产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响研究

张建琼

四川省雅安市名山区人民医院，四川雅安625100

产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响研究

张建琼

四川省雅安市名山区人民医院，四川雅安625100

目的探究产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响。方法此次调查对象选自该院妇产科2015年1月—2016年6月接收进行分娩的120例初产妇，将其按照是否进行产后系统化的健康宣教分为宣教组与对照组，各60例，比较两组干预效果。结果对宣教组进行产后健康宣教后，其产妇自我护理能力的优良率为98.3%，对照组的优良率为85%（χ2=6.982，P=0.008）;两组初产妇在干预前心理状态比较没有太大差异，经干预后，宣教组的焦虑、抑郁症状明显比对照组低（P<0.05）;干预后，宣教组的生理康复情况优于对照组（P<0.05）。结论对初产妇及时实施产后健康宣教，有利于提高产妇的自我护理能力，改善其心理状态，促进产后各项功能的康复，临床价值较大。

产后健康宣教;初产妇;自我护理能力;产后康复;影响研究

初产妇由于缺少一定的育儿经验，对新生儿护理知识知晓率较低，且产后自我保健能力较差，加上其在妊娠期及分娩后身体多个系统及器官都将产生巨大的改变，若没有得到及时有效的健康教育指导，容易诱发多种生理及心理问题，将会导致子宫复旧能力较差，盆底肌功能障碍等问题，严重者甚至危及产妇的生命[1]。临床有研究发现[2]，对初产妇实施正确有效的健康教育，有利于增加初产妇对自我保健知识的认识，改善其心理状态，提高其自我护理能力，进而加快产后康复速度，其临床意义不可忽视。该次研究主要针对该院妇产科2015年1月—2016年6月接收的60例初产妇实施系统化的健康宣教，效果较满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次调查对象选自该院妇产科2015年1月—2016年6月接收进行分娩的120例初产妇。所有研究对象皆采取阴道分娩，新生儿都为足月生产，各项生长指标正常，无先天性疾病，且所有初产妇皆没有严重的妊娠期并发症，无意识障碍，对该次调查研究知情，自愿配合参与调查。120例初产妇中，年龄为20～34岁，平均24.3岁；孕周38～41周，平均39.4周。将120例初产妇根据是否进行产后系统化的健康宣教分为宣教组与对照组，各60例，且两组初产妇的临床基本信息相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可给予分组比较。

1.2方法

对照组实施传统的产后指导，产后向产妇介绍周围环境，并进行喂养及饮食指导，新生儿护理指导及出院时的出院指导等。宣教组则加强系统化的健康教育，其教育内容如下。

1.2.1自我护理宣教①注意保证外阴的清洁卫生，产后需每日清洗外阴，可以采用消毒会阴垫，以避免发生会阴感染。②保证口腔清洁，每日可以采用温盐水对口腔进行清洁，并用温热水擦拭身体，避免受寒。③加强母乳喂养的宣传，告诉初产妇母乳喂养对婴儿成长的重要性，指导初产妇正确进行母乳喂养。④告诉初产妇需正确保养好乳房，指导初产妇喂养时的最佳姿势，并注意观察新生儿的吸吮含接。⑤喂养前，可以用乳头轻碰婴儿的面部及唇部，等婴儿受刺激将嘴巴张开时，及时将整个乳头和大面积乳晕塞进婴儿的口腔内，以刺激乳汁分泌，缩短泌乳时间。⑥告诉初产妇出院后不宜在产褥期发生性生活，哺乳期虽然不会有月经，但依然需要避孕。产后42 d需及时回院复诊，查看身体恢复情况及新生儿发育情况。⑦指导产妇正确进行新生儿护理，包括及时更换尿布、脐带保养、抚摸等。⑧向初产妇说明产后正常恶露持续时间、伤口护理措施，并告诉初产妇产后需注意休息，避免过度劳累，可以适当进行康复训练[3]。

1.2.2角色转换宣教初产妇由于产后母性角色的转变，通常难以在第一时间适应，容易出现焦虑、抑郁、不安等心理。临床干预时需及时评估初产妇的心理健康，并根据评估结果采取针对性的心理干预。引导初产妇尽快适应角色的改变，告诉初产妇在注重自我保健的同时尽量多与新生儿接触，拥抱、抚摸新生儿，以增加新生儿与母亲间的感情。对于出现产后抑郁的初产妇，需及时了解其内心的疑虑，并及时进行疏导解释。对部份有重男轻女观念的家庭，需加强引导，劝其改变观念，以免影响初产妇的情绪。

