丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响

罗西凯

河南鹤壁市人民医院神经内科 鹤壁 458030



丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响

罗西凯

河南鹤壁市人民医院神经内科 鹤壁 458030

目的 探讨丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语的临床效果。方法 采用随机平行法将我院2014-02—2015-07收治的64例脑梗死后失语患者分为观察组(常规治疗+丁苯肽注射液)和对照组(常规治疗)，对2组患者的临床疗效和失语程度改善结果进行比较。结果 观察组临床疗效和失语程度改善效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论 采用丁苯肽注射液对脑梗死后失语患者进行治疗，可有效改善患者的语言功能障碍，有利于促进其神经功能的恢复，建议临床进一步推广。

脑梗死后失语；丁苯肽注射液；语言功能

失语是一种常见的急性脑梗死并发症，发生率高达30%，对患者的社会功能造成严重影响[1]。大量研究显示，丁苯酞可促进脑能量代谢的调节，有助于改善缺血区血流量，在脑卒中后神经功能改善方面具有十分积极的作用。本研究探讨丁苯酞注射液在脑卒中后失语症患者治疗方面的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014-02—2015-07收治的脑梗死后失语患者64例，均经头颅CT或MRI等检查确诊，符合脑梗死诊断标准。排除意识障碍者、哺乳期或妊娠期妇女等。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组男18例，女1 4例，年龄49～74岁，平均(60.5±5.3)岁；观察组男17例，女15例，年龄51 ～76岁，平均(61.4±5.5)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，且均签署知情同意书。

1．2 治疗方法 对照组患者入院后接受常规治疗，包括抗血小板治疗、循环改善、血压控制及语言康复治疗等。观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞注射液100 mL，静滴，q 12 h，持续治疗14 d。

1．3 疗效评估标准 (1)疗效标准：根据NIHSS评分显示临床疗效，90～100分为基本痊愈，89～46分为显著进步，46～18分为进步，18分以下为无效，其中基本痊愈和显著进步为治疗有效。(2)语言功能：采用失语指数(AQ)进行患者的失语程度评估，治疗后AQ评分在98.4分以上，且失语状况完全消失为治愈；治疗后AQ评分在75～98.3分，且失语程度明显减轻为显效；治疗后AQ评分在75分以下，临床症状未见明显变化为无效[2]。

2 结果

2．1 2组神经功能临床疗效比较 观察组神经功能临床疗效的总有效率65.63%明显高于对照组21.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组神经功能临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=12.444，*P=0.000

2．2 2组失语程度比较 观察组失语程度改善效果总有效率90.63%，明显优于对照组68.75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组AQ评分结果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.518，*P=0.019

2．3 不良反应 2组患者均未见明显并发症，均顺利完成治疗。

3 讨论

失语症属于获得性脑损伤范畴，患者受到脑梗死等多种因素的影响造成优势侧大脑半球语言中枢出现病变，导致语言功能严重受损或丧失[3]。失语症作为一种常见脑梗死并发症，主要表现为命名性失语、感觉性失语和运动性失语三种类型，对患者的正常生活造成严重影响。

目前，临床对于脑梗死所致失语症的致病机制尚未明确，部分报道从脑功能保护方面展开治疗，如采用多巴丝肼片联合高压氧、重复经颅磁刺激联合药物等，虽取得一定临床效果，但其治疗成本较高，无法推广应用。赵文静等[4]研究指出，脑损伤会造成内皮质区域乙酰胆碱递质水平的下降，从而引起患者语言、记忆、学习等方面出现功能障碍。因此部分报道指出，在脑卒中患者康复阶段给予其胆碱酯酶抑制剂，以对中枢胆碱酯酶活性进行抑制，从而阻碍内源性乙酰胆碱的降解，以促进中枢内乙酰胆碱含量的上升，进而改善患者的语言功能[5]。

丁苯酞是一种芹菜甲素消旋体，冯亦璞等[6]研究指出，丁苯酞可有效加强缺血区的血流灌注，有助于改善脑梗死所致缺血半暗带损伤。研究[7-8]显示，丁苯酞可通过多种途径促进缺血脑损伤程度的改善。其中，丁苯酞可通过对缺血部位中枢胆碱能神经元功能进行保护，进而促进损伤部分的神经功能损伤取得改善，并有利于患者语言功能的恢复[9-10]。本研究中观察组临床疗效和失语程度改善效果均明显优于对照组(P<0.05)，表明丁苯肽是一种有效的脑梗死后失语症治疗药物。

综上所述，丁苯肽注射液可有效改善脑梗死后失语患者的语言功能障碍，有利于促进其神经功能的恢复，建议临床进一步推广。

[1] 武肖娜，刘雁，项薇．丁苯酞注射液对脑梗死后失语患者的临床疗效及其对语言功能的影响[J]．临床荟萃，2016，31(2)：187-190．

[2] 蔡业峰，贾真，张新春，等．美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心测评研究——附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究[J]．北京中医药大学学报，2008，50(7)：494-498．

[3] 齐燕，殷星，赵晶晶．针刺金津玉液联合解语丹加减方治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的临床观察[J]．中医药导报，2016，22(3)：88-90．

[4] 赵文静，孔伟，李凤茹，等．丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响[J]．山西医药杂志，2015，44(22)：2 648-2 650．

[5] 宋岳涵，于春丽，王楠，等．丁苯肽对急性脑梗死患者的临床疗效及血清中TNF-α、CRP的影响分析[J]．河北医药，2015，37(21)：3 253-3 255．

[6] 冯亦璞，彭英，Stephanie Hon，Alyssa N等．左旋丁基苯酞改善AD转基因小鼠学习记忆缺失[J]．中国药理通讯，2009，26(2)：32-33．

[7] 田强元，齐鹏，王志敏．丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作的效果研究[J]．中国实用医刊，2014，41(18)：24-25．

[8] 王文敏．丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J]．河北医药，2013，35(11)：1 702-1 703．

[9] 项鑫．脑梗死后认知功能障碍的相关因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(22)：17-18．

[10] 张俊，王兰琴，王虎，等．丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脂质过氧化的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(6)：83-84．

(收稿2016-02-11)

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1673-5110(2016)22-0116-02