护士对肺癌合并上腔静脉综合征知识掌握的现况调查

赵 娟，郭 静，曹燕华，张 燕

（同济大学附属上海市肺科医院，上海 200433）

护士对肺癌合并上腔静脉综合征知识掌握的现况调查

赵 娟，郭 静，曹燕华，张 燕

（同济大学附属上海市肺科医院，上海 200433）

目的 调查护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识的掌握情况。方法 2015年12月采用自行设计《护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷》对同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科护士70名进行调查，分析护士对肺癌合并上腔静脉综合征知识的掌握情况。结果 护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的平均得分为（70.34±9.19）分；等级为合格（60～79分）的护士数55名占78.6%；不同年龄、职称、工作年限、学历的护士得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；得分最低的3个条目为“观察患者有无声音沙哑及呼吸困难”占21.42%，“观察患者有无头痛、视物模糊及意识障碍的表现”占20.00%，“观察患者有无喝水呛咳、吞咽困难的症状”占18.57%。结论护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度有待提高，尤其是年龄、职称、工作年限、学历均较低的护士。护理管理者可通过多种途径进行培训，以提高专科护理质量。

护士；上腔静脉综合征；相关知识；掌握程度；现况调查

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）为临床上最常见的肿瘤急症，主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面部肿胀［1］。患者可有面颈、上肢和胸部静脉血液回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致血氧及颅内压增高，需紧急处理以缓解症状。约90%的SVCS是由胸部肿瘤引起的，肺癌常为右肺癌是最常见的病因，约占所有病例的70%［2-3］。SVCS常呈急性或亚急性过程，需紧急抢救和处理，否则易导致患者在短期内死亡［4］。若护士能及时观察病情变化，采取正确的护理措施，不仅能为患者争取有效的治疗机会，甚至还可以减少并发症，延长患者的生命［5］。我们对我院肿瘤科护士进行了上腔静脉综合征相关知识掌握情况的调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年12月对我院肿瘤科护士进行调查。纳入标准：具有护士执业证书；工作年限1～30年；能独立承担责任制班次；自愿参与本调查。排除标准：参与《护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷》制定的护理人员，进修护士，实习护士等。

1.2 调查工具 在《肿瘤学》中《上腔静脉综合征》及《同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科护理常规》中《上腔静脉综合征的护理》的基础上，拟定《护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷（讨论稿）》，经由课题组讨论形成拟定《护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷（初稿）》，再选取8名专家咨询相关条目并调整内容后形成《护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷》［1］。8名专家由2名肿瘤科主任医师、2名肿瘤科主治医师和4名肿瘤科护士长组成。抽取12名护士进行预调查，并于1周后对该12名护士再次进行调查，测得该问卷的重测信度为Cronbach’α值为0.81。该问卷由两部分组成，第1部分为被调查者的基线资料，包括性别、年龄、职称、工作年限、学历；第2部分为护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的调查问卷，由肺癌合并上腔静脉综合征的概念、临床表现、病情观察、急救知识、护理知识、健康宣教的相关内容组成，共计20题，每题均为4个选择项的单选题，选对计1分，错选、漏选、多选均不计分，总范围为0～20分。将原始得分转化为标准得分（标准得分＝原始得分／满分×100），标准得分≥80分为优秀，60～79分为合格，≤59分为不合格。

1.3 调查方法 由课题组负责人对调查员进行统一

培训，对我院肿瘤科护士进行调查问卷发放并回收，发放时使用统一指导语，向被调查者说明发放问卷的目的和填写注意事项，问卷完成后当场回收。共发放问卷75份，回收70份，有效回收率93.3%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析。计数资料以例数和构成比描述；计量资料以均数±标准差描述。研究对象一般资料采用方差分析。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 70名护士全部为女性；年龄22～47岁，平均年龄（29.7±5.7）岁；职称：护士29名，护师33名，主管护师8名；平均工作年限：（7.51± 5.32）年；学历：本科25名，大专45名。

2.2 护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的平均得分为（70.34±9.19）分。

2.3 肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度得分 见表1。

2.4 护士肺癌合并上腔静脉综合征相关知识总分见表2。

表1 肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度得分（n＝70）

表2 护士肺癌合并上腔静脉综合征相关知识总分（n＝70）

2.5 肺癌合并上腔静脉综合征相关知识正确率 见表3。

表3 肺癌合并上腔静脉综合征相关知识正确率（n＝70）

3 讨论

3.1 护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识的掌握情况 护士肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识平均得分为（70.34±9.19）分，护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识掌握情况得分总体水平处于一般的等级；表2显示，等级为优秀分数大于等于80分的护士数为12人占17.1%、等级为合格分数为60～79分的护士数为55人占78.6%、等级为不合格分数为0～59分的护士数为3人占4.3%。78.6%的护士得分处于合格等级，可见护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识的掌握程度并不高。而肺癌合并上腔静脉综合征发病急、病情变化快、若不及时处理后果严重，临床需要护士能及时观察病情变化，采取正确的护理措施，这样不仅能为患者争取有效的治疗机

