中医整体排毒疗法在尿毒症治疗中的作用

张家丽 贾 刚 马秀宁 徐钊熠

1大连市第二人民医院泌尿内科，辽宁大连 1160112大连保税区亮甲店中心卫生院，辽宁大连 116104



中医整体排毒疗法在尿毒症治疗中的作用

张家丽1贾 刚1马秀宁1徐钊熠2

1大连市第二人民医院泌尿内科，辽宁大连 1160112大连保税区亮甲店中心卫生院，辽宁大连 116104

尿毒症为肾功能衰竭的晚期，是伴随一系列症状和代谢紊乱的综合征，以水、电解质、酸碱、营养物质代谢紊乱为主要表现，常合并其他系统症状[1]。临床上，尿毒症以透析治疗为主，可有效的缓解症状，改善肾功能，延长生命；但采取规律性透析治疗，疗效单一，经济负担较大，结合中医药辨证治疗，有助于协同提高尿毒症临床疗效；此外，由于尿毒症的病情复杂，影响因素多，变化大，简单的一方一药或一法难以显著改善尿毒症的病情，导致病情易复发。近年来，中医整体排毒疗法逐渐用于治疗尿毒症，以整体提高临床疗效，对此，本研究旨在探讨中医整体排毒疗法在尿毒症治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2015年1月—2016年1月本院收治的96例尿毒症患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组52例，其中男28例，女24例，平均年龄(38.9±5.2)岁，平均病程(2.9±0.4)年；原发性疾病：高血压肾病19例，糖尿病肾病17例，慢性肾炎10例，梗阻性肾病6例。观察组44例，其中男22例，女22例，平均年龄(37.2±4.8)岁，平均病程(2.8±0.3)年；原发性疾病：高血压肾病17例，糖尿病肾病14例，慢性肾炎8例，梗阻性肾病5例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用西医常规治疗，以规律性透析治疗为主，结合纠正水、盐、电解质平衡，控制血糖、血压，予以低蛋白饮食等。观察组在对照组治疗基础上，加用中医整体排毒疗法治疗，中药汤剂口服，方药组成为生大黄12 g，茯苓、山药各20 g，党参、白术、当归、泽泻、陈皮、砂仁各10 g，甘草6 g，每日1剂，煎煮2次，早晚各服1次；中药灌肠，使用灌肠筒将浓缩药液滴入肠管中，方药组成：大黄、金银花、蒲公英各12 g，牡蛎30 g，水煎取汁200 ml，每日1次；中药药浴，将各等份的橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮、荆芥等透表发汗药，加水煎煮取药液，保持药液温度在38～40 ℃进行药浴，浸泡25 min，每日1次；中药外敷，方药组成：桂枝、附子、桃仁、乳香、没药各20 g，用纱袋装好，蒸煮30 min，将纱袋热敷于双肾区，纱袋温度以65～75 ℃为宜，热敷25 min，每日1次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察2组患者治疗前后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUPro)情况，并比较2组的临床疗效。

1.3.2 疗效判定标准 参照文献[2]拟定。显效：临床症状明显缓解，SCr、BUN降低>15%或CCr升高>15%；有效：临床症状有所缓解，SCr、BUN降低>5%或CCr升高>5%；无效：临床症状未见缓解，甚至恶化，SCr、BUN及CCr无变化。临床总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组SCr、CCr、BUN及24 hUPro的比较

治疗前，2组间SCr、CCr、BUN及24 hUPro比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组SCr、BUN及24 hUPro均低于对照组(P<0.05)，CCr高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SCr、CCr、BUN及24 hUPro的比较

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组临床疗效的比较

观察组总有效率为88.64%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效的比较(例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

尿毒症患者的肾功能严重受损，导致机体聚积大量毒素，引起水、电解质、酸碱、营养物质代谢紊乱，常合并其他系统症状。对此，尿毒症患者的治疗关键是排毒，而规律性透析治疗作为排毒的有效方法，疗效较为单一，需联合中医整体排毒疗法治疗，协同提高排毒效果。中医学认为，尿毒症属于“关格”、“虚劳”等范畴，主要病机是本虚标实，慢性肾病导致脏腑亏虚，脾运化水湿不力，肾失气化，湿邪侵袭，导致正气亏虚，尿毒潴留，宜采取补益脾肾、祛湿邪之法，以扶正祛邪[3]。尿毒症作为机体整体功能失调的结果，毒素可从尿液、皮肤、肠道、汗液、呼吸等途径排出。本研究中，观察组患者加用中医整体排毒疗法治疗，予以中药汤剂口服、中药灌肠、中药药浴及中药外敷，通过多种途径排出毒素，协同提高尿毒症的临床疗效，由表2可知，观察组总有效率为88.64%，明显高于对照组的75.00%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)，提示中医整体排毒疗法对尿毒症的治疗作用显著，对提高尿毒症的临床疗效具有积极作用。

中医整体排毒疗法治疗尿毒症，中药汤剂口服可扶正祛邪、攻补兼施，方中大黄、泽泻解毒泻下；山药、茯苓、人参、白术、砂仁健脾肾，补气化湿；甘草调和药性、缓解大黄毒性，上述诸药合用，可促进毒素排出，减少毒素吸收[4]。中药灌肠治疗，组方为大黄、金银花、蒲公英、牡蛎等，可促进胃肠道蠕动，有利于肠道排出毒素，方中大黄通腑泻浊；金银花、蒲公英清热解毒；牡蛎收涩，诸药合用，可排出体内聚集的水分和湿邪。中药药浴具有发汗、超滤和弥散作用，可促进尿毒症患者体内毒素从皮肤排出，并清除体内过多的水分[5]。本研究采用橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮、荆芥等透表发汗药，加水煎煮取药液，进行药浴，促进发汗，使毒素随汗液中排出，达到改善尿毒症病情的效果。此外，由于尿毒症患者的残存肾单位存在瘀血，肾脏血液循环较差，通过中药外敷双肾区，可起到活血化瘀，促进肾脏血液循环，帮助毒素从尿液中排出的重要作用。由表1可知，治疗后，观察组患者SCr、BUN及24 hUPro均低于对照组，CCr高于对照组，经t检验，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步提示中医整体排毒疗法对尿毒症的治疗作用显著，可明显改善肾功能，对协同提高并巩固临床疗效，改善预后均有积极作用。

[1] 陈晓婉.中医整体排毒疗法在尿毒症治疗中的作用[J].中国民族民间医药杂志，2013，22(12)：151.

[2] 章平.中医排毒疗法对尿毒症血液透析患者治疗效果的影响[J].湖北中医杂志，2015，37(1)：5-6.

[3] 高和德，鄂永成，吴福权.补肾排毒汤配合西医治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].广西中医药，2015，38(3)：17-18.

[4] 刘云，贾金良，赵清树.中医药治疗尿毒症的临床体会与改变传统剂型的必要性[J].内蒙古中医药，2015，34(1)：41-42.

[5] 张运萍，文辉，林家坤，等.健脾益肾、排浊泄毒法对尿毒症患者血肌酐和尿素氮影响的临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31(12)：22-23.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.007

2016-08-23)