实施过渡期护理模式对重型颅脑损伤患者护理效果分析

王秀梅

实施过渡期护理模式对重型颅脑损伤患者护理效果分析

王秀梅

目的：探讨过渡期护理模式在重型颅脑损伤患者由重症监护室转入普通病房后的护理效果。方法：选取2014年1月至2014年12月我院的从重症监护室转入我科的重型颅脑损伤患者140例，使用随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组给予常规神经外科护理，观察组采用过渡期护理模式。记录重型颅脑损伤患者过渡期护理相关不良事件及重返重症监护室情况。结果：实施过渡期护理模式患者过渡期护理不良事件的发生率较对照组明显下降（22.86%vs 10.00%），同时重返重症监护室比例明显下降（14.28%vs 4.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施过渡期护理模式，可有效降低重型颅脑损伤患者在转出重症监护室后过渡期护理相关不良事件发生率和重返重症监护室机率。

过渡期护理模式；重型颅脑损伤；护理；不良事件

重型颅脑损伤是全球范围内最为严重的疾病之一，发病率逐年上升。重型颅脑损伤患者从入院开始即对护理有较高的要求，患者往往接受了急诊、重症监护室、手术等多个治疗环节，在前期治疗中，患者病情危重，可得到医护的重视，但在患者病情好转平稳后，转回普通病房接受后续治疗，此时则易被忽视病情变化。事实上，患者在转出重症监护室后的前期仍存在较高的病情加重或死亡风险。普通病房的条件、监护设施、护理水平等在不同程度上与重症监护室有一定差距。过渡期护理模式是一种强调过渡与转运过程中护理工作的连续性和有效性的护理模式，可帮助患者较好度过从重症监护室转入普通病房的前期危险时期[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建医科大学附属第一医院2014年1月至2014年12月从重症监护室转入我科的重型颅脑损伤患者140例，记录其一般情况，包括年龄、性别、人工气道建立情况、入重症监护室及离开时格拉斯评分（glasgow coma scale，GCS），使用随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组70例。

1.2 方法 对照组给予常规神经外科护理，观察组采用过渡期护理模式。过渡期病房设立于护士站旁，过渡期护理小组由神经外科护士与ICU护士共同组成，均为高年资有经验的护理骨干。提前对其进行相关理论知识培训及考核，内容包括过渡期患者常见病情变化、常见并发症及准确处理方法。患者转科前小组成员提前熟悉患者具体病情，转科后护理小组成员继续与重症监护室护士保持联系，共同制定护理计划。

1.3 评价指标 记录重型颅脑损伤患者过渡期护理相关不良事件，主要包括意外脱管、压疮、误吸、气道阻塞等，同时记录患者重返重症监护室情况。

1.4 统计学分析 所有资料使用SPSS20.0进行统计分析，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 一般情况 两组患者年龄、性别、人工气道建立情况、入重症监护室及离开时格拉斯评分（GCS）比较均无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

2.2 患者过渡期发生不良情况比较 实施过渡期护理模式患者过渡期护理不良事件的发生率较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者过渡期发生不良情况比较(例)

2.3 患者过渡期重返重症监护室（ICU）比例 观察组重返重症监护室率较对照组明显下降，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者过渡期重返重症监护室情况比较(例)

3 讨论

护理工作贯穿住院病人治疗过程的始终，甚至可延续到出院后[2]，优质到位的护理服务可使治疗达到事半功倍的效果，对重型颅脑损伤患者进行优质的护理，可有效降低其不良事件的发生率[3]。一直以来，护理工作的焦点都在危重病人的护理上，然而，重症患者病情转佳后，由重症监护室转入普通病房的前期，仍属于疾病的危险阶段。重型颅脑损伤是一类危重疾病，患者往往需接受多个科室的治疗，当患者病情平稳后转入普通病房。由于普通病房的病房条件、监护设施、护理水平等均在不同程度上与重症监护室有一定差距，有研究表明，患者在转出重症监护室后的前期有仍有较高的病情加重或死亡的风险。

国内有研究表明，实施过渡期护理模式，可有效缓解患者转科后的不良情绪，患者焦虑或抑郁的发生率均明显下降[4,5]。过渡期护理模式是根据护理需求和诊疗环境的要求，在患者治疗及康复阶段，由过渡期护士执行的一系列护理行为[6]，它是一种强调过渡与转运过程中护理工作的连续性和有效性的护理模式，可帮助患者较好度过从重症监护室转入普通病房的前期危险时期。

本科室自2014年1月开始设立过渡病房，同时成立过渡期护理小组，将从重症监护室转入本科7天内的患者作为过渡期患者，由专门的护理小组执行护理

工作。结果表明，接受过渡期护理模式护理的重型颅脑损伤患者，其过渡期护理相关不良事件发生率和重返重症监护室率均明显下降，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。重型颅脑损伤患者过渡期护理相关不良事件主要包括意外脱管、压疮、误吸、气道阻塞等，而导致其二次返回重症监护室的主要原因是误吸与气道阻塞。过渡期护理小组中护士主要由有经验的高年资护士组成，且接受了相关理论知识的培训及考核，熟悉过渡期特定阶段患者常见的并发症及处理原则，对病情变化警惕性高，清楚患者的具体病情，同时与重症监护室护士保持联系，因而可提供高质量有效的护理，有效降低了过渡期护理相关不良事件发生率和重返重症监护室率。韩美玲等的研究表明，过渡期护理模式可缩短患者的平均住院时间[7]。

综上所述，设立过渡病房，成立过渡期护理小组，实施过渡期护理模式，可有效降低重型颅脑损伤患者在转出重症监护室后过渡期护理相关不良事件发生率和重返重症监护室率。

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A

1004-2725（2016）11-0866-03

350001福建 福州，福建医科大学附属第一医院神经外科一区

作者：王秀梅，E-mail:bhi224@163.com