血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛的疗效观察

徐春朝

河南开封市第五人民医院精神科 开封 475003



血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛的疗效观察

徐春朝

河南开封市第五人民医院精神科 开封 475003

目的 观察血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛的效果，为临床提供理论依据。方法 选取我院2014-02—2016-02抑郁症伴疼痛患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗，对照组给予度洛西汀治疗，对比2组治疗效果、VAS和HAMD评分、不良反应发生情况。结果 治疗前2组VAS和HAMD评分比较无显著差异(P>0.05)；治疗2、4、8周后，2组VAS和HAMD评分均较治疗前有所改善，且观察组VAS和HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率90.69%(39/43)，对照组为69.76%(30/43)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生不良反应4例(9.30%)，对照组13例(30.23%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛临床效果较佳，值得推广应用。

血府逐瘀汤；度洛西汀；抑郁症；疼痛

抑郁症又称抑郁障碍，具有单次或多次反复发作的特点[1]。随着工作和生活压力的不断增加，抑郁症的发病率逐渐增高，且患者多伴胸痛、头痛、腹痛、背痛等躯体症状，极大降低了患者的生活质量[2]。本研究对观察组采用血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗，对照组采用度洛西汀治疗，旨在对比两者的临床效果，报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2014-02—2016-02抑郁症伴疼痛患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。2组均经症状学诊断为抑郁症并伴有躯体疼痛，排除严重心、肾等器质性疾病、强烈自杀意念、妊娠期妇女。观察组男21例，女22例，年龄28～58(39.65±3.05)岁，病程0.5～3.0(1.94±0.95)a，均初中以上文化程度；对照组男22例，女21例，年龄30～60(40.21±4.06)岁，病程0.5～3.1(1.95±0.97)a，均初中以上文化程度。2组性别、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予度洛西汀(上海中西制药有限公司，国药准字H20061261)0.6 g/次，1次/d，早餐后温水口服。观察组给予血府逐瘀汤(含柴胡、桃仁、当归、红花、牛膝、枳壳、川芎、生地黄、赤芍、桔梗、甘草)400 mL，1剂/d，用水煎服，早晚各服用200 mL，度洛西汀服用方法同对照组。2组均治疗8周。

1．3 疗效评价标准 (1)于治疗2、4、8周后，采用视觉模拟评分标准(VAS)[3]对所有的疼痛程度进行评价，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[4]对所有患者的抑郁程度进行评价。(2)显效：HAMD评分降低≥80%；有效：60%≤HAMD评分降低<80%；改善：60%

2 结果

2．1 2组VAS和HAMD评分比较 治疗前2组VAS和HAMD评分比较无显著差异(P>0.05)；治疗2、4、8周后，2组视觉模拟评分和汉密尔顿抑郁量评分均较治疗前有一定的改善，且观察组VAS和HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组VAS和HAMD评分比较，分)

注：与对照组相比，aP<0.05

2．2 2组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组疗效对比 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 2组不良反应情况比较 观察组不良反应发生率9.30%(4/43)，对照组为30.23%(13/43)，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率对比 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

抑郁症是心境障碍的主要类型，患者多表现为意志活动减退、情绪低落、思维迟缓、躯体乏力或疼痛等症状，也可出现认知功能损害，严重危害患者的身体健康[5]。抑郁症发病原因较复杂，有关研究显示[6]，社会环境、心理、遗传、神经再生、神经内分泌等因素均可导致抑郁症的发生。目前，服用药物是治疗抑郁症的主要方法。

血府逐瘀汤组成包括柴胡、桃仁、当归、红花、牛膝、枳壳、川芎、生地黄、赤芍、桔梗、甘草等，主治胸中血瘀证[7]。度洛西汀作为一种新型的抗抑郁药物，含有的盐酸度洛西汀具有抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的功效。本研究结果显示，治疗2、4、8周后，2组VAS和HAMD评分均较治疗前有所改善(P<0.05)，且观察组VAS和HAMD评分明显优于对照组(P<0.05)，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明血府逐瘀汤联合度洛西汀能缓解患者疼痛症状，改善患者抑郁程度。

中医郁症与现代抑郁症归属同一疾病，六郁之说认为郁症之初在于气分，患者气滞痰阻、情志不舒、气机郁滞交互作用引起经脉和络脉阻塞导致气郁。血府逐瘀汤可散行气滞、活血化瘀、宽胸行气、气随血行、气血同治、祛瘀生新，达到活血而不耗血的功效，使经脉和络脉通畅，恢复气血运行功能，缓解患者疼痛症状。去甲肾上腺素神经元向脊髓、边缘系统和大脑皮质释放去甲肾上腺素，对患者机体情感和认知造成较大影响。去甲肾上腺素能结合脊髓α2受体，可调节患者应激反应及注意力，发挥镇痛效果。5-羟色胺可调节单胺类神经递质，从而起到缓解疼痛及抗抑郁作用。度洛西汀可提高脑组织中去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平，增加患者疼痛耐受度，缓解抑郁情绪。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明血府逐瘀汤联合度洛西汀能提高患者耐药性，减少患者不良反应。在采用度洛西汀治疗抑郁症时，不可骤停药物，应逐渐降低用药剂量。另外，有关报道显示[8]，75%以上抑郁症患者表现为多次复发，因此，对于抑郁症患者需采用预防和治疗结合的方法，进行有效的心理干预，降低患者的心理负担，避免抑郁症的复发。

血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛能有效缓解患者疼痛症状，改善患者抑郁程度，临床效果较佳，且安全性高，值得推广应用。

[1] 张静霞，张兰，潘军玲．血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J]．中医临床研究，2014，4(20)：54-56．

[2] 郝健．度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症治疗的比较观察[J]．中国现代药物应用，2016，10(2)：130-131．

[3] 费锦锋，戴红，吴杰．度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及对性功能影响的研究[J]．浙江医学，2015，37(12)：1 055-1 057．

[4] 鲁文波，申光范，李颖．度洛西汀治疗抑郁症后对血小板的影响[J]．中国药物滥用防治杂志，2015，21(6)：336-338．

[5] 李洪兴．度洛西汀对老年女性抑郁症患者睡眠质量影响的研究[J]．中国实用医药，2015，10(7)：182-183．

[6] 贺建文，胡庆华，李婷．帕罗西汀联合血府逐瘀汤治疗老年冠心病抑郁状态的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(28)：3 081-3 082；3 092．

[7] 王书田．度洛西汀与氟西汀治疗老年期抑郁症的比较观察[J]．中国药物与临床，2015，15(6)：881-882．

[8] 王勇，康明秀，毛稚霞．血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛的临床观察[J]．陕西中医，2015，36(9)：1 199-1 201．

(收稿2016-02-14)

R749.1+3

B

1673-5110(2016)23-0098-03