社区护理在冠心病护理中的作用

周遥遥

【摘要】目的：探讨社区护理在冠心病护理中的作用。方法：选择68例冠心病患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予常规护理，观察组进行社区护理干预，2个月后比较两组护理效果。结果：观察组患者按时服药、合理运动、合理饮食等遵医行为均明显优于对照组（p<0.05）；观察组心绞痛发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论：社区护理应用于冠心病护理工作中，可有效减少心绞痛的发生，帮助患者养成良好的生活习惯。

【关键词】冠心病；社区护理；心绞痛

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0044-02

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，致心肌缺血、缺氧、坏死而发病。据统计[1]，冠心病的死亡率占48%，是我国三大死亡原因之一，严重威胁患者的生命安全。然而，大部分冠心病患者都是在家服药治疗，缺乏规范化的生活、用药指导，导致病情控制不稳定。因此，开展社区护理对冠心病患者具有积极意义。为此，本文选取34例冠心病患者实施社区护理，其护理效果较好，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2015年6月～2016年6月我社区服务中心68例冠心病患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄58～79岁，平均（68.25±14.57）岁，病程3～14年，平均（8.48±1.64）年，心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例；观察组男19例，女15例，年龄60～80岁，平均（69.03±15.24）岁，病程3.5～15年，平均（8.94±1.63）年，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。两组患者均符合冠心病的诊断标准，签订知情同意书。排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、意识障碍、不配合研究的患者。两组患者一般资料比较，p>0.05，差异无统计学意义，具可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规内科护理，主要包括：定期随访，口述日常保健知识等。观察组给予社区护理，具体措施：①建立健康档案：通过门诊调查或上门随访的方式，收集并记录冠心病患者的相关资料（姓名、年龄、病史、饮食、服药等），每个月更新一次。②心理护理：冠心病具有病程长、病情反复的特点，患者易产生焦虑、绝望等情绪。为此，护士主动与患者沟通交流，观察并了解其心理想法，针对性地给予心理疏导，耐心地解答患者的疑虑。告知患者情绪过分激动的危险性，教导其情绪自我调节的方法（听音乐、看书等情绪转移法），让其保持心境平和。③健康宣教：每周定期举办冠心病健康讲座，用通俗易懂的语言向患者及其家属讲述冠心病的诱发因素及治疗知识，教导患者发作时的急救措施。组织并举行冠心病病友交流会，让病友讲述自己的治疗、保健心得。开通社区微信平台，每天推送冠心病的防治知识等。③生活护理：嘱患者合理安排休息时间，避免过度劳累或熬夜，尤其是心绞痛发作时，应卧床休息、停止一切活动。在饮食上，指导患者低脂、低盐、低热量饮食，少吃辛辣油腻的食物，多吃高维生素、粗纤维的食物，忌烟酒。运动方面，鼓励或组织患者适当进行有氧运动（散步、打太极拳等），避免剧烈运动或长时间运动，运动强度以自身不感疲劳为度。④用药指导：全面了解患者目前的用药情况，并教导其不同药物的正确用法用量，告知其药物治疗的重要性，嘱其不能自行停药、减药或换药并提醒患者复诊时间。

1.3观察指标

护理2个月后，观察并记录两组患者的遵医行为和心绞痛发生情况。遵医行为：通过以患者及其家属访谈的形式记录患者的遵医行为，内容包括按时服药、合理运动、合理饮食、心态平和4个方面。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件。计数资料以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组遵医行为

观察组按时服药32例（94.12%），对照组36例（76.47%），观察组按时服药的行为优于对照组（χ2=5.243，p=0.013）。

观察组合理运动25例（73.53%），对照组18例（52.94%），观察组合理运动的行为优于对照组（χ2=5.854，p=0.008）。

观察组合理饮食30例（88.24%），对照组22例（64.71%），观察组合理饮食的行为优于对照组（χ2=6.021，p=0.003）。

观察组心态平和23例（67.65%），对照组16例（47.06%），观察组心态平和的行为优于对照组（χ2=5.655，p=0.018）。

2.2比较两组心绞痛发生情况

护理期间，观察组3例患者发生心绞痛，其心绞痛发生率为8.82%（3/34），对照组9例，其心绞痛发生率为26.47%（9/34），观察组心绞痛发生率明显低于对照组（χ2=7.259，p=0.001）。

3讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升的态势，已严重威胁到人们的生命健康。此外，冠心病具有突然发病、长期用药等特点，因此冠心病的治疗，不仅需要依靠规范化的治疗方案，还需配合合理的护理方法。

社区护理是以社区为基础，以服务患者为中心，将疾病的防治、保健等融合于护理服务中的一种护理模式，可为患者提供连续的、动态的、综合护理服务[2]。本研究，笔者将社区护理应用于冠心病患者中，结果显示，观察组患者按时服药、合理运动等遵医行为均明显优于对照组（p<0.05）；观察组心绞痛发生率明显低于对照组（p<0.05）。分析原因可能是，①建立健康档案有助于护理人员了解患者病情的动态变化，针对性地开展护理工作 ；②心理护理有效缓解了患者的心理压力，并能使患者学会自我调节的方法，从而减少心绞痛发作；③健康教育使患者了解更多的疾病知识，并能促进病友间的交流，从而提高治疗的依从性；④生活护理有助于患者养成良好的生活习惯，避免心绞痛的发生，而用药护理则能使患者按时服药，利于控制病情，促进患者康复。

综上，社区护理应用于冠心病护理工作中，可有效减少心绞痛的发生，帮助患者养成良好的生活习惯。

参考文献：

[1]武阳丰.重视心血管病流行病学研究工作[J].中华流行病学杂志，2003，24（7）：537.

[2]侯祖凤.社区护士在社区护理中的作用[J].全科护理，2009，7（24）：2249.