探究早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

2016-12-08代积湖冯晓英

甘肃科技纵横 2016年11期

关键词：黄疸胆红素新生儿

代积湖，冯晓英

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730000）

探究早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

代积湖，冯晓英

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730000）

目的：分析早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果，为临床护理工作提供参考。方法：将2015年5月1日～2016年5月31日进入甘肃省妇幼保健院的新生儿黄疸患儿100例随机分为实验组和对照组，实验组采用早期护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组临床效果。结果：对照组血清胆红素值（155.09±10.12）μmol/L、体重（3.02±0.23）kg和胎便转黄时间（58.34±2.41）h与实验组血清胆红素值（108.54±10.84）μmol/L、体重（3.55±0.49）kg和胎便转黄时间（29.39±2.09）h，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。实验组护理总满意率96.0%明显高于对照组80.0%,差异显著具有统计学意义（p＜0.01）。结论：早期护理干预能够降低新生儿黄疸的发生，同时对促进护患关系和谐、减少护患纠纷有良好意义，具有良好临床应用价值。

早期护理干预；新生儿黄疸；临床效果

只有在出生未满28 d的黄疸被临床中称为新生儿黄疸。新生儿黄疸作为临床中常见问题，其出现的原因与新生儿体内胆红素代谢异常有关，从而出现皮肤、粘膜、巩膜黄染[1]。新生儿黄疸分为病理性和生理性两种，不同的病因会导致出现不同的黄疸类型[2]。其中生理性黄疸就与新生儿胆红素代谢有关[3]，而病理性黄疸则现可能与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍有关。生理性黄疸除了轻微的食欲不振之外，无其他临床症状，而病理性黄疸严重的会出现全身症状，甚至影响到患儿的生长发育。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集分析2015年5月1日～2016年5月31日进入甘肃省妇幻保健院的新生儿黄疸患儿100例作为研究对象，纳入标准：（1）符合临床中关于新生儿黄疸的诊断标准；（2）患儿家属了解本疾病并签署知情同意书。排除标准：新生儿溶血、新生儿肝炎、胆道闭锁等病理性黄疸患儿。100例研究对象分为实验组和对照组，实验组50例，男22例，女28例，胎龄在36～41周之间，平均（36.05±1.13）周，Apgar评分（7.1～10）分，平均（8.98±0.96）分。对照组50例，男30例，女20例，年龄在36～42周之间，平均（37.01±0.98）岁，Apgar评分（7.3～10）分，平均（8.78±1.02）分。两组研究对象在年龄、性别、Apgar评分等一般资料差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，包含生活护理、常规治疗方式等，实验组采用早期护理干预模式，包含：（1）游泳：要求接受过专业培训的护理人员对新生儿黄疸患儿进行此项护理工作，保证新生儿每天至少游泳一次，控制好合适的水温与室温，使用清洁干净的水，另外在游泳之前对患儿脐部使用防水护脐贴做好保护工作，使用新生儿专用的游泳圈，游泳时间控制在10～20 min之内；（2）抚触：同样要求接受过专业培训的护理人员对完成了游泳或者沐浴的患儿进行抚触治疗，每次抚触时间在15 min左右，连续5 d，顺序为头→胸→腹→四肢→背部，其中腹部的抚触时间可适当延长；（3）告知患儿目前需要增加母乳喂养次数，每日母乳喂养次数要不少于12次，促进患儿多排尿；（4）药物治疗：双歧杆菌三联制剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字90S010175），2次/d，一次1/2包，茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607）3次/日，2.5～3 ml/次；（5）加强对患儿家长的健康教育，告知患儿家长新生儿黄疸出现的原因，使用通俗易懂的话语安抚患儿家长，告知患儿日常需要注意的事项，告知患儿家长采取相关治疗与护理操作的目的与原因，获得患儿家长的认可，提高患儿家长的治疗配合度。

1.3疗效评价标准

对比两组新生儿的血清胆红素值、体重和胎便转黄时间。采用医院自制的护理满意度调查表对100例患儿家长进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验；p＞0.05，差异无统计学意义，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组各项指标

两组在血清胆红素值、体重和胎便转黄时间三个指标方面均差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），具体见表1。

表1　比较两组临床各项指标(x±s)

2.2比较两组护理满意度

实验组护理总满意率96.0%明显高于对照组80.0%,差异显著具有统计学意义（p＜0.01）。见表2。

表2　两组患者护理满意度比较[n(%)]

3　讨论

相关研究显示，过高的血清胆红素会对新生儿的神经系统造成明显损害[4]。因此临床中针对新生儿黄疸患者需要尽早开展护理与治疗工作。本次研究采用常规护理模式与早期护理干预模式进行对比的方式实现临床研究。早期护理干预从游泳、抚触、药物治疗、健康教育四个方面进行[5]。游泳的目的是促进新生儿的肠道蠕动[6]，水对新生儿皮肤的拍击类似于按摩，这对于增加新生儿胃肠道激素和促进新生儿食欲有着积极作用。抚触疗法的目的是刺激新生儿的体表神经，能够兴奋新生儿脊髓的排便中枢，促进胎粪的排除，从而降低血清胆红素。再联合腹部按摩借助外力刺激肠道蠕动，减少新生儿便秘的可能性。所有的护理操作均由专业技术过硬的护理人员进行，有效保证护理效果。

本次研究结果显示，对照组血清胆红素值（155.09± 10.12）μmol/L、体重（3.02±0.23）kg和胎便转黄时间（58.34±2.41）h与实验组血清胆红素值（108.54±10.84）μmol/L、体重（3.55±0.49）kg和胎便转黄时间（29.39± 2.09）h，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。实验组护理总满意率96.0%明显高于对照组80.0%,差异显著具有统计学意义（p＜0.01）。