门诊健康教育中存在的问题及对策探讨

李新，褚晓蒙，张彩萍

河南中医药大学第一附属医院疾病控制科（会诊中心），河南郑州450002

门诊健康教育中存在的问题及对策探讨

李新，褚晓蒙，张彩萍

河南中医药大学第一附属医院疾病控制科（会诊中心），河南郑州450002

目的探讨门诊健康教育中存在的问题及对策。方法选取2015年5月—2016年5月该院门诊接待的260例患者为研究对象，随机抽取130例给予常规健康教育，另130例给予改进健康教育，比较两组患者健康知识知晓率、护理满意情况，并分析了门诊健康教育问题的成因与对策。结果研究组的健康知识知晓率、投诉率均优于对照组，差异显著；研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义；经分析显示，影响门诊健康教育各因素中所占比重较高的分别为护理人员、患者及管理。结论门诊健康教育存在诸多的问题，通过观念转变、形式创新、加强管理等措施的落实，提高了患者健康知识知晓率及护理满意率，保证了门诊护理质量，值得推广。

门诊；健康教育；问题；对策

健康教育作为重要的护理内容之一，通过有效的宣教，使患者了解疾病、防治及治疗等知识，纠正其不良习惯，并逐渐养成正确、合理与科学的饮食、作息及生活等习惯[1]。门诊属于医院服务窗口，其护理工作直接关系着分诊效果、医疗服务质量，但实践中门诊健康教育存在诸多的问题，未能满足患者的护理需求。为了解决上述问题，该文以该院门诊2015年5月—2016年5月间接诊的260例患者为研究对象，经对照分析，明确了门诊健康教育的影响因素，结合具体问题，采取了针对性的改进方案，取得了显著成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院门诊接诊的260例患者，其中男150例，女110例，最小12岁、最大69岁，平均（35.3±2.4）岁，疾病构成：儿科45例、外科144例、内科71例；文化水平：小学及以下38例、中学42例、高中与中专83例、大学及以上97例。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无精神疾病、意识障碍等。随机划分为研究组和对照组，各130例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1对照组常规健康教育，护理人员仅利用口头宣教方式，单向传播疾病知识。

1.2.2研究组改进健康教育，结合具体问题，采取了一系列改进措施。

1.3观察指标

观察健康知识知晓率、投诉率、护理满意度及影响宣教因素所占比重[2]。

1.4统计方法

数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间比较用χ2检验。

2　结果

2.1健康知识知晓率

研究组的健康知识知晓率高于对照组，而投诉率为1.54%（2/130）低于对照组的11.54%（15/130），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　研究组和对照组健康知识知晓率比较[n（%）]

2.2护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　研究组和对照组护理满意度比较（±s）

表2　研究组和对照组护理满意度比较（±s）

组别服务态度操作技能就诊时间就诊环境研究组（n = 1 3 0）对照组（n = 1 3 0）（9 7 . 8 ± 1 . 5）*（8 9 . 7 ± 2 . 8（9 7 . 5 ± 1 . 4）* 9 0 . 5 ± 2 . 5（9 6 . 8 ± 2 . 1）* 9 1 . 2 ± 2 . 5（9 8 . 1 ± 0 . 7）* 9 0 . 6 ± 1 . 6注：与对照组相比，* P＜0 . 0 5。

2.3影响因素

经分析显示，门诊健康教育影响因素分别为护理人员占34.62%（45/130），主要表现为综合素质偏低、宣教理念落后、操作方法不当；患者占32.31%（42/130），具体表现为流动性较大、伴有不同程度的心理障碍；管理占30.77%（40/130），如管理形式单一、宣教内容枯燥、监管水平较低等；其他因素占2.31%（3/130）。

3　讨论

3.1问题

3.1.1护理人员医院门诊宣教中最为重要的因素便是护士，但因其综合素质偏低，并缺少规范的培训与系统的指导，导致其宣教意识落后、方式单一，从而降低了宣教效果。当前，医护人员将健康教育视为卫生教育，工作中仅向患者及其家属讲解卫生知识，同时，单一的方式与单向的传播，未能关注宣教效果。我国护理人员中中专学历所占比重较高，因其在校教育时间较短，工作中未能主动学习，使其知识体系不够完善，难以适应新时期护理工作发展的需要，工作中忽视了患者及其家属的心理需求，未能关注其态度与行为等，通过强制性、灌输式的宣教，难以满足患者的护理需求，未能调动患者的主观能动性，进而影响了宣教质量[3]。经调查发现，门诊护理人员被动执行医嘱，护理时以输液、发药为主，大部分人员不了解健康教育的实质与意义，未能将宣教融入到工作实践；约80%护理人员为中专学历，其知识结构不完善、参与学习的主动性不足，工作中仅关注接诊、分诊，而忽视了有效的宣教；同时护理人员服务态度冷漠、生硬，缺少有效的沟通与交流，从而影响了宣教效果[4-6]。

