中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症36例

牛 倩 穆志龙 焦富勇

陕西省人民医院儿童病院(西安 710068)



△通讯作者

中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症36例

牛 倩 穆志龙 焦富勇△

陕西省人民医院儿童病院(西安 710068)

目的：观察外用中药贴剂治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：选择多发性抽动患儿36例，根据患者入院顺序及家属意愿，将患者分为两组，一组实验组，一组对照组。实验组采用中药贴剂治疗；对照组采用氟哌啶醇治疗。结果：实验组患者治疗效果显著10例，治疗有效的7例，总有效率达94.4%；对照组患者治疗效果显著的为5例，治疗有效的7例，总有效率66.7%，两组存在明显差异。结论：该中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症有较好疗效。

小儿多发性抽动症(Gilles de la Tourette Syndrome， TS) ，是一种以头面部、躯干、四肢的多发性肌肉抽动和(或) 发声抽动为主要症状的儿科常见疾病,多表现为挤眉眨眼，多动、秽语、注意力不集中、学习成绩不佳等，越来越受到家长们的重视。目前西药治疗有效率为70%～80%[1]，但不良反应较多，患儿的耐受性较差，有20%～30%的患儿可能因不能耐受药物不良反应而终止治疗[2]。近年来，中医治疗抽动症在临床上受到广泛关注，并取得了较好的临床疗效，且其不良反应小，远期复发率低[3]。2015年2月至2016年 2月我们采用自制中药外用贴剂治疗多发性抽动症患儿36例，取得较好疗效，现报告如下。

临床资料 统计2015年2月至2016男2月期间，本院门诊收治的多发性抽动症患儿36例，根据患者入院顺序及家属意愿，将患者分为两组，一组实验组，一组对照组。实验组18例，患者采用中药贴剂治疗，其中男患者10例，女患者8例，患者平均年龄6.6±2.7岁。对照组18例，患者采用氟哌啶醇治疗，其中男患者11例，女患者7例，患者平均年龄(6.5±2.8)岁，组间差异P>0.05。病程6～18个月，依据ICD-10中的抽动-秽语综合征的诊断标准进行诊断。

治疗方法 中药贴剂的制备方法：称取吴茱萸、黄连若干，磨成粉，按1∶1混合，加入适量医用凡士林，搅拌成膏状，将医用胶布剪成直径5cm圆片，中间放置1g压成直径1.8～2cm。治疗组：将上述制备得到的外用中药贴剂贴在双侧涌泉穴和大椎穴，各穴位每日1贴，24h更换，10d为1个疗程。对照组：患儿口服氟哌啶醇进行治疗，0.5mg/次，睡前服用，10d为1个疗程，两组均治疗4个疗程。健康教育：教育家长正确对待患儿的病情，不可过分呵斥、谩骂、甚至出手吓唬动手等进行制止，教会家长转移注意力的方法，有意忽视的方法，调整家长的心理等。

疗效标准 痊愈：抽动、秽语临床症状和体征基本消失，临床症状减分率≥90%；显效：抽动、秽语临床症状和体征明显好转，减分率≥60%；有效：抽动、秽语临床症状和体征减分率≥30%；无效：抽动、秽语临床症状和体征改善不明显，或无变化。

统计学方法 数据采取SPSS18.0软件处理，计数资料采用%表示，比较采用卡方检验表示；计量资料均数±标准差表示，以P<0.05为有统计学差异。

治疗结果 治疗效果比较 实验组效果显著10例，有效的7例，总有效率达94.4%；对照组效果显著为5例，有效的7例，总有效率66.7%，两组比较存在明显差异(χ2=7.15，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

讨 论 临床研究表明,氟哌啶醇敏感性高，患儿经该药物治疗后可缓解抽动症状，但其依赖性强，不良反应大，需用安坦对抗其不良反应；用泰必利、丙戊酸钠治疗本病，长期应用多因锥体外系反应等副作用不能持久治疗[4]。可乐定对抽动有明显疗效外，对抽动伴发的注意力缺陷多动障碍也有效，但存在疲劳、口干、过敏、眩晕、头痛和失眠[5]。托吡酯治疗抽动-秽语综合征能够迅速控制症状，但仍可会导致理解力变迟钝、注意力不集中、记忆困难、言语不流畅、找词困难等不良反应，还可引起头晕、头痛、嗜睡、遗尿、少汗、疲劳等，对学龄儿童的学习功能及日常生活有一定影响[6]。TS 属中医学慢惊风、振掉、癌疚等范畴，病因归为肝常有余，脾虚痰盛，病机为肝风内动，痰火扰心，病位在肝、脾、心、肾。目前，治疗TS 尚无特效药物。中医认为,引起抽动症发病之风为内风，为肝之阳气过于亢奋所致，非外来之邪[7]。黄连，为毛莨科黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。药性大苦、大寒，归心、脾、胃、脾、胆、肝、大肠经；其功效为清热燥湿、泻火解毒。吴茱萸，为芸香科植物吴茱萸的干燥近成熟果实。药性辛、苦、热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经；其功效散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。二者配伍，不仅能清热燥湿，消肿散结，开郁化滞，又能苦寒软坚，疏肝解郁，清中焦湿热，集宣泄于一身，中焦气机功能正常，水谷精微布散全身，从而取得阴阳之间的相对的动态平衡。达到平肝熄风功效。涌泉药物敷贴是临床常用的治疗方法之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，治疗失眠、癔病、癫痫、小儿惊风、神经性头痛、遗尿、尿潴留等。大椎穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。主治热病、角弓反张、小儿惊风、癫狂痫证、五劳虚损、七伤乏力等多种疾病。通过临床应用观察，以中医贴剂为主要治疗手段有较为可观的疗效，应用中药外用贴剂，小儿易配合，治疗依从性比较高，除少数患儿中药贴剂附着处偶有瘙痒外，目前未发现其他不良反应和毒副作用，易被患者接受。

[1] 朱晓萌，李安源.抽动-秽语综合征中西医研究进展[J].中医学报，2013，26(12)：1920-1922.

[2] 窦翠萍.儿童抽动秽语综合征的研究现状与进展[J].中国保健营养，2012，27(14)：97-101.

[3] 张来英.多发性抽动症的中西医治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014，10(29)：3294.

[4] 杜淑娟，陈 茵.小儿抽动症合并多动症的中医证治及临床研究[J].陕西中医，2000.21(8)：379.

[5] 王 薇.抽动、秽语综合征临床药物治疗分析[J].中国卫生标准管理,2014，10(5):149.

[6] 宋娜炜，张伯兴，李冬莲.中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征临床观察 [J].中国中医药科技，2015，26(3)：259.

[7] 张莹莹，许 波，王曼秋，等.钩藤郁金香汤治疗抽动症障碍70例[J].中医药导报.2013.19(12)：139.

(收稿2016-09-12；修回2016-10-22)

多发性抽动症/中医药疗法 贴剂

R272

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.021