品管圈活动对提高2级医院护士继续教育参与效果的影响

杨如美，徐 寅，龚蕴珍

（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020）

品管圈活动对提高2级医院护士继续教育参与效果的影响

杨如美，徐 寅，龚蕴珍

（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020）

目的 探讨品管圈活动对提高2级医院护士继续教育参与效果的影响。方法 2015年1—12月选择上海市黄浦区3所2级甲等医院的部分护士成立品管圈小组，确立“提高2级医院护士继续教育参与成效”的主题，对2014年1—12月活动前继续教育效果较差的原因进行分析。通过树立正确观念，建立健全科学的管理制度，拓宽继续教育活动的形式和领域，完善考评体系等加强护理继续教育管理，并对活动前后护理人员对继续教育的认识程度、参与继续教育的出勤率、考试优秀率、培训课程质量等内容进行比较。结果 实施品管圈活动后，护理人员对护理继续教育的认知、参与情况、考试优秀率、培训课程质量等方面均得到了较大提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 开展品管圈活动能有效提高2级医院护士参与继续教育的效果，提升护理人员专业水平。

2级医院护士；继续教育；品管圈；效果

中国护理学教育尚未形成系统化的继续教育模式，当前以短期和业余学习为主，虽然各医院制定了切实可行的规章制度和继续教育工作计划，但仍很难按要求全部完成所规定的学习。品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。在护理质量管理、临床护理、健康教育等方面的应用，品管圈活动已取得一定的成效。为提高护理人员参与继续教育的积极性，保证继续教育学习计划的落实，我们运用品管圈活动对影响护士参加继续教育的主客观因素进行分析，制定对策应用于临床，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上海市黄浦区3所2级甲等医院的部分护士成立品管圈小组，设定圈名与圈徽，选出圈长1名，辅导员1名，圈员8名。其中副主任护师2名，主管护师4名，护师4名，学历均为本科。活动主题定为提高2级医院护士继续教育参与成效，分别对2014年1—12月活动开展前和2015年1—12月活动开展后护理人员对继续教育的认知情况、参与继续教育的出勤率、考试合格率、培训课程质量等内容进行比较研究。每月以座谈会形式定期召开1次圈会，圈长负责归纳意见，制订计划，组织实施，进行评价［2］。辅导员负责督查并指导工作。圈员参与实施和负责计划落实。

1.2 方法

1.2.1 现状把握 黄浦区共3所综合性2级甲等医院，护士共978名，采用问卷调查法收集资料，通过查阅文献，自行设计在职护士参加继续教育情况调查问卷，由2级医院护士以无记名方式填写，除调查研究对象的年龄、工龄、能级、学历等基本资料外，内容还包括护理人员参与继续教育的途径、方式、内容、影响因素、需求、态度等情况，问卷采用多项选择题和单项选择题的方式表达。采用1人1卷、自愿、匿名的调查方法，由护士独立完成，研究者统一回收。采取方便抽样法根据医院护理人员比例各选取30%，各医院抽取比例依职称分布，其中护士占30%，护师占50%，主管护师占18%，副主任护师占2%。共发放问卷300份，回收有效问卷273份，有效回收率91.0%。实施品管圈活动后，再次发放调查问卷，采用相同的抽样方法。共发

放问卷300份，回收有效问卷278份，有效回收率92.7%。活动前问卷调查显示，在职护士继续教育参与成效不佳的前4项原因为影响休息时间；理论空洞，不联系实际；工作繁忙，时间上冲突；家庭负担重，累积百分比为74.0%；21.0%的护士认为继续教育无意义，不愿意参加率为6.0%；62.0%的护士提出希望通过网络视频和远程教育来完成继续教育。

1.2.2 目标设定及设定理由 改善重点为累计百分比为74%在职护士继续教育参与成效不佳的4个项目。2014年继续教育出勤率（现况值）为41.0%，护理人员考试合格率（现况值）为62.3%，护士对课程质量满意度（现况值）为90.7%，圈能力＝68.0%。根据品管圈公式计算：继续教育出勤率的目标值＝70.7%；护理人员考试合格率＝81.3%；护士对课程质量满意度＝95.4%。

1.2.3 制定对策并实施 品管圈成员通过圈会根据上述原因提出干预对策，圈员再对干预对策的迫切性、可行性、圈能力和经济性4个方面进行评分，每个维度分别以1分、3分、5分进行评价，最后取平均分，均分5分为最好，3分可接受，小于3分不予采纳［3］。最终入选的干预对策包括：建立和健全科学的管理制度，主要内容包括：①根据年初培训计划要求护士长提前根据科室整体情况做好合理的安排并公示。②根据医院的工作繁忙时间段动态安排业务学习的时间，为护士提供了更多的学习机会。③增加培训的课时数，以满足护士的需求，如我院将全院业务学习由6次增加为9次，每个能级分层次培训由2次增加为3次。拓宽继续教育活动的形式和领域：①学习内容的改变，针对护士的不同需要，设置不同的课程。根据护士的能级，分层次培训的内容贴合临床实践和护士所处的阶段所要掌握的知识，加强操作培训和案例分析；而全院业务学习内容更偏向于人文知识和当今护理专科最新的发展方向等内容。②加强与授课老师关于授课内容及方法等方面的沟通，探索形式多样的授课途径和手段。③采取多种培训形式，如教学查房、科室内病例讨论、院内专题讲座、科内讲座等，增加远程网络、信息化教育的比重。④将授课资料上传至护理部网站，供全院护士及所有科室共同学习。树立正确的观念，通过加大宣传力度，让护理人员树立“终生学习”的观念。完善考评体系：①对负责和参与上课的护士等均有定额补助。②科室继续教育出勤率是否达标将作为护士长年终考核的1部分。③每名护理人员的继续教育出勤率每年进行1次考评，并与各能级护士的晋升、专业技术职务挂钩。④将培训内容作为分能级理论考核的一部分，考核分数将与各能级护士的晋升相挂钩。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件，计量资料用t检验，以均数±标准差表示；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 3所2级甲等医院2015年继续教育平均出勤率由41.0%升至73.2%，目标达标率为108.4%。护理人员考试合格率由62.3%升至83.8%，目标达标率为113.8%。护士对课程质量满意度由90.7%升至96.2%，目标达标率为117.9%。

