Tf、STFR、Hb、Hct联合检测在血液透析患者中的应用

丁树和

(通化市人民医院 检验科，吉林 通化 134300)



Tf、STFR、Hb、Hct联合检测在血液透析患者中的应用

丁树和

(通化市人民医院 检验科，吉林 通化 134300)

肾性贫血是尿毒症患者的临床表现之一，其主要原因与红细胞生成素(EPO)缺乏有关，如同时伴有缺铁及营养不良等因素，可加重肾性贫血程度。自从重组人红细胞生成素(rHuEPO)问世后，绝大多数尿毒症可免除输血，且其心、肺、脑功能及工作能力均得到明显改善。现将2014年12月至2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒症患者107例，分别检测TRF、STFR、Hct和Hb，并对其结果进行统计分析。观察尿毒症应用rHuEPO同时补充铁剂后，疗效是否满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月—2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒症患者137例(男77例，女60例)，分为对照组39例(男21例，女18例)，观察组98例(男56例，女42例)。

1.2 标本采集与处理 所有受检者均空腹8 h以上，于清晨空腹抽静脉血3-5 ml于促凝管中，2 ml于EDTA2K抗凝管中，促凝管置室温30 min后3 500 r/min 离心10 min分离血清，两管标本分别于2小时内检测完成。

1.3 检测方法 Hb采用非氰化高铁血红蛋白比色法测定，Hct由仪器计算而出，两者均在sysmex-xt5000i测定，Tf和STFR测定采用散射比浊法，在西门子BN-Ⅱ上测定，其试剂、定标液、质控品均为原厂试剂。

2 结果

137例血液透析患者透析前后Tf、STFR、Hb和Hct测定结果进行统计分析如表1、表2。

表1 观察组透析前后数据对比

表2 治疗组透析前后数据对比

3 讨论

尿毒症患者主要临床表现之一就是贫血，而引起贫血主要原因是促红细胞生成素的缺乏。自从重组人红细胞生成素(rHuEPO)问世后应用于尿毒症患者，使其贫血症状得到了明显改善，通常我们会以患者Hb<10-11 g/dl或Hct<30%-33%便可应用rHuEPO治疗，同时还要注意铁剂的补充。从观察组的数据看，未经rHuEPO和铁剂治疗的患者，Tf、STFR、Hb、Hct都有不同程度的下降。而治疗组经rHuEPO和铁剂治疗的患者，Tf、STFR、Hb、Hct是升高的。

Tf主要由肝细胞合成，每分子Tf可结合两个Fe3+，结合后的Fe3+大部分被运输到骨髓用于Hb的合成。由于Tf在人体内含量较少，生物半寿期较短，能及时的反应脏器蛋白的急剧变化。故Tf也可作为评价尿毒症患者营养状态的一项指标。STfr是介导含铁的转铁蛋白从细胞外进入细胞内的跨膜糖蛋白，且sTfR是功能性铁状态的一项特异性检测指标，不受各种干扰因素的影响，故sTfR可作为尿毒症患者rHuEPO治疗贫血过程中疗效观察和铁剂剂量调整的一项指标。

综上所述，尿毒症患者检测TRF、STFR、Hct和Hb，对于rHuEPO治疗贫血的疗效观察和铁剂剂量调整有着积极的作用。同时还能作为其营养状态评价的一项良好指标。

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1007-4287(2016)11-1937-02

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