利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中预防栓塞的作用对比
2016-12-15房阳
房 阳
(辽宁省本溪市中心医院 心内科,辽宁 本溪 117000)
利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中预防栓塞的作用对比
房 阳
(辽宁省本溪市中心医院 心内科,辽宁 本溪 117000)
目的 对比性探究利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中预防栓塞的作用。方法 基于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,按照栓塞预防方式的不同,随机的将这60例患者分为观察组(口服利伐沙班预防栓塞)和对照组(口服华法林预防栓塞),两组各30例,观察比较两组患者的预防效果。结果 观察组30例患者的栓塞预防总有效率90.00%明显的高于对照组30例患者的栓塞预防总有效率66.67%(P<0.05),具有统计学意义。结论 利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者,所起到的预防栓塞效用高于华法林,值得推荐。
利伐沙班;华法林;非瓣膜性;心房颤动;栓塞;对比研究
非瓣膜性心房颤动具有较高的致残、致死率,而且与患者的年龄呈正相关关系[1],严重威胁着患者的生命安全及生活质量。另外,该病具有较高的脑栓塞发生率,需要进行及时的预防,才能最大限度保障患者的生命安全。因此,本次调查研究立足于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,对比性探究利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中预防栓塞的作用,以便提升非瓣膜性心房颤动患者生命安全控制,做出如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料:对本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,且由于这60例患者所采用的栓塞预防方式不同,便将其随机的分为观察组和对照组(各30例)。观察组患者口服利伐沙班预防栓塞,其中男患者34例,女患者26例,他们的年龄为59~86岁,平均年龄为(71.5±3.7)岁;对照组患者口服华法林预防栓塞,其中男患者33例,女患者27例,他们的年龄为60~88岁,平均年龄为(72.0±3.5)岁。两组患者的临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。本次研究的所有患者均无出血性疾病、均无严重肾功能不全、均无消化性溃疡、均无相关出血风险的肝病、均对利伐沙班、华法林无过敏。
1.2方法:均先对两组患者进行常规治疗,即:对两组患者均给予他汀类、ACEI类、β受体阻滞剂、硝酸脂等药物治疗,目的在于控制患者的血压,并且起到调脂、营养心肌等作用。在此基础上,观察组30例患者每天口服10 mg的利伐沙班(上午餐后顿服);对照组30例患者每天口服1次华法林,初始剂量控制在你3 mg,并且对患者每3 d进行1次INR复查,根据复查结果,适当的调整患者的华法林服用剂量,将剂量缩减至0.5毫克/次,待患者的INR连续3 d稳定在2.0~3.0目标值时,便可以进行每月1次的INR复查。
1.3疗效判定:将本次调查研究的60例患者的栓塞预防效果分为显效、有效和无效三个等级。显效:患者的病情得到有效控制,几乎无栓塞发生,且患者的临床症状基本消失;有效:患者的病情有所好转,无严重栓塞,能够有效的保障患者的生命安全;无效:患者的病情难以控制,甚至死亡。
1.4统计学意义:采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据进行统计分析,两组患者的栓塞预防效果均采用%表示,用χ2检验,P<0.05具有统计学差异。
2 结 果
观察组30例患者的栓塞预防总有效率90.00%明显的高于对照组30例患者的栓塞预防总有效率66.67%(P<0.05),具体情况见表1。
表1 比较两组患者的栓塞预防效果[n(%)]
3 讨 论
心房颤动是一种临床常见,且病死率较高的心血管疾病,与年龄的增长呈正相关,即随着年龄的增长,心房颤动的并发率随之上升。非瓣膜性心房颤动的发病机制为:心房无序的颤动,导致心功能以及心房泵血功能丧失,最终引发心室极不规则的反应[2]。该病的临床特点主要有:心律紊乱、心房附壁血栓形成、心功能受损等,另外,脑卒中等血栓栓塞是导致非瓣膜性心房颤动患者致残致死的主要并发症,因此,需要对非瓣膜性心房颤动患者进行栓塞预防,提升他们的生存率和生活质量。
华法林是临床常用的抗凝血药物(口服),若口服剂量小,则达不到有效的预防栓塞的目的,若口服计量过大,则容易导致致命性出血,因此,需要利用新型的Xa因子直接抑制剂(抗凝药物)利伐沙班,对患者的凝血瀑布起到直接抑制的作用[3],提升栓塞预防效果,本次调查研究的结果显示,观察组(口服利伐沙班预防栓塞)30例患者的栓塞预防总有效率90.00%(27/30)明显的高于对照组(口服华法林预防栓塞)30例患者的栓塞预防总有效率66.67%(20/30),充分的证明了这一点。
总之,利伐沙班是一种安全有效的栓塞预防药物,对非瓣膜性心房颤动患者,所起到的预防栓塞效用高于华法林,能够有效的提升非瓣膜心房颤动患者的生存率和生活质量,值得进一步推广应用。
[1]耿蓬勃,车亚鹏,王婉,等.利伐沙班与华法林在预防非瓣膜性心房颤动脑卒中安全性的对比[J].中国伤残医学,2014,22(13):150-151.
[2]孙志明.利伐沙班与华法林对非瓣膜性房颤预防血栓栓塞疗效对比[J].陕西医学杂志,2013,42(7):923-924.
[3]付潇.新型Xa抑制剂—沙班类药物在心房颤动患者脑卒中预防中的作用[J].心血管病学进展,2013,34(6):799-802.
R541.7+5
B
1671-8194(2016)31-0052-01