1.2.3自我保健宣教产后需告诉初产妇如何正确保养乳房及子宫。可以安排初产后观看关于母乳喂养及乳房保健的宣传视频，并告诉初产妇定期按摩乳房的好处，可以对乳中、乳根、中府、膻中等乳房相关的穴位进行按摩，以乳晕为中心，环形按摩15 min左右，每天按摩两次，力度适宜，以乳房胀痛为主。并告诉初产妇产后及时排空膀胱有利于促进子宫的收缩。出院后适当的进行室内锻炼，可以进一步促进恶露的排空，促进子宫收缩，同时告诉初产妇可以将双手放在子宫底部进行顺时针按摩，按摩8 min/次左右，按摩3次/d。产后10 d左右可以适当的进行会阴收缩锻炼，及盆底肌康复训练，有利于盆底肌功能恢复，并避免子宫下垂。产后两星期左右，可以做腹部收缩锻炼，以提高腹肌力量，避免腹部肥胖。

1.3观察指标

产后自我护理能力[4]：优：产后0.5 h左右可母乳喂养，6 h内可自行排尿，24 h内可下床，刷牙、洗脸、修饰、如厕等可自理，产后第2天可护理新生儿。良：产后0.5 h左右可母乳喂养，6 h内能自行排尿，24 h后可下床活动，且洗脸、刷牙、修饰及如厕等可自理，48 h后可护理新生儿。差：产后母乳喂养艰难，6 h内不能自行排尿，且48 h后方能下床，但不能护理新生儿，洗脸、刷牙、修饰及如厕等生活不能自理，需旁人协助。产后康复主要包含两组产妇产后的心理及生理康复情况。心理康复主要通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行焦虑、抑郁评价。其焦虑、抑郁程度与分值呈正比。

生理康复主要比较两组产妇开奶时间、血性恶露持续时间、住院时间、宫缩痛评分及睡眠时间等。其中宫缩痛评分通过MeGill量表进行问卷调查，其分值在0到5分间，0分表示无宫缩痛，5分则代表宫缩疼痛较严重，疼痛程度与分值呈正比[5]。

1.4统计方法

该次调查结果通过SPSS 22.0软件给予处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组初产妇自我护理能力比较

对宣教组进行产后健康宣教后，其产妇自我护理能力的优良率为98.3%，对照组的优良率为85%，差异有统计学意义（χ2=6.982，P=0.008），见表1。

表1　两组初产妇自我护理能力优良率比较[n(%)]

2.2两组初产妇产后心理状态比较

两组初产妇在干预前皆存在较大的焦虑、抑郁反应，心理状态比较没有太大差异，经干预后，两组的焦虑、抑郁症状都得到很大的缓解，且宣教组的焦虑、抑郁症状明显优于对照组（P<0.05）,见表2。

表2　两组初产妇产后心理状态比较[（±s），分]

表2　两组初产妇产后心理状态比较[（±s），分]

组别焦虑情况干预前干预后抑郁情况干预前干预后宣教组（n = 6 0）对照组（n = 6 0）t值P值6 7 . 5 4 ± 2 . 6 1 6 8 . 1 3 ± 2 . 6 1 5 8 . 6 7 0 . 1 2 4 2 3 . 9 8 ± 1 . 4 6 4 8 . 2 1 ± 2 . 1 7 2 4 . 5 2 0 . 0 0 7 6 3 . 5 7 ± 2 . 8 4 6 2 . 9 6 ± 2 . 8 4 6 5 . 5 6 0 . 2 7 6 2 5 . 8 7 ± 1 . 5 4 4 5 . 3 4 ± 2 . 2 1 2 2 . 7 8 0 . 0 0 6

2.3两组初产妇产后生理状态比较

对宣教组实施产后健康宣教后，宣教组的各项生理康复程度优于对照组（P<0.05）,见表3。

表3　两组初产妇产后生理状态比较（±s）

表3　两组初产妇产后生理状态比较（±s）

组别宫缩痛评分（分）开奶时间( h )血性恶露持续时间( h )住院时间( d )宣教组（n = 6 0）对照组（n = 6 0）t值P值2 . 8 1 ± 1 . 6 3 3 . 9 5 ± 1 . 5 2 4 . 1 3 4 0 . 0 2 4 1 6 . 7 2 ± 1 . 1 5 2 3 . 6 6 ± 0 . 9 2 5 . 1 4 7 0 . 0 1 8 2 . 0 2 ± 1 . 5 5 3 . 9 8 ± 1 . 1 3 3 . 1 4 5 0 . 0 3 4 3 . 1 2 ± 1 . 7 8 6 . 0 3 ± 1 . 5 5 6 . 1 3 5 0 . 0 1 3

