氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理分析

封心玲 李传新

氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理分析

封心玲 李传新

目的 探讨氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理作用。方法 选取我院收治120例原发性高血压患者，按照随机抽签法分为A组（单一氨氯地平治疗）、B组（单一厄尔沙坦治疗）、C组（氨氯地平+厄尔沙坦治疗），每组各40例患者，对比三组的治疗效果。结果 C组患者治疗总有效率为97.5%，高于A组（85.0%）、B组（87.5%），C组与另外两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；C组不良反应发生率为5.0%，均低于A组（12.5%）、B组（15.0%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且C组血压达标率为95.0%，均高于A组（60.0%）、B组（52.5%）（P＜0.05）。结论氨氯地平、厄尔沙坦联合治疗原发性高血压患者，可获取较佳的疗效。

氨氯地平；厄尔沙坦；原发性高血压

高血压是临床较为常见的慢性疾病，是引发各种心脑血管疾病的主要因素[1]；若其得不到有效地控制，可能会导致心、脑、肾等脏器官功能的衰竭[2]，对患者的生命安全造成威胁。因此选择合理的降压药物[3]，有效地控制血压，才有利于提高患者的生存年限。鉴于此，本次主要对原发性高血压患者实施不同的药物治疗，以分析其疗效和药理作用，现将全部的内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年5月收治的120例原发性高血压患者作为研究对象；所有患者均符合高血压指标指南的诊断标准[4]；其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、脑出血者、疾病心肌梗塞和脑卒中者、怀孕期以及哺乳期者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；按照随机抽签法分为A组（单一氨氯地平组）、B组（单一厄尔沙坦组）、C组（氨氯地平+厄尔沙坦组），每组各40例。

A组：女17例，男23例，年龄35～76岁，平均年龄（54.52±10.41）岁；入院时的血压值收缩压（162.1±14.5）mm Hg，舒张压（108.3±10.4）mm Hg。

B组：男25例，女15例，年龄33～75岁，平均年龄（53.52±9.41）岁；入院时的血压值收缩压为（169.1±16.2）mm Hg，舒张压为（109.6±10.6）mm Hg。

C组：女21例，男19例，年龄34～74岁，平均年龄（52.19±10.07）岁；入院时的血压值收缩压（163.1±14.5）mm Hg，舒张压（106.5±9.7）mm Hg。

三组患者性别、年龄、血压值等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者于治疗前2周均停止服用一切降压药物，在此基础上：A组患者给予厄尔沙坦（江苏正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）治疗，每日口服75 mg，1次/天，连续治疗4周；B组患者取苯磺酸氨氯地平片（扬子江制药股份有限公司，国药准字H20020468）5 mg口服，1次/天，持续治疗4周；C组患者：给予C组患者氨氯地平、厄尔沙坦联合治疗，每次口服厄尔沙坦75 mg和5 mg的苯磺酸氨氯地平，1次/天，共治疗4周。

所有患者若经1周治疗后，效果若不明显，需将药量加倍。在治疗中每日应利用水银柱式血压计对患者的血压情况进行测量；于测量前指导患者先静坐休息15 min，后予以测量3次，每次测量间隔时间为15 min，后计算平均值。此外，对患者的血压水平以及不良反应进行详细统计，并对患者治疗前后的心电图、血尿常规、血脂以及空腹血糖、肝肾功能指标进行检测。

1.3 观察内容

（1）经治疗后，对三组患者的不良反应事件进行统计并加以分析；（2）评价三组患者的治疗效果，其评价标准如下：经治疗后，患者的舒张压降到正常范围或者下降不低于20 mm Hg记为显效；患者的舒张压下降到10～19 mm Hg或收缩压下降不低于30 mm Hg视为有效；患者治疗后的血压下降未达到上述标准视为无效；其中，总有效率=显效率+有效率；（3）对患者的血压达标[5]情况进行分析；其收缩压不低于140 mm Hg且舒张压不低于90 mm Hg计为达标；收缩压超过140 mm Hg或者舒张压超过90 mm Hg记为不达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果情况

A组的总有效率为85.0%，B组的总有效率为87.5%，C组的总有效率为97.5%；C组的治疗效果高于A组、B组，C组与另外两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组的总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 患者的不良反应

A组患者的不良反应发生率为12.5%（5/40），其中咳嗽1例，头痛2例，眩晕2例，其症状均较轻，坚持用药后症状自然消失；B组患者的不良反应发生比例为15.0%（6/40），头痛者2例，下肢浮肿者2例，心律加快者2例，以上不良反应均在患者的忍受范围内，持续用药数天后均改善和消失；C组的不良反应发生率为5.0%（2/40），发生恶心以及腹部不适症状1例，出现咳嗽症状1例，经继续服用药物后逐渐消失；C组的不良反应发生率显著低于A组、B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者血压达标率情况对比

