多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效及不良反应临床观察

帕金森是一种常见于中老年群体的神经系统疾病，随着患者病情的不断发展，患者还会出现认知功能障碍、异常出汗、性功能减退等异常症状，对于患者日常生活以及工作会造成严重的影响[1]。临床很多学者研究表明[2-3]，帕金森采用多巴丝肼和普拉克索治疗可取得满意效果，而且安全性较高。为进一步探讨分析帕金森患者采用多巴丝肼和普拉克索的临床效果，本文回顾性分析了我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者分别采用多巴丝肼以及多巴丝肼联合普拉克索治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有试验研究对象选自我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者，所有患者均符合帕金森病的诊断标准。现将80例患者按照不同的治疗方式随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组中男性29例，女性11例；患者年龄45～79岁，平均年龄（65.4±8.1）岁；患者病程6个月～9.9年，平均病程（5.2±3.1）年。治疗组中男性28例，女性12例；患者年龄44～80岁，平均年龄（65.9±7.9）岁；患者病程6个月～10.1年，平均病程（5.1±3.3）年。两组患者年龄、性别以及病程等各方面差异对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予多巴丝肼片（生产厂家：由上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10930198）口服治疗，第1周每次给予62.5 mg，每天3次，后期根据患者的实际情况适当增加至125 mg/次，最大给药剂量控制在500～750 mg/d。治疗组患者在对照组基础上配合普拉克索（生产厂家：德国勃林格殷格翰药业有限公司，注册证号H20140917）治疗，第1周开始每次给予0.125 mg，每天3次，第2周给药剂量可增加到每次0.25 mg，每天3次，后期再结合患者的临床症状适当增加给药剂量，但是最大给药剂量应低于1.5 mg/d。所有患者治疗12周为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）本次采用帕金森综合评分量表对两组患者治疗效果进行评分，治愈：患者治疗12周后评分减少100%。显效：患者治疗12周后评分相对于治疗前减少50%～99%；有效：患者治疗12周后评分相对于治疗前减少10%～49%；无效：患者治疗12周后评分减少10%以下。（2）记录并统计两组患者药物不良反应情况。

1.4 统计学处理

本次实验所得数据结果均采用SPSS 13.0进行处理分析，（±s）表示计量数据，t检验；计数数据（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异对比具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗组治疗总有效率高达92.5%高于对照组77.5%（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组不良反应均出现便秘1例、恶心2例、头晕1例、幻觉1例、突然睡眠1例，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床还没有完全明确帕金森的发病机制，很多学者认为[4-5]，可能是由于中脑部位的黑质多巴胺能神经元出现一系列病理性改变，从而减少多巴胺合成，降低乙酰胆碱的抑制功能，提高乙酰胆碱的兴奋性所致。多巴丝肼片属于一种复方制剂，主要成分是左旋多巴和苄丝肼（根据4：1 比例混合而成）。其中左旋多巴是临床治疗帕金森最为常用的一种药物，该种药物在芳香族L-氨基酸脱羧酶作用下合成多巴胺，使机体内多巴胺水平升高，进而有效控制患者临床症状[6]。苄丝肼对于脑外组织中左旋多巴的脱羧反应具有强效抑制作用，这样可有效减少外周产生的多巴胺，减轻左旋多巴造成的不良反应[7]。普拉克索属于一种选择性多巴胺受体激动剂，对于D2、D3受体具有很强的选择性作用，该种药物主要是对纹状体多巴胺受体产生刺激作用，进而保护多巴胺细胞不会受到1-甲基-4-苯基-吡啶离子诱导影响导致细胞凋亡，也可以抑制产生醌基，进而尽可能避免黑质神经细胞损伤，这样有利于降低长期服用左旋多巴造成的不良反应。其次，普拉克索的抗氧化功能也比较强，由于其分子结构使其可接受电子，为此可减少丢失多巴胺能神经元[8]。

本次结果表明，治疗组治疗总有效率高达92.5%高于对照组77.5%（P＜0.05）。帕金森患者联合采用多巴丝肼和普拉克索治疗的效果更优于单独应用多巴丝肼治疗效果，联合两种药物治疗可显著改善临床症状，但多巴丝肼仍然是临床治疗帕金森患者的首选治疗药物。两组患者治疗后不良反应发生率均为15%，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。由此可见，普拉克索治疗帕金森较为安全，可放心用药。

综上所述，帕金森患者联合采用多巴丝肼和普拉克索治疗可获得满意的治疗效果。

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[3]张妙华.普拉克索治疗帕金森病临床疗效和安全性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：117-118.

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[8]林向，唐毅，叶云.普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效及安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：98-99.