股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期的护理干预

孟丽

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.001

[摘要] 目的 探讨股骨胫骨折伴糖尿病患者在围手术期的护理方法和有效的护理措施。方法 选取该院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨胫骨折伴糖尿病患者作为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，每组各30例，观察组进行个性化护理及专科护理，实施综合的护理干预；对照组进行常规的护理。结果 观察组患者的康复率为100%，并发症发生率3.3%，对照组患者的康复率为76.7%，并发症发生率20%，两组对比结果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨胫骨折伴糖尿病患者围手术期的护理干预能够促进患者康复，提高康复率，临床上应加强对股骨胫骨折伴糖尿病患者的围手术期的综合护理干预。

[关键词] 股骨胫骨折；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0001-02

股骨胫骨折是老年人中常见的一种病症，由于我国老龄化的加剧，老年人的骨质疏松和机体抵抗力的下降，外力或自身跌倒等都会导致股骨胫骨折。而老年人又是糖尿病的主要患病人群，股骨胫骨折伴糖尿病的发生率逐年上升[1]。糖尿病导致患者的自身免疫力下降，容易出现并发症或受到感染，一旦出现股骨胫骨折会增加手术风险和难度，围手术期的护理也会变得更加重要[2]。该次主要是探讨股骨胫骨折伴糖尿病患者在围手术期的护理干预，选取该院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨胫骨折伴糖尿病患者研究对象，以探索提高患者康复率的方法。具体详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨胫骨折伴糖尿病患者研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者男性12例，女性18例，年龄58～83岁，平均年龄为（71.3±2.1）岁，8例有糖尿病史，22例首次确诊为糖尿病，糖尿病类型均为2型糖尿病，股骨胫骨折原因有跌倒13例，意外（车祸、刮碰）12例，其他原因5例；对照组患者男性10例，女性20例，年龄64～82岁，平均年龄为（73.6±2.6）岁，11例有糖尿病史，19例首次确诊为糖尿病，糖尿病类型均为2型糖尿病，股骨胫骨折原因有跌倒17例，意外（车祸、刮碰）10例，其他原因3例。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

观察组患者的围手术期护理干预方法：①手术护理：术前及术后对患者进行基础护理，包括保证患者身体干净整洁、环境清洁、大小便正常等[3]；②饮食护理：所有患者入院后均根据检查结果和医生的建议制定合理的饮食计划，控制血糖并增加糖原储备，进食高蛋白、低糖、维生素含量高的食物，并少食多餐，适量加餐；③心理护理：患者因疼痛或对疾病的担忧会出现抑郁情绪，家属会紧张忧愁，护士要细心观察并及时与患者沟通交流，为患者讲述手术成功的案例，为患者舒缓心理，排除担忧。及时与家属沟通，让家属了解病情和手术情况，及安慰家属情绪，为他们提供心理支持，建立乐观自信的心态。对照组患者的护理：进行常规的基础临床护理，并配合医生的手术和建议。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量量表对比两组患者的睡眠质量和护理满意度，分值0～21分，分值越高代表睡眠质量越差；分析两组患者在护理后的康复率、并发症发生率、感染率[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行检验分析，计量资料用±和标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的睡眠质量比对照组患者的高，观察组患者的康复率为100%，并发症发生率为3.3%，对照组康复率为76.7%，并发症发生率为20%，观察组术后感染1人，感染率为3.3%，对照组术后感染5人，感染率为16.7%，观察组的睡眠质量为（7.23±1.04）显著低于对照组的（11.24±1.67），根据匹兹堡睡眠质量量表评分比较，观察组睡眠质量更佳，总体满意度更高，达到100%，而对照组满意度仅为76.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年人的骨质较为疏松脆弱，骨强度和密度下降，且髋周肌群会发生退变而反应不灵活，跌倒或者外力都会造成老年人的股骨胫骨折，患者会疼痛、肿胀或者出现功能障碍，还会出现股骨头缺血坏死等并发症[5]。加之很多老年人都患有糖尿病，病史且都较长，很多老年人不仅有糖尿病，久病还会出现心脑血管疾病和肺部及周围神经病变，股骨胫骨折伴糖尿病的发病率逐年升高，患者在手术过程中容易因机体抵抗力较低和分解代谢的增加而出现感染和愈合困难的症状，术前及术后的护理对围手术期的康复和减少感染非常重要[6]。

该次对60例股骨胫骨折伴糖尿病患进行分组护理干预，并对比分析不同护理方法的临床效果。可以发现综合性的护理效果要显著高于单一的基础性临床护理效果。综合性护理也就是从饮食、心理、术后康复指引和跟踪随访等方面进行全面的护理干预[7]。由于股骨胫骨折伴糖尿病患者多为老年人，且多半患者的糖尿病史比较长，长期的身体疾病和疼痛、肿胀使得患者及其家属的心理都会产生烦躁、担忧、压抑的情绪，这对患者的康复是不利的，加之糖尿病本身对饮食的要求比较严格，所以在综合护理时要考虑到饮食需求还要考虑到患者及其家属的心理需求，给患者补充足够营养的同时，还要减少其抑郁担忧情绪，有利于提高患者的自信心，减少并发症，患者的情绪得到安抚，睡眠质量也显著得到改善，这些都显著的促进了患者康复的进程[8]。

综上所述，对股骨胫骨折伴糖尿病患者的围手术期的护理应该从基础护理、心理干预和饮食护理等方面进行全面护理，并制定个性化的护理计划，可显著改提高患者的康复率和满意度。

[参考文献]

[1] 张娟，陈宝芩.股骨胫骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预[J].全科临床护理，2013，12（10）：25-28.

[2] 王晓梅.糖尿病患者合并股骨胫骨折的围手术期护理分析[J].中国保健营养，2013，3（30）：1316-1317.

[3] 苏向荣.老年股骨胫骨折患者围手术期的护理干预[J].中国医药指南 ， 2014，32（10）：22-25.

[4] 鹿霞.整体护理在老年股骨胫骨折合并糖尿病患者行内固定术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，17（8）：18-21.

[5] 赖敏灵，刘明月，刘水莲，等.高龄股骨胫骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J]. 护理实践与研究， 2014，56（16）：33-36.

[6] 徐明珠.46例高龄糖尿病合并股骨胫骨折患者的围手术期护理[J]. 中国民康医学，2014，11（25）：40-43.

[7] 杨敏娟， 伍霞菊， 徐瑞生.老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].护士进修杂志， 2010， 25（1）：46-47.

[8] 王丽娜， 汪艳丽. 老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理[J]. 中国实用医药， 2011，6（6）：198-199.

（收稿日期：2016-05-18）