不同剂量右美托咪定在胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中的效果

张国元 张世龙 俞建德 刘建梅

不同剂量右美托咪定在胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中的效果

张国元 张世龙 俞建德 刘建梅

目的：探讨在胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗（IPHC）围术期中应用右美托咪定的临床效果。方法：选择2014年3月至2015年6月在本院接受IPHC的60例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，按照围术期中右美托咪定应用剂量的不同将患者分为对照组（低剂量0.2μg/kg，n=30）、观察组（高剂量0.5μg/kg，n=30），对比分析两组患者术中生命体征变化、麻醉效果等。结果：观察组麻醉优良率为100%，明显高于对照组的90.00%，患者术中生命体征更为平稳，术后恢复更快，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃肠道肿瘤患者接受IPHC的围术期使用不同剂量右美托咪定，可取得良好的麻醉、镇静效果，且高剂量效果更佳。

胃肠道肿瘤；腹腔热灌注化疗；右美托咪定

目前胃肠道肿瘤患者的数量呈不断增加的趋势。单纯应用切除术对该类患者进行治疗通常无法取得理想疗效[1]。临床研究显示，在对胃肠道肿瘤患者实施切除术后再实施腹腔热灌注化疗（intraperitone⁃al hyperthermic perfusion chemotherapy,IPHC）可促进近期、远期疗效得到有效提高，提高患者生存率[2]。本次研究主要探讨不同剂量右美托咪定应用于胃肠道肿瘤患者IPHC围术期中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2014年3月至2015年6月在本院接受IPHC的胃肠道肿瘤患者作为观察对象。患者男38例，女22例；年龄50～75岁，平均（63.4±1.7）岁。按照右美托咪定应用剂量的不同将患者分为两组。低剂量为对照组30例，高剂量为观察组30例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 患者进入手术室后行静脉通路开放，实施常规血压、心率、血氧饱和度等监测，并在局麻下实施有创测压通路建立。实施诱导前两组患者均行静脉泵注右美托咪定，负荷量均为1μg/kg。麻醉诱导所用药物主要为芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚。诱导完成之后，观察组、对照组分别静脉泵注右美托咪定，剂量分别为0.5μg/kg、0.2μg/kg，之后分别按0.5μg/(kg·h)、0.2μg／(kg·h)的速率静脉滴注至手术完成前30min。在术中、术后均对患者生命体征状况进行密切监测，并做好记录。

1.3 观察指标 观察患者术前、术中动脉压、心率、血氧饱和度变化情况，并测定麻醉阻滞平面，观察麻醉效果及患者术后意识恢复时间。

1.4 麻醉效果判定标准 优：切皮时无任何痛感，肌松好，术中患者可保持安静状态；良：切皮无痛感，术中患者存在轻微牵拉痛，肌松良好；差：切皮有明显痛感，术中牵拉痛明显，肌松差，需行辅助用药。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量、计数资料分别行t检验、χ2检验处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术中，观察组患者生命体征变化程度明显小于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）；观察组的麻醉优良率为100%（30/30），对照组为90.00%（27/30），观察组明显高于对照组；观察组患者术后意识恢复时间为（1.78±0.43）h，对照组为（2.58±0.65）h，观察组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉及术后意识比较

3 讨论

在对症治疗的基础上加用IPHC对胃肠道肿瘤患者进行治疗，可有效降低肿瘤复发率，进而提高整体治疗效果，改善患者预后，提高其生存质量[3]。但是在IPHC过程中，患者极易出现心率增快、血压下降等生命体征变化，对治疗效果的提高产生严重影响[4]。因此，在IPHC中，麻醉药物及药物剂量的选择极为重要。右美托咪定是具有高选择性的新型α2肾上腺素受体激动剂，其在应用过程中发挥良好的镇静、镇痛以及抑制交感神经兴奋性、抗焦虑等作用[5]。诸多临床研究结果均显示，右美托咪定对中枢神经系统具有良好的抑制作用，且其能够更好地保护心肌，但是使用剂量的不同，其作用的发挥程度也存在差异性[6]。在本次研究中，对观察组患者应用高剂量的右美托咪定后，该种患者术中生命体征变化程度明显小于使用低剂量的对照组，且术中满足效果明显优于对照组，术后，患者意识恢复时间更短。由此可见，在胃肠道肿瘤患者IPHC过程中使用高剂量的右美托咪定可取得更加理想的临床效果。

综上所述，选择合理剂量右美托咪定应用于胃肠道肿瘤患者IPHC围术期，可促进患者生命体征更好维持平稳状态，麻醉效果更佳。

[1]谢春梅,黄文高,刘淑珍,等.整体护理对晚期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效分析[J].消化肿瘤杂志(电子版),2014,11(2):326-327.

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A

1004-2725（2016）11-0851-02

733000甘肃 武威，甘肃省武威医学科学院肿瘤医院麻醉科

张国元,E-mail:116545063@qq.com