3.1.2患者门诊患者不仅流动性较大，同时就诊时间较短，护理人员难以开展系统与有序的宣教，同时其文化水平各异，接受能力不同，再者其生理、心理、职业及习惯等也存在较大差异，进而加大了宣教难度。就诊患者因不了解疾病、治疗等知识，均伴有不同程度的焦虑、急躁等情绪，排斥护理人员的宣教，过于关注医嘱，从而影响了宣教的开展[7]。

3.1.3管理门诊宣教缺少统一的评价体系，健康教育内容具有片面性，未能适应差异化患者的需求，同时，因硬性指标不足，使宣教工作的形式化特点愈加明显。同时，门诊部门缺少充足的人力、物力与财力等支持，护理人员工作压力过大，在其身心疲惫情况下，影响了宣教质量[8]。

3.2对策

健康教育属于社会活动，其应具有系统性、规范性与针对性，通过宣教，使患者了解正确及有益的生活方式，认识威胁身心健康的因素，以此逐渐提高其生存质量。

具体措施如下：①培训教育，门诊科室组织培训教育，全体医护人员通过学习与交流，了解宣教的本质、目的、意义与方法等，进一步完善其理论知识体系，并使其树立以患者为中心的护理理念。实践中，门诊部门应关注护理人员的培训教育，结合工作的实际状况，为其提供分层次、分阶段的学习机会，通过学习，巩固其护理知识，拓展其知识面，使其了解心理学、社会文化等，同时提高其护理技能，如：沟通、交流与操作等，进而为高效宣教提供可靠的人才保障[9]。②创新形式，宣教过程中采取不同的方式，常见的有口头宣传、健康教育手册、多媒体视频、门诊网站等，结合患者的受教育程度及接收能力等，为其通过针对性的健康教育；门诊护理人员应组织患者参加健康知识讲座，以患者病情为依据，计划糖尿病讲座、心脏病讲座等，聘请专家、教授等，向其讲解专业的护理知识与操作技能，并利用互动的形式，激发患者参与热情，加深其学习兴趣。③加强管理，医院为门诊宣教提供必要的人力、物力与财力等，由于门诊患者繁多，并具有较大的流动性与多样性，而护理人员较少，难以应对繁重的宣教工作，因此，门诊合理配置护理人员，制定适合的宣教程序，完善相关的规章制度，利用考核、奖罚等制度，了解护理人员的理论知识与操作技能等，未达标者应参加培训与学习，待考核合格后方可重新回归工作岗位，并将考核成绩与工资绩效挂钩，以此调动其学习的主动性与积极性，进而逐渐提高宣教的规范性与有效性。

[1]倪灵芝,陈燕燕,施颖辉,等.健康教育路径模式在弱视门诊健康教育中的应用[J].中国妇幼保健,2012,10（8）:1330-1331.

[2]孙才萍,陈婷,王青尔.肾病专科门诊健康教育的做法及体会[J].护理学报,2011,13（5）:74-76.

[3]奚玉珍,潘安平,李晨晨,等.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志,2011,16（4）:12-14.

[4]孙平秀,李琳,魏宝强.“治未病”理论在门诊健康教育中的实践[J].中医药临床杂志,2012,10（6）:989-991.

[5]江涛,秦慧艳,梁少萍,等.普通外科门诊健康教育的需求分析及模式探讨[J].现代医院,2010,17（7）:154-156.

[6]黎艳.健康教育在儿童保健门诊应用的护理效果观察[J].当代医学,2013,14（3）:124-125.

[7]陈艳,李玉青,万国峰,等.北京市肠道门诊健康教育资源现况调查[J].中国健康教育,2014,11（5）:1046-1048.

[8]刘静,刘娜,王春梅.糖尿病护理门诊健康教育模式的探讨[J].天津护理,2015,12（1）:44-45.

[9]邱惠玉,许淑月,许曼燕,等.门诊健康教育对高血压病患者治疗依从性的影响[J].中国初级卫生保健,2015,14（4）:84-86.

Study on Issues and Strategies of the Outpatient Health Education

LI Xin,CHU Xiao-meng,ZHANG Cai-ping
Department of Disease Control(Consultation Center),the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

Objective To study the issues and strategies of the outpatient health education.Methods 260 cases of patients admitted in the outpatient in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 130 cases in each,the control group adopted the routine health education,while the research group adopted the improved health education,and the health knowledge awareness rate and nursing satisfactory conditions were compared between the two groups,and the causes and strategies of the outpatient health education were analyzed.Results The health knowledge awareness rate and compliant rate in the research group were better than those in the control group and the differences were obvious,and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group and the difference was Statiseically significant,and the analysis showed that the nursing personnel,patients and management were the main influence factors.Conclusion There are many issues in the outpatient health education,and the implementation of notion change,form innovation and enhancing the management can improve the patients’awareness rate of health knowledge and ensure the outpatient nursing quality,which is worth promotion.

Outpatient department;Health education;Issue;Strategy

R473

A

1672-5654（2016）11（b）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.052

2016-08-13）