冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像诊断冠心病对比分析

华妙强，赵颖，穆晶伟



·临床经验·

冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像诊断冠心病对比分析

华妙强，赵颖，穆晶伟

目的：对冠心病患者采用冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像的结果进行分析，比较两种检查方法的诊断效果。方法：选择43例冠心病患者分别采用冠脉造影和双源螺旋CT冠脉成像进行检查。结果：冠脉造影监测左主干病变者7例，左前降支病变者28例，左回旋支病变者17例，右冠状动脉病变者15例；与双源螺旋CT的检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。双源螺旋CT的灵敏度为84.7%，特异度为93.0%，诊断复合率为94.8%，与冠脉造影比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：两种检查方式的检查结果无明显差异，双源螺旋CT作为一种无创检查，在临床的使用率将会逐渐提升。

冠心病； 体层摄影术，螺旋计算机； 冠状血管造影术； 诊断

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响患者健康，甚至危及患者生命。目前临床中主要采用冠脉造影对冠心病进行诊断，但造影是一种有创检查方式，创伤较大，且患者临床中承担的风险也非常大，因此在临床使用中存在一定的限制。双源螺旋CT是一种新的检查方式，随着影像技术不断发展成熟，双源螺旋CT也逐渐应用于冠心病的诊断中，且效果得到了初步肯定。2013年4月-2015年4月，我们对43例冠心病患者分别采用冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像检查，并对检查结果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院2013年4月-2015年4月43例冠心病患者，其中男29例，女14例，平均年龄为(62.5±16.8)岁。平均病程为(3.2±1.8)年。患者均存在心绞痛发作病史，疾病发作时心电图显示T波倒置或T波平坦，ST段压低，心电图负荷检验阳性，均无心律不齐症状，无碘造影剂过敏者，所有患者均知情，且同意参与调查。

1.2 方法 (1)造影检查：经股动脉进行穿刺插管，在左右冠状动脉和左室进行造影，并观察患者病变情况，对病变区域进行测量。(2)双源螺旋CT检查：采用64排双源螺旋CT对患者进行扫描，扫描前要对患者进行呼吸指导，扫描前5 min给予患者硝酸异山梨酯片10 mg口服。患者仰卧位，自胸廓入口到心脏屏气定位扫描，而后进行心脏平扫，扫描范围在气管分叉下方10～15 mm，患者屏气扫描，时间约为8～10 s。而后进行增强扫描，范围根据患者平扫结果决定。对2组患者诊断后冠脉狭窄情况进行观察，并对患者冠脉狭窄情况进行分类，所有内容均由患者检查医师负责调查、整理。

1.3 评价指标 狭窄程度=(狭窄段近心端正常血管直径-狭窄处血管直径)/狭窄段近心端正常血管直径*100%。结果超过50%则认为冠脉动脉狭窄。其中低于50%认为轻度狭窄，50%-75%为中度狭窄；76%-99%，重度狭窄；100%为闭塞。包括左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示，资料采用t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检查结果 冠脉造影监测左主干病变者7例，左前降支病变者28例，左回旋支病变者17例，右冠状动脉病变者15例；与双源螺旋CT的检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两种检查方式的检查结果

2.2 两种检查方式灵敏度和特异度比较 双源螺旋CT的灵敏度为84.7%，特异度为93.0%，诊断复合率为94.8%，与冠脉造影比较无明显差异，P>0.05。见表2。

表2 两种检查方式灵敏度和特异度比较 (%)

3 讨论

冠心病在老年人群的中的发病率非常高，老年人身体机能逐渐降低，免疫力、抵抗力也逐渐降低，严重影响患者健康。冠心病患者通常伴随高血压、动脉粥样硬化病变，若治疗不及时将会导致疾病进一步恶化，危及患者生命[1]。对患者来说，明确的诊断是治疗的前提。

双源螺旋CT是一种新的诊断方式，其最佳成像时间在舒张期，双源螺旋CT有多个最佳成像时相，能够大大提升诊断的效率[2]。双源螺旋CT采用了2个X线发射管2个管道呈90度偏离。A检测管道能够覆盖直径内50 cm的扫描范围，但由于检测仪器的显示，B检测管道只能检测到直径为26 cm的小中心视场[3]。但相比于冠脉造影来说，CT具有无创伤、损伤小、检测速度块等有点。CT还能够对冠状动脉狭窄、斑块等情况进行检查，为临床中提供可靠的诊断信息。大大弥补了冠脉造影的不足[4-5]。

本资料检查中显示：冠脉造影监测左主干病变者7例，左前降支病变者28例，左回旋支病变者17例，右冠状动脉病变者15例；与双源螺旋CT的检查结果比较无明显差异，双源螺旋CT的灵敏度为84.7%，特异度为93.0%，诊断复合率为94.8%，与冠脉造影比较，差异无统计学意义(P>0.05)。充分证明，双源螺旋CT在冠心病患者的诊断中效果非常理想，诊断准确率与冠脉造影比较相差无几，且CT诊断安全性非常高，能够减少患者所受创伤。但在实际临床中，也会有影响CT检查的因素，例如患者心率突然增快、心律不齐导致的搏动伪影、医师操作不熟练、临床经验较少等等，都会影响CT检查的实际结果。因此在临床中要综合考虑所有因素，降低漏诊、误诊发生率。

综上分析，双源螺旋CT在冠心病患者中的应用效果较为理想，与冠脉造影并无明显差异，且安全性高，是一种有效的检查方式。

[1] 刘春光,王颖.多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析[J].中国医学创新,2013,10(5):98-99.

[2] 黄文飞,庄伟雄,龙小武,等.64排能谱螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5661-5662.

[3] 张艳艳，冯博，李佩玲.双源CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄[J].中国医学影像技术，2011,9(8):139-140.

[4] 刘志敏，高剑波，刘杰，等.64排螺旋CT冠状动脉成像们射后延迟时间的影响因素[J].中国医学影像学杂志，2012,20(1);25-28.

[5] 李修军.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析[J].中国医药指南，2014,12(3):81-82.

南京医科大学附属无锡市人民医院 医学影像科，214023

华妙强(1976-)，男，副主任技师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.039

R 541.4；R814.42

A

1008-7044(2016)06-0706-02

2016-03-17)