3　讨论

初产妇由于分娩时经过巨大的生理变化及角色的改变，加上产后体质较虚，对新生儿护理知识的缺乏，产后康复的担忧等，容易伴随着焦虑、抑郁等负性心理的发生，不利于产后的康复，而产后体虚、康复较差又会造成乳汁分泌不足，影响新生儿的正常发育[6]。为此及时对初产妇产后进行健康教育指导，对促进初产妇自我保健能力具有重要意义。随着医学模式的改革及人们保健意识的加强，健康教育由于其独特的预防保健优势，而逐渐受到临床的重视。健康宣教属于有计划性、有组织性的传授健康知识的过程，是采用专业知识，通过多种形式研究、传播相关保健知识的学科，是提高人们对相关知识的了解，规避相关危险因素，预防疾病的发生与发展，保证身体健康的有效手段[7]。该次研究中对宣教组初产妇实施系统化的健康教育后，其产妇自我护理能力的优良率为98.3%，对照组的优良率为85%，宣教组的焦虑、抑郁症状明显低于对照组，且宣教组的各项生理康复皆明显优于对照组(P<0.05)。加强对初产妇的自我护理能力宣教，可以有效增加初产妇的自我保健意识，激发自我护理能力，提高产妇对母乳喂养的认识，缩短泌乳时间；研究中对初产妇加强角色转换宣教，可以最大程度地激发初产妇的主人翁地位，消除其心理顾虑，指导初产妇尽快适应母亲角色，缓解其心理压力；进行自我保健宣教，告诉产妇可以通过按摩等方式刺激子宫收缩，尽快排出恶露，对子宫的复旧起到促进作用，同时也有效缩短了宫缩短时间。总的来说，该次研究中我们加强对初产妇的健康教育，使得初产妇在身理与心理方面皆获得较佳的体验，有效地避免了产后抑郁的发生。

综上所述，产后健康宣教属于一种人性化的教育模式，对初产妇及时实施产后健康宣教，有利于提高产妇的自我护理能力，改善其心理状态，促进产后各项功能的康复，具有重要临床意义。

[1]翁艳.产后个性化健康宣教在初产妇中的实施与效果[J].广东职业技术教育与研究,2011,4(4):122-124.

[2]张凤英,董亚辉,李赢,等.健康宣教对出院后初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].中国当代医药,2016,23(11): 195-197.

[3]陈琳.健康宣教对产后康复的影响探讨[J].吉林医学,2012, 33(15):3355.

[4]曾宇玉.反馈式健康宣教在产妇产后护理中的应用观察[J].中外医疗,2013,29(29):143-144.

[5]李敏.产后健康宣教对产妇产后康复的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36（2）:102-104.

[6]李顺芝,方渝,黄小婷,等.爱婴区临床路径健康教育在产后产妇中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(21): 3128-3129.

[7]刘小兰,张治国.系统特色的健康教育在产后护理中的应用及效果评价[J].当代护士：中旬刊,2012,6(6):110-111.

Research on Effect of Puerperous Health Education on the Self-nursing A-bility and Puerperous Recovery of Primiparas

ZHANG Jian-qiong
Ya'an City Mingshan District People's Hospital of Sichuan Province,Ya’an,Sichuan Province,625100 China

Objective To study the effect of puerperous health education on the self-nursing ability and puerperous recovery of primiparas.Methods 120 cases of primiparas giving birth in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the survey objects and divided into the education group and the control group with 60 cases in each according to whether to carry out the systematical health education after giving birth,and the intervention effect of the two groups was compared.Results After the health education,the excellent and good rate of self-nursing ability of the delivery women was 98.3%in the education group and 85%in the control group（χ2=6.982,P= 0.008）,and there was no big difference in the mental state between the two groups before intervention,and after intervention,the anxiety and depression symptoms in the education group were lower than those in the control group（P<0.05）,and after intervention,the physical recovery situation in the education group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education for the primiparas is conducive to improving the self-nursing ability of the delivery women,improving their mental states and promoting the recovery of various functions,which is of bigger clinical value.

Puerperous health education;Primiparas;Self-nursing ability;Puerperous recovery;Research on effect

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.007

2016-08-14）

张建琼（1974.12-），女，四川名山人，专科，主管护师，主要从事妇产护理。