2.2 品管圈活动实施前后护理人员对继续教育认知情况 见表1。

表1 品管圈活动实施前后护理人员对继续教育认知情况

2.3 品管圈活动实施前后医院护理查房平均质量评价 见表2。

表2 品管圈活动实施前后医院护理查房平均质量评价（分，）

表2 品管圈活动实施前后医院护理查房平均质量评价（分，）

F值＝1.31，t值＝－2.928，P值＝0.008

年份n 护理查房分数2014年1290.67±2.07 2015年1296.29±2.30

2.4 通过雷达图分析品管圈活动使圈员发现问题的能力、品管手法、责任心、沟通协调能力、凝聚力、团队精神等均得到了明显的提升［4］。

3 讨论

3.1 品管圈活动提高了护士参与继续教育的积极性通过实施品管圈活动前后2014年和2015年继续教育出勤人数的比较，显示了在职护士参加继续教育的积极性得到了很大的提高。因此，通过集体圈员对继续教育

成效不佳的原因有针对性地提出对策：建立健全科学的管理制度、拓宽继续教育活动的形式和领域并完善考评体系，真正做到按需要、按计划、按要求完成继续教育，既能提高主动参与的积极性，同时带有一定的强制性，又能从各个方面激励护理人员的学习自觉性。

3.2 品管圈活动提高了护士继续教育的学习效果

本研究结果表明，通过品管圈活动可以提高护理人员参加继续教育的效果，为不同层级护理人员学习提供了良好的学习平台。护理人员的考试合格率及培训课程的质量都得到了相应的反馈。学习是进步的阶梯，品管圈活动使护士知识及操作技能得到补充、更新、拓展和提高，保障了护理工作的安全开展，有利于护士的培养。

3.3 品管圈活动提高了护士对继续教育重要性的认识 研究显示，继续教育对护理临床工作具有重要的指导性和实用性。学习动机是影响继续教育开展的重要因素，是激发个体学习、维持已引起的学习活动、并使行为朝向一定学习目标的一种内在过程或心理状态［4］。加强宣传、提高重视程度、更新观念是开展继续教育的关键。通过实施品管圈活动，树立正确观念和加大宣传力度，更多的护理人员开始意识到继续教育对提高工作水平的意义，在内在需求和外在约束力的共同作用下，医院护理人员对继续教育重要性的认知显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 小结

护理继续教育是对护士进行理论知识更新，提高操作技能的重要方法，既适应了当今社会的发展，又贴合护士自身发展的需要。品管圈活动的开展，有效改善了本区2级医院护士继续教育成效不佳的现状，使继续教育培训具备实用性、针对性、创新性［5］。对提高护士参加继续教育的积极性起到了重要的作用。在品管圈活动中，要确保各项措施切实执行，必须先让参与者认识到“质量”的重要价值及开展品管圈活动的重要性，强化参与意识，切实参与其中，才能收到好的成效［6］。

［1］吴雪莲，何雪姣.品管圈活动在病区新护士带教工作中的应用［J］.中国乡村医药，2013，20（2）：84-85.

［2］阮满真，廖永珍，丛丽.护士参与继续教育的学习动机调查分析［J］.中国护理管理，2011，11（6）：59-61.

［3］刘明秀，加长林，吴圆圆.开展品管圈活动提高机动护士急救操作技能［J］.护理学杂志，2015，30（12）：81-82，87.

［4］田苹，肖倩.我院护士继续教育学习动机与满意度及其影响因素的调查［J］.现代临床护理，2015，14（4）：4-8.

［5］孙燕，刘嘉，毛超一.三甲医院护理人员参与继续教育现状及影响因素调查［J］.中华现代护理杂志，2015，21（25）：3066-3068.

［6］黄璐，熊永芳，朱立珍，等.开展品质圈活动提高NICU护理卡书写质量［J］.护理学杂志，2011，26（7）：55-56.

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A

1009-8399（2016）06-0034-03

2016-02-02

杨如美（1973—），女，副主任护师，本科，主要从事护理管理。

龚蕴珍（1962—），女，主任护师，本科，主要从事护理管理。

上海市黄浦区科学技术委员会课题（HKW201302）。