“抽动—秽语综合征”的科学解读

刘姿含

10岁的小亮聪明、活泼，但近几个月来他变怪了，总是眨眼、做鬼脸、骂人，对他教育、打骂都不见效。逐渐地，他的四肢开始像跳舞一样地扭动，甚至自己打伤自己。父母忧心忡忡地带他看心理医生，经过仔细询问及检查评估，他被确诊为“抽动—秽语综合征”，需要住院治疗。

刚住院时，父母还是不能理解，看到孩子出現怪相就警告甚至打骂孩子不许再这样。但这不但没能阻止孩子的怪行为，反而加重了孩子做鬼脸的频率。后来医生告诉他们，孩子这些行为是不自主的，而他们的行为方式却会加剧孩子的病情。经过一个多月的共同努力，10岁的小亮终于停止了不自主的自伤行为，而且眨眼、四肢抽动的频率也明显减少。

“抽动—秽语综合征”的症状

“抽动—秽语综合征”是一种慢性精神障碍性疾病，是以多发性抽动、爆发性发声和伴随秽语性语言为特征的抽动障碍，还伴发多种多样的行为症状或精神障碍，不同程度地干扰损害儿童的认知功能和发育、影响适应社会的能力。它的名称就描述了症状特点：患者爱抽动、说脏话，因此它又叫“发声与多种运动联合的抽动障碍”。这是一种较常见的障碍，国内外很多相关研究发现，患者中男性高于女性，平均比例约为4：1；于4～12岁期间高发，其中又以7～8岁开始发病占大多数。

与许多精神障碍一样，人们对“抽动—秽语综合征”的病因仍在探索中。目前有一些公认的假说，首先是倾向于遗传因素。很多研究发现，“抽动—秽语综合征”有一定的遗传倾向，如果（外）祖父辈、父（母）辈为该障碍患者，后代患上此病的概率会较高；另外在双胞胎患者中，单卵双胞胎也比双卵双胞胎多出不少。

“抽动—秽语综合征”的病因

“抽动—秽语综合征”也与神经生化代谢有关。大脑有一些神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺等，它们的功能失调、代谢紊乱、产生量不足等，都可能会影响到这种障碍的产生。通常检查“抽动—秽语综合征”患者的脑电图，会发现有一些异常的改变，但它们的表现并不都是一样的，如有的出现慢波，有的则是棘波等。另外则是环境因素，也就是与社会心理有关。如受到刺激、生活事件、压力过大、过于紧张等，可能会导致患病因素的加重。

“抽动—秽语综合征”这一障碍，就是遗传、神经生化代谢、环境这三个因素在孩子的发育过程中相互作用的结果。虽然有些药物如果长期不恰当地使用也会引起抽动，但只要严格在专业医生的指导下用药，通常并不会出现这种情况。

虽然“抽动—秽语综合征”的表现比较复杂，但也不难识别。它最重要的特征，就是突然出现，患者会突然出现快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。一般开始都比较轻，多数首先从眼睛（眨眼）、面部（抽动）这两个部位开始；然后逐渐加重、延至全身，到颈部（歪向一侧）、肩部（突然耸动）、上肢、躯干、下肢等，出现更复杂的抽动。患儿明明四肢扭动、甚至自己打自己，这种情况已是比较严重了，有的严重的患儿还踢人、跪下、或者奇特地旋转着走路。

不仅抽动的方式多样，因为患儿在抽动的同时伴有发声，发声也是各式各样的，如喊叫、清嗓子、咳嗽或者发出无意义的词句，甚至是骂人的声音。

“抽动—秽语综合征”对个体的影响

“抽动—秽语综合征”对学习、生活、人际交往有很大的影响。如果不治疗，病情会时好时坏，或者出现新症状代替旧症状，旧症状可能继续存在、也可能消失。少部分患者的症状并不会随着年龄的增长而好转，病情将伴随终生；大部分患儿在少年期及以后会有不同程度的缓解。大约1/3左右的患者经过治疗后痊愈。抽动症有很多种，“抽动—秽语综合征”是其中最严重的，因此治疗难度也大，但综合治疗一般都会有效果，而且随着现代医学的进步，可以选择多种物理治疗法，它们对病情的好转很有帮助，心理治疗及放松训练也有好处。病情轻的可以在门诊治疗，重的就要住院，因为孩子可能会伤到自己。

在外人看来，“抽动—秽语综合征”患者似乎精神异常，因此患者会引起很多的误解，患儿的眨眼、怪相会被以为是眼睛发炎、做鬼脸、过于调皮等。这类患儿中，约有一半伴随着多动症，更可能被认为是故意弄出怪相。其实所有这些，都是患者自己所不能控制的。而且这种障碍与精神分裂症也完全不同。

“抽动—秽语综合征”发病有自身的规律。开始时抽动少，一个月或一周出现几次，严重时每天都会出现。有些人在学校里抽动较多，有些人则在家里抽动较多。

家长需要注意的细节

眨眼、做鬼脸是“抽动—秽语综合征”最为常见的症状。一旦孩子出现这些轻度的症状、提醒后情况反而越来越严重了，或者孩子的脖子突然歪向一侧、突然耸肩，这些都是值得家长注意的细节，发现后要尽快带孩子看医生。但是，过度关注、打骂，都会使症状加重。不少家长和老师看到孩子有这些怪样很着急，会更关注这些动作，拼命提醒甚至警告孩子“你不能再做怪相了”，实际上孩子对这些动作根本是控制不住的，所以过度关注无形中给孩子造成了更大的压力。

“抽动—秽语综合征”的预防是很难的，因为病因不明。所以关键是要有合适的方法应对。家长带孩子治疗后，也要与学校及时沟通，说明孩子的情况，这样老师就会理解，同学也会帮助。不歧视的周边环境可以减轻压力，会对康复起到关键的作用。一些韵律性体育活动也有帮助，如健美操、慢跑等本身就是很好的放松方式。但要避免过度兴奋或者紧张疲劳。