治疗后，A组血压达标者24例，未达标者16例，血压达标占比为60.0%；B组患者，血压达标者21例，未达标者为19例，血压达标占比为52.5%；C组血压达标者共38例，未达标者为2例，血压达标占比为95.0%；C组的血压达标率较高于A组、B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）

表1 三组患者治疗效果对比分析 [n（%）]

3 讨论

原发性高血压主要以血压特异性升高为主要表现，会产生各种并发症，其中心脑血管并发症[6]最为常见，像心肌梗死、脑卒中等并发症；但该病的病因尚不明确。目前，控制血压唯一有效的途径就是长期使用药物治疗，而血管扩张类药物[7]是治疗该病的主要药物。

氨氯地平的化学基础[8]属于钙离子拮抗剂（CCB）的一种，该药降压的主要机理为可有效阻止血管平滑肌以及心肌细胞外的钙离子跨膜进入细胞，降低血管平滑肌的收缩能力[9]，使外周动脉得以扩张，减少外周血管的阻碍，进而可有效控制血压，降低对靶器官的损害程度[10-11]。氨氯地平的降压作用比较慢，但药效持续时间较长，血压波动也相应较小；同时其还具有改善血管内皮的功效，将内皮依赖性血管舒张功能予以改善，可降低冠状动脉硬化的发生率。但氨氯地平具有抑制心肌收缩性以及自律性、传导性、扩张血管等作用[12]，可极易使反射性交感神经进入兴奋状态，进而致使患者出现下肢水肿症状、心律加快症状、头痛症状、恶心以及腹部不适症状等。

厄尔沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药剂，具有保护靶细胞以及降低血压的功效[13]。血管紧张素Ⅱ是肾素到血管紧张素到醛固酮系统主要的活性介质，厄尔沙坦可以有选择性的将血管

紧张素Ⅱ和AT受体进行阻断，进而可避免血管紧张素Ⅱ引发血管收缩的现象[14]，并降低外周血管阻力，阻碍血管紧张素和醛固酮的释放；同时还能促进肾小管对钠水重吸收，使心肌细胞和平滑肌增生，进而将血压降低。此外，厄尔沙坦对其他激素受体以及离子通道、心率等均不会产生影响[15]；亦不会影响P物质的生成以及缓激肽的降解，且于吸收中不会受到食物的影响。但厄尔沙坦会使患者出现咳嗽、头痛、眩晕等不良反应。

据临床研究[16-17]，将扩张血管类药物联合使用，能将原发性高血压患者的血压值有效地被控制。本次研究中将厄尔沙坦以及氨氯地平联合治疗原发性高血压，可将血压降低，使血压得以稳定；另外，其还能降低药物的不良反应率，具有较高的安全性，且能提高患者的耐受力；因此更适于长期服用的患者，是临床中治疗原发性干血压效果较佳的降压药物。

本次研究中发现，C组的总有效率均高于其他两组；而C组不良反应发生率显著低于A组及B组；另外，C组的血压达标率高于A组和B组；由此可得，原发性高血压患者经厄尔沙坦以及氨氯地平治疗后，可使血压水平恢复到正常，且安全性高。

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The Effect and Pharmacological Analysis of Amlodipine Combined With Irbesartan in the Treatment of Primary Hypertension

FENG Xinling LI Chuanxin Department of Pharmacy, Peixian People's Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou Jiangsu 221600, China

Objective To investigate the effect and pharmacology of amlodipine in combination with irbesartan in the treatment of primary hypertension. Methods 120 cases of primary hypertension in our hospital were selected, according to the random draw method is divided into A group (single amlodipine treatment), B group (single irbesartan treatment), C group (amlodipine and irbesartan), 40 cases of patients in each group, to compare the treatment effect of three groups. Results The total effective rate of patients in group C was 97.5%, which was higher than group A (85%), group B (87.5%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in group C was 5%, which were lower than the A group (12.5%), B group (15%), the difference was statistically significant (P＜0.05). And the standard rate of blood pressure of C group was 95%, which were higher than A group (60%), B group (52.5%) (P＜0.05). Conclusion Amlodipine in combination with irbesartan in patients withprimary hypertension can obtain better curative effect.

Amlodipine, Irbesartan, Primary hypertension

R544.1

A

1674-9308（2016）32-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.083

江苏省沛县人民医院药剂科，江苏 徐州 221600