概率也就越高，所以建议医师在对高龄患者注射阿奇霉素时要多注意观察患者的状态。

综上所述，严格控制阿奇霉素的输入速度可以明显减少患者腹痛、恶心、呕吐和皮肤过敏等不良反应，确保患者使用阿奇霉素的安全性。

[1]孙才勇.31例阿奇霉素致不良反应报告分析[J].求医问药(学术版),2012,10(8):425.

[2]张慧琴.50例阿奇霉素不良反应分析[J].海峡药学,2013,25(2): 261-263.

[3]裴冬梅.阿奇霉素静脉滴注的观察与护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(35):121-122.

[4]王金玉.静脉滴注阿奇霉素不良反应20例分析[J].中国医药指南,2012,10(8):497-498.

R969.3

B

1671-8194（2016）31-0070-01