多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果观察

钟璐 张义 罗亨勤

多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果观察

钟璐 张义 罗亨勤

目的 分析探讨多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病（PD）患者非运动症状的治疗效果。方法 选取2013年2月～2016年4月我院收治的171例PD患者，采用随机数字表法分为观察组（n=85）和对照组（n=86）。对照组患者采用多巴丝肼治疗，观察组患者采用多巴丝肼联合普拉克索治疗。分析比较两组患者治疗前后的各项评分指标。结果 治疗后，观察组患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、非运动症状30问卷筛查量表（NMSQuest）评分小于对照组，帕金森病睡眠量表（PDSS）评分大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的抑郁状态和睡眠质量有显著改善作用。

多巴丝肼；普拉克索；帕金森病；非运动症状

帕金森病（PD）是临床常见的神经退行性疾病，临床多表现为肌强直、静止性震颤、形态异常等。但除了上述表现外，越来越多的研究发现[1-3]，PD还存在多种非运动症状如认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等[4]。我院采用多巴丝肼联合普拉克索治疗PD，对患者的非运动症状改善取得了令人满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年4月我院收治的171例PD患者，采用随机数字表法分为观察组（n=85）和对照组（n=86）。观察组患者中男42例，女43例。年龄57～86岁，平均年龄（65.84±6.48）岁。病程5个月～16年，平均病程（8.14±2.07）年；对照组患者中男39例，女47例。年龄60～89岁，平均年龄（66.08±5.67）岁。病程7个月～18年，平均病程（8.24±2.11）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者口服多巴丝肼片，服用剂量根据患者的身体情况进行调节，控制在0.25～0.75 g/d范围内。

观察组：多巴丝肼治疗同对照组。在此基础上，患者口服普拉克索片，服用剂量根据患者的身体情况进行调节，控制在1.5～3.0 g/d范围内。两组患者均治疗12周。

1.3 观测指标

HAMD评分、NMSQuest评分、PDSS评分和帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评分[5]：分别于治疗前后采用HAMD评分计量表、NMSQuest评分计量表、PDSS评分计量表和SCOPAAUT评分计量表检测患者的抑郁程度、非运动症状严重程度、睡眠质量和自主神经症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的HAMD评分、NMSQuest评分、PDSS评分、SCOPA-AUT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SCOPA-AUT评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的HAMD评分和观察组患者的NMSQuest评分评分显著降低，观察组患者的PDSS评分显著增高，观察组患者的HAMD评分、NMSQuest评分小于对照组，PDSS评分大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

对于PD，其发病机制的研究主要集中在大脑中部位置的黑质多巴胺能神经元发生病理性改变引起多巴胺合成减少、乙酰胆碱功能降低和兴奋作用相对增强等方面[6]。所以临床治疗多以恢复黑质多巴胺能神经元功能为主。

多巴丝肼片是治疗PD的常用药物，主要成分为左旋多巴和

苄丝肼。左旋多巴能促进机体多巴胺水平的增高，控制临床症状。但长期使用易引发严重不良反应。苄丝肼则能减少脑组织外周的多巴胺水平，降低由左旋多巴引起的不良反应症状。因此多巴丝肼片对PD的主要作用功效主要为控制和改善患者的临床症状[7]。普拉克索是人工合成的非麦角类多巴胺能激动剂，可选择性作用于D2受体和D3受体，保护多巴胺细胞避免受到1-甲基-4-苯基-吡啶离子的诱导导致细胞凋亡，增加PD患者的多巴胺水平。其次，普拉克索还可以减少过氧化氢和自由基的产生，使细胞处于低氧化应激状态，抑制琨基产生，保护神经元。两种药剂联合使用，既能从致病机制入手，促进多巴胺水平增高，保护神经元细胞避免损伤。又能从临床改善控制患者的症状，效果更为显著[8-9]。

综上所述，相对于单纯使用多巴丝肼片，多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的抑郁状态和睡眠质量有显著改善作用。

表1 比较两组患者治疗前后的各项评分指标（分，±s）

表1 比较两组患者治疗前后的各项评分指标（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前自身比较，bP＜0.05

分组 时间 HAMD评分 NMSQuest评分 PDSS评分 SCOPA-AUT评分观察组 治疗前 18.38±3.42 17.97±2.16 86.42±6.74 24.48±3.79对照组 18.27±3.31 18.06±2.78 87.94±6.15 24.07±3.28观察组 治疗后 13.15±2.58ab 12.48±2.05ab 132.48±7.96ab 22.85±2.49对照组 16.97±2.94b 17.35±2.24 89.17±8.56 23.96±2.56

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Observation on Benserazide and Pramipexole in Parkinson Disease Patients With Non-motor Symptoms and Treatment Effect

ZHONG Lu ZHANG Yi LUO Hengqin Department of Neurology, Chinese People's Liberation Army Fifty-Ninth Hospital, Kaiyuan Yunnan 661699, China

Objective To investigate the analysis of benserazide and pramipexole on non motor symptoms in patients with Parkinson's disease treatment. Methods 171 cases of PD in our hospital from February 2013 to April 2016 were selected and randomly divided into observation group (n=85) and control group (n=86). The control group was treated with levodopa and benserazide hydrochloride treatment, observation group were treated with levodopa and Benserazide combined with pramipexole. The scores of two groups before and after treatment were analyzed and compared. Results After the treatment, the HAMD score and NMS Quest score of the observation group were less than those of the control group, the PDSS score was greater than that of the control group (P ＜0.05). Conclusion The depression and sleep quality of benserazide and pramipexole in Parkinson disease patients with non motor symptoms were significantly improved in left and right.

Benserazide, Pramipexole, PD, Non-motor symptoms

R742.5

A

1674-9308（2016）32-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.092

中国人民解放军第五十九医院神经内科，云南 开远 661699