急性心肌梗死的护理管理

饶静，王玲

四川省大竹县人民医院心内科，四川达州635100

急性心肌梗死的护理管理

饶静，王玲

四川省大竹县人民医院心内科，四川达州635100

目的探讨急性心肌梗死的护理管理临床效果。方法选取2014年5月—2016年7月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理管理措施，采用问卷的形式对两组患者进行调查，分析比较两组患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分情况、生活质量评分情况。结果护理前，两组患者SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SCL-90评分明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量评分明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死的护理管理临床效果显著，改善了临床症状和生活质量，降低了并发症的发生，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

急性心肌梗死；护理管理；生活质量；心理健康

急性心肌梗死是一种常见临床疾病，该病因患者过度劳累或情绪紧张等引起患者冠状动脉出现缺氧缺血等症状，进而导致心肌坏死，其临床症状为胸闷、气短、乏力、心悸等[1-2]。急性心肌梗死患者最严重并发症是心律失常，75%的急性心肌梗死患者后会出现心律失常，严重影响患者的生活质量并威胁患者生命安全[3-4]。该文探讨急性心肌梗死患者的护理管理临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2016年7月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，观察组男22例，女23例；年龄32～85岁，平均年龄（65.2±12.0）岁。对照组男26例，女19例；年龄32～83岁，平均年龄（64.2±12.2）岁。两组性别和年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理管理措施，具体内容：①根据患者的具体病情由专业人员制定相关的健康教育计划，其中包括病因、临床症状、危险程度和治疗方法等；②患者入院后，及时办理好入住手续，为患者详细介绍疾病和医院及治疗相关知识，提高患者认知率，减弱患者不良情绪对病情的影响；③护理人员与患者多沟通，建立良好关系，提高互信度；④监督患者生活，形成良好生活习惯，提高康复速度；⑤根据医嘱，合理用药。

1.3指标观察

观察分析比较两组患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分情况、生活质量评分情况。

1.4统计方法

将研究中所采集到的全部数据录入Excel表中，应用SPSS 13.0软件进行统计，计量资料用(±s)表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分情况

护理前，两组患者SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SCL-90评分明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分情况[(±s)，分]

表1　两组患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分情况[(±s)，分]

S C L -9 0评分观察组( n = 4 5 )对照组( n = 4 5 ) P值焦虑抑郁强迫敌对偏执护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后2 . 6 ± 0 . 7 1 . 0 ± 0 . 2 2 . 7 ± 0 . 9 1 . 5 ± 0 . 4 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 2 ± 0 . 4 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 1 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 5 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 6 ± 0 . 3 2 . 6 ± 0 . 5 2 . 2 ± 0 . 5 2 . 4 ± 0 . 7 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 1 1 . 8 ± 0 . 7 1 . 5 ± 0 . 2＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2两组患者护理前后生活质量评分情况

护理前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量评分明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理前后生活质量评分情况[(±s)，分]

表2　两组患者护理前后生活质量评分情况[(±s)，分]

生活质量评分观察组( n = 4 5 )对照组( n = 4 5 ) P值身体功能维度睡眠质量精神紧张程度饮食功能运动情况心理功能维度不舒适感护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后5 2 . 7 ± 7 . 3 5 8 . 7 ± 6 . 8 1 0 . 9 ± 1 . 8 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 4 . 7 ± 2 . 7 1 9 . 4 ± 2 . 3 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 7 . 4 ± 2 . 0 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 5 . 7 ± 2 . 6 5 0 . 5 ± 6 . 8 5 7 . 4 ± 7 . 0 1 6 . 4 ± 2 . 5 1 9 . 7 ± 2 . 7 5 2 . 4 ± 7 . 5 5 4 . 4 ± 6 . 8 1 0 . 4 ± 2 . 0 1 4 . 5 ± 2 . 7 1 4 . 8 ± 2 . 7 1 6 . 4 ± 2 . 8 1 0 . 5 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 8 1 0 . 6 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 7 5 0 . 3 ± 6 . 6 5 4 . 5 ± 6 . 6 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 8 . 6 ± 2 . 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

3　讨论

急性心肌梗死是一种突发性疾病，其临床症状会产生胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图特征[5-6]。急性心肌梗死的临床表现常伴随持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图演变过程[7-8]。急性心肌梗死具有高死亡率、发病急、病情反复和并发症多等特点，老年人身体素质较低，易于发病，危害性极高，近年来，该病的患病年龄越来越年轻化，值得重点关注[9]。

