广西各级医院肿瘤化疗专科护理人力资源现状的调查

杨玲 唐新华 岑绍芳 刘媛芳

护理人力资源是卫生人力系统重要的组成部分［1］，卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》［2］明确提出优先发展包括肿瘤化疗专科护理在内的专科护理领域。《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》［3］亦对肿瘤化疗从业护士条件提出了具体要求。可见，肿瘤化疗专科护士队伍的构建对肿瘤专科护理质量和肿瘤化疗工作顺利开展具有重要意义。但目前尚缺乏针对广西甚至全国各级医院肿瘤化疗专科护理人力资源的相关文献报道。为了解广西肿瘤化疗专科/病区（以下简称“肿瘤化疗科”）护理人力资源的现状，进一步促进其优化配置及肿瘤化疗专科建设，本团队于2015年4月1日至2015年5月18日对广西二级甲等以上医院肿瘤化疗科护理人员相关情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对广西二级甲等以上医院的肿瘤化疗科护理人员进行调查分析，包括综合医院、专科医院、中医医院等。

1.2 调查方法

采用自行设计的调查问卷进行调查，主要调查内容包括护理人员配置、学历、职称、性别、年龄等情况。调查小组由课题组成员组成。调查小组深入到医院，分别对各级医院的肿瘤化疗科护士长现场发放调查问卷，并指导填写、收回。调查表信度良好，Cronbach′s α系数为0.91，调查前对课题组成员进行统一培训，并对4家医院进行预调查，证明问卷设计可达到预期目的，设计方案可行。共发放调查问卷69份，收回69份，有效收回率为100%。

2 结果

2.1 护理人力资源整体配置情况

共调查广西39家二级甲等以上医院，其中综合医院28家，中医医院6家，肿瘤专科医院2家，其他专科医院3家。肿瘤化疗科共69个，护士1 055人，设置床位 4 016 张，床护比为 1∶0.3，医护比为 1∶1.6。见表 1。

2.2 年龄、性别和民族分布情况

调查结果发现，广西各级医院肿瘤化疗科护理人员主要以34岁以下女性为主，约占78.9%。仅6名为男性，均分布在三甲医院。67.7%为汉族人，少部分为壮族及其他少数民族。见表2。

2.3 职称和学历情况

调查结果发现，广西各级医院肿瘤化疗科护理人员总体以初级职称（护士和护师）和大专学历为主，分别占79.5%和58.6%；其次是中级职称和本科学历，少数为副高级职称和中专学历，正高级职称及研究生较少，其中仅有1名硕士生及5名正高级职称者，均分布于三甲医院。见表3。

表1 广西各级医院肿瘤化疗科护理人力资源整体配置情况（n）

表2 广西各级医院肿瘤化疗科护理人员年龄、性别和民族分布情况

（续表）

表3 广西各级医院肿瘤化疗科护理人员职称和学历构成情况

3 讨论

目前对恶性肿瘤的治疗形成了以手术、放疗、化疗、生物治疗、热疗、姑息治疗等的综合治疗模式。化疗在其中发挥着重要作用，而护理人员是肿瘤化疗工作中不可或缺的组成部分。为更好地发挥护理工作的重要作用，进一步推动我国医药卫生人才全面协调发展，卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》［4］中明确提出加强专科护士培养的要求，据此，肿瘤化疗护理专科化成为顺应社会发展需求的护理实践策略及发展方向。然而，目前我国护理人员总量不足、配置不合理、学历及职称偏低以及人员流失严重等问题依然严重，是阻碍我国护理人力资源队伍构建和专科护理人员培养的主要问题［5］。为了解我区肿瘤化疗专科护理人力资源状况，进一步促进各级医院肿瘤化疗专科化建设，特进行本次调查，调查结果发现广西与上述调查结果基本一致。

