分析体检人群脑出血危险因素

谢 昕 胡 炜

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004



分析体检人群脑出血危险因素

谢 昕 胡 炜

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004

目的 探讨健康体检人群中脑出血疾病的发病率及发病的危险因素。方法 选取2014-2015年体检中心体检的653例受检者，通过问卷调查的方式研究，有效问卷共600份，统计不同因素的受检者脑出血发病率。结果 600例受检者脑出血86例(14.33%)，学历较高、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病均为脑出血疾病的高危因素(P<0.05)，高血压、冠心病病程越长脑出血患病率越高(P<0.05)。结论 脑出血的高危因素为高学历、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病，需要采取针对性的预防措施，而对高血压及冠心病患者中病程较长者需特别关注，及时诊断治疗。

健康体检；脑出血；危险因素

据统计2009年我国城市居民脑血管疾病的病死率已达每10万人126例，是导致城市居民死亡原因的第3位。本次研究通过体检人群的脑出血危险因素调查分析，为脑出血疾病的预防与控制提供循证依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-01-2015-01我院体检中心进行健康体检的受检者653例，发放调查问卷653份，回收问卷共628份，应答率为96.17%。其中符合标准的合格问卷共600份，合格率为95.54%。合格的600例受检者中，男511例(85.17%)，女89例(14.83%)，年龄60～78岁，平均(63.4±14.5)岁，脑出血86例，患病率为14.33%。

1．2 研究方法 根据参考文献制定统一的标准问卷调查表，内容包括性别、年龄、学历、吸烟史、吸烟量、吸烟时间、饮酒、高血压、高血压病程、家族患病史(父母一方有脑出血病史即可)、冠心病、冠心病病程、糖尿病、糖尿病病程等。

1．3 诊断标准 高血压诊断标准选择2005年《中国高血压防治指南》修订版中的高血压诊断标准，即舒张压(DBP)在90 mmHg以上和(或)收缩压(SBP)在140 mmHg以上[1]。脑出血诊断标准参照全国脑血管病学术会议1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑出血的诊断标准，脑出血类型包括高血压脑出血(HICH)及其他原因导致的非外伤性脑实质性内出血[2]。

2 结果

600例健康体检人群的脑出血疾病患病率的危险因素统计结果中，单因素分析结果见表1。600例受检者中共发生脑出血86例，发病率为14.33%。受检者不同性别之间的发病率差异无统计学意义(P>0.05)，女性发病率略高于男性。学历、吸烟史、吸烟时间、吸烟量、家族患病史均非发病率的危险因素，不同分组间的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。饮酒受检者发病率明显高于无饮酒受检者(P<0.05)，高血压、糖尿病、冠心病均为脑出血疾病的高危因素，患病受检者脑出血发病率均高于未患病受检者，而高血压与冠心病患者病程越长脑出血患病率越高(P<0.01)。

表1 健康体检人群脑出血危险因素的单因素分析 [n(%)]

3 讨论

脑卒中是导致人类死亡的三大主要原因之一，而脑出血在脑卒中的比例约为30%，但致残率与病死率却远高于脑卒中[3]。近年来脑出血的发病率保持逐渐上升的趋势，对脑出血的流行病学、危险因素、临床表现及治疗转归等方面的研究也越来越多，但需要考虑到地域性与时间特点的关系，不同研究结果存在一定差异[4]。而脑出血的致病因素较多，而不同病因的脑出血在临床治疗中的针对性治疗方案有较大区别，所以及早确定脑出血的危险因素，采取有效的预防及早期治疗方案，对脑出血的临床治疗有重要作用。有流行病学研究发现，脑出血的发病与环境、遗传及生活习惯有密切关系，年龄较大、糖尿病、高血压、心脑血管家族病史均是脑出血的危险因素[5]。本研究发现，脑出血患者表现为年龄较高及学历较高的特点，同时高血压、冠心病及糖尿病均会导致脑出血的发病率上升。年龄与糖尿病是脑出血发病中的不可控因素，有研究统计脑出血的高发年龄为40～70岁，而发病率最高的人群年龄在50岁以上[6]。可考虑为高龄人群的慢性病较多，高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等全身性疾病发病率较高。推测可能为，在50岁以上的人群随着年龄增长，生理功能不断退化，血管壁逐渐失去弹性，脂代谢表现异常，冠状动脉粥样硬化风险升高，血管紧张度提高，多种因素都可能导致冠状动脉狭窄，动脉血管壁逐渐透明、变薄，动脉对血压的耐受能力不断降低，易引发脑出血。

本研究中脑出血疾病的发病率为14.33%，与老年人群同类研究的结果相近。而在性别的单因素分析中，女性脑出血发病率略高与男性。这一点与其他研究基本一致，而差异不显著可能与样本量较小及地域性特点相关[7]。而脑出血家族史、吸烟、吸烟量及吸烟时间均非脑出血疾病的高危因素，表明吸烟与血管循环系统疾病的相关性不十分密切，虽然吸烟受检者发病率略高于非吸烟受检者，而吸烟量与时间的增加也会导致发病率上升，但并不会显著提高发病率；而家族患病史可能为老年人家族病史的统计准确度较低及之前的诊断技术水平有关。高学历、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病均为脑出血发病的危险因素。高学历老年人群的工作大多为脑力劳动，生活习惯与运动习惯都会导致脑出血的风险升高。而饮酒是导致心血管疾病发病的主要因素，长期饮酒会导致血管壁弹性降低，同时也提高了高血压的发病率。高血压、糖尿病及冠心病都是与心脑血管系统相关的并发症，与脑血管狭窄、血管壁变薄及脆性增加均有密切关系。

综上所述，健康体检人群中脑出血的高危因素包括高学历、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病等，老年人需改变不良对生活方式、运动方式，降低脑出血发生率，避免对生命及健康造成危害。

[1] 中国高血压防治指南[J]．中国卒中杂志，2006，1(8)：575-582．

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380．

[3] 王瑜元，古丽娜孜·那比尔，何嫱，等．影响脑出血患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析[J]．中华物理医学与康复杂志，2012，34(8)：588-591．

[4] 刘婷婷，杨忠兰，杨泽伟，等．脑出血高危人群颈动脉超声筛查和生活行为因素研究[J]．中国现代医学杂志，2015，25(9)：64-68．

[5] 戴方瑜，王珏，於孝龙，等．脑出血中医分型与良好预后影响因素的Logistic回归分析[J]．浙江中医药大学学报，2015，13(2)：115-119．

[6] 王盛，周凡，王朝平．高龄脑出血患者院内感染的发生率及危险因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(6)：55-56．

[7] 吴有志，罗良生，张健，等．高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素[J]．中国老年学杂志，2013，33(14)：3 328-3 329．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)22-0074-02