急性心肌梗死患者临床上常采用护理管理措施，护理管理内容为：①卧床管理：卧床休息是临床治疗心肌梗死的重要措施，卧床休息能减少患者耗氧量，减轻器官负担和阻止病情恶化。②疼痛管理：疼痛是患者患病就开始的症状，心肌梗死患者的疼痛和心绞痛相似，多发生在早晨，疼痛感较强，持续时间较长，一般为几小时，严重者甚至持续几天，休息和药物都能有效缓解疼痛感，过度的疼痛会影响患者的精神状况，还容易引发并发症，护理人员发现病人出现疼痛时，及时报告医生和处理[10-11]。③心理状况管理：定期对患者的心理状况进行心理评估，详细了解患者的心理情况，与患者沟通和讲解疾病及治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知度，减少焦虑、恐惧和紧张等不良情绪的滋生，提高患者的自信心，提高治疗依从性[12-13]。④吸氧管理：合理时间段进行吸氧操作，能改善患者心肌状况，减少心肌梗死面积，增加血氧含量，减轻疼痛感。⑤饮食管理：饮食上主要食用清淡类食物，不能食用辛辣和产气食物，多食用低胆固醇、低脂肪酸和高维生素的食物，禁止吸烟酗酒。⑥排便管理：定期进行排便，多摄取蔬菜中的纤维素，提高大便通畅程度，减少因排便困难而增加的心脏负荷。⑦皮肤管理：患者长期卧床易出现褥疮，因此，护理人员应处理好患者的皮肤卫生和床位卫生，改善患者皮肤卫生环境，定期使用凡士林软膏护理。⑧监护管理：护理人员密切观察患者的临床症状，24 h记录患者的病情变化，对心律失常、急性左心衰和心源性休克三大并发症进行预防处理，护理人员发现患者异常及时报告主治医生并处理[14-15]。⑨出院护理：保持医院的良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食和用药，定期复查。

综上所述，急性心肌梗死的护理管理临床效果显著，改善了临床症状和生活质量，降低了并发症的发生，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

[1]陈芹，马影，蒋慧娟.优化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果评价[J].中华现代护理杂志，2015,14（20）：18-20.

[2]张立新，师树田，聂邵平.优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用[J].中国血管病研究，2015, 13(7):666-668.

[3]薛雅瑜，徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015,24（32）：3637-3638.

[4]许发发，陈宇英，孙丽君，等.临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34):3865-3869.

[5]楼秋英，冯国和，吴红斌，等.延续性护理干预对急性心肌梗苏患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理，2014，21(1):45-48.

[6]李蓉，赵灵燕，李凤欣，等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，16（8）：9-11.

[7]陶春容，钟勇，鲁雪梅，等.临床路径在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入手术围术期护理中的应用[J].现代医药卫生，2015，16(11):1716-1718.

[8]陈华丽，陈妙霞，秦秀群，等.急性心肌梗死单病种护理质量评价指标的建立[J].中国临床护理，2016，8（2）：93-96.

[9]洪梅花，徐东晓，童素梅，等.急性心肌梗死支架术后患者不同时期服药依从性及其影响因素的调查与分析[J].中国护理管理，2014，16（12）：1261-1265.

[10]黄秀英.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2014，18（23）：38-40.

[11]李健，周丽娟.从预见性护理的角度构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注风险模型[J].中国全科医学，2014，26（30）：3626-3629.

[12]李丽，刘盼盼，党远征，等.前瞻性护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：155-156.

[13]朱程萍.护患沟通管理流程对提高急性心肌梗死患者抢救成功率及患者的满意度的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，17（3）：465-468.

[14]刘晓静，吴松鸽，韩露.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比[J].中国卫生标准管理，2015，23（16）：195-196.

[15]金枝，滕智敏，曹艳君，等.药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践[J].护理学杂志，2015，30（7）：25-28.

Nursing Management of Acute Myocardial Infarction

RAO Jing,WANG Ling
Department of Cardiology,Dazhu People's Hospital of Sichuan Province,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

Objective To study the clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction.Methods 90 cases of patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from May 2014 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine nursing, while the observation group adopted the nursing management measures,and the patients were surveyed by the questionnaire, and the SCL-90 score and the quality of life score of the two groups before and after nursing were analyzed and compared. Results Before nursing,the difference in the SCL-90 score between the two groups was not obvious without statistical significance（P>0.05）,after nursing,the SCL-90 score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance（P<0.05）,before nursing,the difference in the quality of life score between the two groups was not obvious without statistical significance（P＞0.05），after nursing,the quality of life score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction is obvious,which can improve the clinical symptoms and quality of life,reduce the occurrence of complications and improve the cure rate,which is worth promotion and application in clinic.

Acute myocardial infarction;Nursing management;Quality of life;Mental health

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.013

2016-08-16）

饶静(1973.2-)，女，四川大竹人，大专，主管护师，主要从事心内科护理工作。