一种宫腔镜电切环保护装置的设计与应用

2016-12-09杨慧琴李尕梅

中国内镜杂志 2016年11期

关键词：电切沟槽限位

杨慧琴，李尕梅

（甘肃省妇幼保健院 1.消毒供应中心；2.小儿外科，甘肃兰州 730050）

经验交流

一种宫腔镜电切环保护装置的设计与应用

杨慧琴，李尕梅

（甘肃省妇幼保健院 1.消毒供应中心；2.小儿外科，甘肃兰州 730050）

目的降低宫腔镜电切环在灭菌、运输、存放时因意外受压而发生损坏的概率。方法自行设计、制作一种宫腔镜电切环保护装置，将功能完好的电切环清洗、干燥后，放入装置内，将电切环连同装置用纸塑袋包装，经环氧乙烷灭菌器灭菌，检查灭菌合格，运送至手术室存放，使用前于无菌操作下打开纸塑包装袋，连接相关设备使用。观察该装置在灭菌、运输、存放过程对电切环的保护效果。结果自2014年11月开始使用，每个电切环可使用的手术例数由2014年的9.95例增加到2015年的12.54例，延长了其使用寿命。结论此装置可有效保护电切环在灭菌、运输、存放时因意外受压而受损，同时可降低每台手术的电切环耗损费，可推广应用。

宫腔镜电切环；手术器械；保护装置

宫腔镜电切环是宫腔镜手术中必须使用的器械之一，其主动电极直径仅0.5～1.0 mm，且与电极稳固件呈80°凸起。在手术中接通电源后主要用于宫腔镜下子宫内膜电切、内膜息肉电切、黏膜下肌瘤电切、子宫纵隔电切和宫腔粘连分解等[1]。作为宫腔镜电切手术的主要器械，其性能的完好性直接影响手术能否顺利进行[2]。

我院使用的STORZ宫腔镜电切环，由消毒供应中心手工清洗、酒精浸泡消毒，压力气枪干燥，纸塑包装袋密封包装，3M环氧乙烷灭菌器灭菌。使用时经手术室护士打开灭菌包装后，多次发现电切环主动电极断裂，无法使用，导致手术的无效等待时间延长[3]，影响手术进度。针对此现象，消毒供应中心运用根本原因分析法[4]进行分析讨论，认为电切环的损坏主要发生在灭菌、运输及手术室的存放过程中。针对此结果，本研究设计制作了一种宫腔镜电切环保护装置，便于灭菌、运输及储存。此装置现已获实用新型专利，专利号：ZL201520712526.2，获2016年甘肃省护理学会创新大赛三等奖，自2014年11月使用以来，效果良好。现将设计思路与使用情况汇报如下：

1　材料与方法

1.1材料

选择灭菌介质不会影响其物理性能、耐高温、耐腐蚀、易清洗和可重复使用的聚碳酸脂[5]。

1.2设计思路

图1示：1为长条状壳体；2为设置在壳体1上并与电切环大小相适配的沟槽；3为设置在沟槽2内的支撑筋；4为壳体1一侧的卡槽；5为壳体1另一侧的卡条，4和5相适配；6为支撑筋3上设置的限位开口，截面呈半圆状、呈T字形（图1B）；7为限位开口6上设置的遮挡突起（图1B）；8为沟槽2底部多个贯通的孔。

1.3设计原理

图1　装置设计图

使用时将电切环放置在限位开口6上，使电切环与沟槽2的底部保持一定的距离，避免电切环前端与沟槽2的底部接触，遮挡突起7半遮挡在限位开口6处，可以避免在运输过程中的碰撞或晃动而使电切环受损，且此结构使电切环存取极其方便。卡槽4和卡条5配合后可以将多个该装置并联连接起来（图2），同时采用T形的开口截面（图1B），在多个装置连接后更加牢固。在沟槽2底部设置多个贯通的孔8（图1A和图2），利于重复使用时清洗、干燥；利于灭菌时灭菌剂穿透（图1A和图2）。

图2　多个装置连接使用后的结构示意图

1.4制作方法

向塑料制品厂提供图纸和原材料要求，塑料制品厂负责加工制作，经出厂检验合格后交付使用。

1.5使用方法

将电切环、电切环保护装置在消毒供应中心去污区经冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗[6]、消毒、干燥后，在消毒供应中心检查包装区经10倍带光源放大镜下检查清洗质量合格、电切环性能完好，将电切环主动电极凸起部分向上稳妥放入保护装置的沟槽内，使电切环主体部分卡在限位开口内，纸塑包装袋密封包装，3M环氧乙烷灭菌器灭菌，灭菌完毕卸载时检查纸塑包装袋自带灭菌标识变色合格、包内指示卡变色合格[7]，经消毒供应中心无菌物品存放区电梯发送至手术室。