3.1 护理人员数量配备相对不足

护理质量与护理人员数量有关，护理人员数量配备不足，势必会影响护理质量的进一步提高和整体护理的深入开展［6，7］。截至2010年底，我国注册护士达204.8万人，每千人口注册护士为1.52人，与世界卫生组织提出平均每千人口注册护士人数为2.0人［8］的标准还有一定差距。为改进我国护理人员总量不足的情况，《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》［4］提出，截至 2020年，我国每千人口注册护士应达3.14人。卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》（1978年）要求医生与护理人员之比（医护比）为1∶2，开放床位与护理人员之比（床护比）为1∶0.4。本调查结果发现，广西各级医院肿瘤化疗科医护比除三甲医院为1∶1.6尚未达标外，其余医院均已达标，总体较廖小莉等［9］的调查结果有所改善，提示除三甲医院外各级医院护理人员增加人数较医生增加人数多，而三甲医院护理人员增加量则相对不足。而各级医院床护比则为1∶0.3，除三乙医院为1:0.4基本达标外，其余医院均未达标，与廖小莉等［9］及施雁等［10］调查结果基本一致。综上认为，广西各级医院尤其是三甲医院肿瘤化疗科护理人员数量配备相对紧缺，未来应加强护理人才培养，同时避免人才流失，以保障患者更好地享有卫生服务资源。

3.2 护理人力资源结构欠合理

广西69个肿瘤化疗科中，20～34岁的护理人员占整个护士队伍的78.9%，明显高于冯灵等［11］报道的我国34岁以下护士占53.7%。随着择业和就业观念的转变，越来越多的男性从事护理行业［12］，但调查结果发现，广西护士队伍仍以女性为主，男性护理人员仅6名，分布于三甲医院。各级医院肿瘤化疗科护理人员普遍以初级职称（护士和护师）为主，少部分为中级职称，而高级职称少见，尚未达到《我国护理管理标准及评审办法（试行）》［13］的规定和要求。《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》［14］指出，截至 2015年，二级医院具备大专及其以上学历的护士应不低于50%，三级医院不低于80%。本次调查结果显示，广西各级医院肿瘤化疗科护理人员大专以上学历达89%，学历结构均达上述标准，但研究生以上学历人员依然稀缺。以上说明广西各级医院肿瘤化疗科护士队伍年轻化，性别比例严重失衡，职称结构不合理，普遍缺乏高级职称及高学历者。因此，广西各级医院肿瘤化疗护理人才梯队建设有待进一步加强，应积极引进高学历人才，鼓励现有护理人员继续学习深造，以解决广西高学历肿瘤化疗专科护理人才紧缺的现状。

本次调查发现，广西各级医院肿瘤化疗科普遍存在护理人员相对不足、护士队伍年轻化以及学历、职称普遍偏低等问题。护理人力资源总量和人力资源配置对整个卫生人力系统的利用效率影响较大，为进一步推进广西肿瘤化疗护理专科化建设，保障肿瘤化疗工作安全有序地进行，满足广大恶性肿瘤化疗患者的需求，应把构建科学合理的肿瘤化疗专科护理队伍、加大肿瘤化疗专科护理人员培养力度作为当务之急。

［1］刘晓荣，张鹭鹭，王志红，等.临床护理人力资源配置研究［J］.解放军护理杂志，2003，20（11）：1-3.

［2］中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）［Z］.［2005-07-20］.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHHL200510000.htm.

［3］广西壮族自治区卫生和计划生育委员会.广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于印发广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范和广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）［EB/OL］.［2011-04-08］.http：//www.gxjk.cn/down/2011/0408/down_469.html.

［4］中华人民共和国卫生部.《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）的通知》［EB/OL］.［2011-02-12］.http：//www.gxjk.cn/down/2011/0408/down_469.html.

［5］任小红，朱海利.国内护理人力资源现状分析［J］.现代护理，2007，13（1）：47-49.

［6］Bolton LB，Aydin CE，Donaldson N，et al.Nursing staffing and patient perceptions of nursing care［J］.J Nurs Adm，2003，33（11）：607-614.

［7］张红.我国护理人力资源短缺的现状分析［J］.护理管理杂志，2009，9（9）：15-17.

［8］中华人民共和国卫生部.《2010年我国卫生事业发展统计公报》［EB/OL］.［2011-04-29］.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201104/51512.htm.

［9］廖小莉，梁远，胡晓桦，等.广西各级医院肿瘤科人力资源现况调查与分析［J］.广西医学，2013，35（2）：226-228.

［10］施雁，高秋韵，毛雅芬，等.护理人力资源配置调查及对策［J］.中华护理杂志，2005，40（5）：373-375.

［11］冯灵，陈红，杨蓉，等.我国护理人力资源配置现状分析［J］.护理管理，2013，33（8）：69-71.

［12］孙大虎.我国男护士的职业规划及发展方向研究［J］.护士进修杂志，2014，29（20）：1851-1853.

［13］中华人民共和国卫生部.护理管理标准及评审办法（试行）［J］.中华护理杂志，1990，25(9）：433-439.

［14］中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）［J］.中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.