会，还可以减少并发症，延长患者的生命［6］。研究显示，护士参加的培训越多，护理行为表现也越好，知识的掌握可促使行为的改变［7］。因此，可通过对护士进行肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识的培训，以提高护士在肺癌合并上腔静脉综合征介入的专科护理能力，为患者提供优质的护理服务。护理管理者也应重视加强护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识的培训，可将其列入肿瘤科新护士规范化培训的范畴。

3.2 不同护士群体肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识得分情况 调查结果显示，不同层次的护士的知识水平存在显著差异。如表2所示，不同年龄、不同职称、不同工作年限的护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识得分比较具有统计学意义。低年龄、低职称、低工作年限的护士群体对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识的掌握较为薄弱。目前，护理队伍呈现年期化的趋势，年轻护士逐渐成为临床护理工作的主力军，注重低年龄、低职称、低工作年限护士的培训，让其获得更多的培训机会对提高护理质量有着重大的意义［8］。与此同时，还应增强各层次护士间的知识交流［9］。借助肿瘤护理专业小组平台，通过案例分析、情景模拟、小组讨论、护理会诊、小组成员共同制定护理计划等方式，让临床护理经验和知识丰富的年长护士把相关知识和技能传授给年轻护士。研究发现，通过专业小组的护理干预以降低并发症的发生率还可提高护士专科知识的掌握程度［10］。

3.3 肺癌合并上腔静脉综合征各条目知识掌握不均衡 本次调查中，对“禁忌上肢静脉输液，应下肢补液”回答准确率最高为97.14%，可能与临床中将此项列为重点，对于肺癌合并上腔静脉综合征的患者需在床位悬挂警示标识有关，且较其他知识而言经下肢补液属于需要护士去操作的项目，容易引起护士的重视。本调查中，回答准确率位于第2和第3位的是“协助患者定时变换体位，检查皮肤的完好情况”（92.85%）和“较安全的输液方式是由股静脉置入中心静脉”（91.42%），这可能与护士对患者皮肤完整性关注度较高及护理管理者对压疮监控严格，护士养成了良好的工作习惯有关；我院静脉护理小组为全院护士进行过静脉置管途径选择相关知识培训也为护士提供了肺癌合并上腔静脉综合征患者静脉途径选择提供了理论基础。本调查中，回答准确率最低的3项为“观察患者有无声音沙哑及呼吸困难”（21.42%），“观察患者有无头痛、视物模糊及意识障碍的表现”（20.00%），“观察患者有无喝水呛咳、吞咽困难的症状”（18.57%）。患者出现声音沙哑及饮水呛咳等症状为喉返神经及喉上神经损伤，护士常将其与感冒症状混淆而导致知识掌握率较低。患者出现头痛、视物模糊及意识障碍常为肺癌脑转移患者的临床表现，护士常常忽略了肺癌合并上腔静脉综合征也可出现上述症状［11］。因此，临床上仍需加强对护士病情观察能力的培训。

4 小结

肺癌上腔静脉综合征是临床上最常见的肿瘤急症，最常见的症状是呼吸困难、头部发胀、咳嗽，致命的症状是呼吸窘迫。而其诊断主要通过影像学检查结合医护人员对患者症状体征的观察，护士若能掌握相关知识并及时观察病情，可减少患者病情诊治的延误。我科专门收治肺部肿瘤患者，但作为护理人员对上腔静脉综合征的相关知识的掌握程度并不高。因此，加强相关知识的培训尤为重要，护理管理者可通过各种途径提高肿瘤科护士相关知识的掌握程度。

［1］周彩存，王禄化，周道安.肿瘤学［M］.上海：同济大学出版社，2010：188-190.

［2］李芳娟，孙希文，梁世雄，等.血管内支架治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉综合征的疗效［J］.中华肿瘤杂志，2015，37（1）：47-51.

［3］王桂凤.上腔静脉阻塞综合征的护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（18）：111-112.

［4］胡以利，曾琼.三维适形放疗联合高压氧治疗恶性上腔静脉阻塞症的相关研究［J］.临床急诊杂志，2013，14（1）：34-35.

［5］曹永恩，曹永靖，牛慧珍，等.肿瘤内科上腔静脉综合症的护理［J］.医学信息，2015，28（21）：110.

［6］张燕，李玉梅，曹燕华，等.护士对静脉化疗相关知识掌握程度的现状调查［J］.上海护理，2015，15（2）：48-50.

［7］陈晓燕，成守珍，高明榕，等.8家三级医院ICU护士疼痛管理知识和态度调查分析［J］.中国护理管理，2013，13（10）：87-89.

［8］黄蓉，杨艳.护士对尿石症相关饮食知识认知度的调查分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2011，31（6）：709-712，726.

［9］岳高杰，黄娟，程瑞莲，等.神经内科年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（21）：27-29.

［10］刘玉，林细吟，赵娟娟，等.肿瘤科护士癌痛控制护理知识和行为的现状调查［J］.中国实用护理杂志，2014，30（15）：29-33.

［11］郭芳，王以新，胡尚基.神经系统症状突出的肺癌脑转移分析［J］.河北医药，2012，34（10）：1489-1490.

R473.56

A

1009-8399（2016）06-0043-03

2016-03-03

赵 娟（1964—），女，主管护师，大专，主要从事临床护理。

郭 静（1968—），女，护师，大专，主要从事临床护理。

上海市肺科医院院级课题（FKHL2015014）。