老年重症心力衰竭的临床治疗观察

何英　孙中美　胡顺鹏

【摘要】目的探究分析临床上对于老年重症心力衰竭患者的治疗方法。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年01月～2013年12月收治的108例老年重症心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方式的不同，将本组患者随机分成实验组和对照组，每组各54例。对照组患者给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔。观察比较两组患者治疗后心功等级和临床治疗有效率。结果实验组患者的心功等级明显高于对照组（P<0.05），实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论对于老年重症心力衰竭患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的效果较好，能够明显改善患者心功等级。

【关键词】重症心力衰竭；老年；临床治疗

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A

随着人口寿命的延长和老年型社会的到来，作为老年性疾病之一的老年重症心力衰竭发病率日渐增高，心力衰竭己经成为老龄化社会卫生保健的一个突出问题[1]。心力衰竭是指由心脏收缩功能减弱引起的以心射血量减少为特征的临床综合征。心力衰竭患者临床上表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、虚弱，同时伴有消化系统、泌尿系统等症状体征，严重影响患者的生活质量。心力衰竭具有起病隐匿、病程长、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全[2]。对于心力衰竭的治疗主要为内科药物治疗，为了探究分析临床上对于老年重症心力衰竭患者的治疗方法，笔者回顾性分析了我院在2013年1月～2013月12月收治的108例老年重症心力衰竭患者的临床资料，现总结报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2013年1月～2013年12月收治的108例老年重症心力衰竭患者为研究对象，其中男性65例，女性43例；年龄58～85岁，平均年龄（71.3±6.4）岁；病程1～8年，平均病程（2.6±0.9）年；其中高血压有21例，肺源性心脏病有19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病有48例，心肌病有20例。根据治疗方式的不同，将本组患者随机分成实验组和对照组，每组各54例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规心力衰竭治疗，即给予吸氧、充分休息、合理饮食，给予利尿剂、洋地黄强心药、β受体阻滞剂、硝酸盐、钙离子拮抗剂、ACEI类药物等治疗。实验组在常规治疗的基础上给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪1次/d、1片/次，口服美托洛尔2次/d，开始时给予12.5～25mg/次，1周后，根据患者病情程度调节剂量，最大量不应超过50mg/次。治疗疗程为3个月，两组患者在治疗期间均应密切监测患者各项生命指征的变化，一旦发生异常，立即给予对症处理。

1.3 疗效评价指标：治疗结束后，根据NYHA心功分级指标，评估两组患者的心功能情况。若患者的各项临床症状体征明显改善，心功达到1级或上升2级，则为显效；若患者的各项临床症状体征有所改善，心功能级别上升1级，则为有效；若患者的各项临床症状体征没有好转甚至加重，患者心功能等级没有改善则为无效。治疗有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 ±s表示，计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

治疗结束后，比较两组患者心功能等级情况，结果显示：对照组Ⅰ级心功患者有1（1.85%）例，Ⅱ级有19（35.195）例，Ⅲ级有29（53.70%）例，Ⅳ级有5（9.26%）例；实验组Ⅰ级心功患者有12（22.22%）例，Ⅱ级有28（51.85%）例，Ⅲ级有13（24.04%），Ⅳ级有1（1.85%）。由此可知，实验组患者心功能等级情况明显好于对照组，并且有显著性差（P<0.05）。

治疗结束后，比较两组患者临床治疗有效率，结果显示：对照显效28例，有效11例，无效15例，则治疗有效率为72.22%；实验组显效33例，有效17例，无效4例，则治疗有效率为92.59%。由此说明，实验组的治疗有效率明显高于对照组，并且有显著性差（P<0.05）。

3. 讨论

心力衰竭是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌病等心血管疾病终末期最严重的表现，是导致老年人死亡的重要原因之一[3]。临床对于心力衰竭的治疗主要是内科治疗，给予患者充分休息、合理饮食，积极吸氧以缓解呼吸困难、发绀等症状[4]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，能够有效阻断血管紧张素Ⅱ的活性，达到缓解患者症状的目的。氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，能够提高肾小管对Na+、K+、Cl-等电解质吸收利用，使患者血容量降低，提高肾素的活性与功能。美托洛尔是β受体阻断剂，能够抑制血浆中儿茶酚胺的作用，继而降低心脏的负荷，防止心肌损伤，有效减少患者体内水钠潴留，缓解心力衰竭症状。本研究联合给予老年心力衰竭患者联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，结果显示：联合用药组患者的心功等级和临床治疗效果均明显好于常规治疗组（P<0.05）。

综上所述，对于老年重症心力衰竭给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的效果较好，能够明显改善患者心功等级，具有临床应用价值。

参考文献

[1]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：87-88.

[2]王春燕，马丹红，刘前进.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013，11（1）：72.

[3]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志，2014，35（1）：29-31.

[4]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊，2011，12（12）：55-57.