3种方法对儿童幽门螺杆菌感染检测的比较

何艳明，梁卓夫，姚淑雯，刘云锋，李彩金，周珍文

(广州市妇女儿童医疗中心检验科，广东广州 510120)



·论 著·

3种方法对儿童幽门螺杆菌感染检测的比较

何艳明，梁卓夫，姚淑雯，刘云锋，李彩金，周珍文△

(广州市妇女儿童医疗中心检验科，广东广州 510120)

目的 对大便幽门螺杆菌(Hp)抗原检测方法、血清Hp抗体检测方法及13C尿素呼气试验3种方法的灵敏度、特异性和诊断符合率进行比较，为儿童Hp感染检测适宜方法的选择提供依据。方法 采集64例Hp感染患儿大便及血清分别进行大便Hp抗原、血清Hp抗体检测，并同时进行13C尿素呼气试验。结果 大便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测及13C尿素呼气试验的灵敏度分别为95.9%、95.6%、97.9%；特异性分别为93.3%、77.8%、93.8%；诊断符合率分别为95.3%、90.6%、96.9%。结论13C尿素呼气试验及大便Hp抗原检测对儿童Hp感染的灵敏度、特异性及诊断符合率均较高，其中大便Hp抗原检测对儿童依从性更好，适于儿童Hp感染的检测。

儿童; 螺杆菌,幽门; 螺杆菌感染/诊断; 实验室技术和方法

幽门螺杆菌(Hp)为上消化道疾病的主要致病菌，其感染不但与胃炎、胃溃疡及非溃疡性消化不良有关，而且与黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌也有重要关系[1]，Hp许多是儿童期感染获得，若未及时发现并进行相应的治疗会严重危害健康。因此，选择合适的诊断方法对儿童Hp感染早期诊断尤为重要。本研究采用3种非侵入性方法：大便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测及13C尿素呼气试验对儿童Hp感染检测进行评估，旨在为儿童Hp感染非侵入性诊断方法的选择提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择组织病理学检查和快速尿素酶实验确诊为Hp感染患儿64例，其中男39例，女25例；年龄3～13岁。分别采集大便及血液，分离血清。

1.2 大便Hp抗原检测 用免疫层析法检测大便Hp抗原，试剂盒由北京荣志海达生物科技有限公司提供，所有操作按照说明书进行。

1.3 血清Hp抗体检测 采集患儿空腹静脉血，用免疫胶体法检测血清Hp-IgG抗体，试剂盒由新加坡MP生物医学亚太私人有限公司提供。操作严格按试剂说明书进行。

1.413C尿素呼气试验 采用北京优你特药业有限公司提供的诊断试剂盒。

2 结 果

64例患儿大便Hp抗原、血清Hp抗体、13C尿素呼气试验的灵敏度分别为95.9%、95.6%、97.9%；特异性分别为93.3%、77.8%、93.8%；诊断符合率分别为95.3%、90.6%、96.9%,见表1。其中13C尿素呼气试验灵敏度、特异性、诊断符合率最高，分别为97.9%、93.8%、96.9%，其次为大便Hp抗原检测，其灵敏度、特异性、诊断符合率分别为95.9%、93.3%、95.3%。血清Hp抗体检测的灵敏度尚可(95.6%)，但其特异性(77.8%)及诊断符合率(90.6%)较13C尿素呼气试验及大便Hp抗原检测低。

表1 3种方法检测结果比较(%)

3 讨 论

Hp在人群中感染普遍，儿童也常被感染，Hp感染的检测对于其防治起关键作用。检测Hp感染的方法较多，有侵入性和非侵入性两类。侵入性检查是通过胃镜取胃黏膜检测包括组织细菌培养、组织病理学检查、快速尿素酶试验等。非侵入性检查包括13C尿素呼气试验、血清Hp抗体检测、大便Hp抗原检测等。侵入性检测方法作为Hp感染的“金标准”，具有灵敏度和特异性高的优点，但是必须通过胃镜取材，痛苦难受，令许多家长和患儿难以接受，因此在儿童中依从性差。

本研究使用3种非侵入性方法对64例经病理确诊为Hp感染的患儿进行检测及评估。13C尿素呼气试验灵敏度、特异性、诊断符合率最高，分别为97.9%、93.8%、96.9%，高于大便Hp抗原检测法及血清Hp抗体检测法。13C尿素呼气试验被认为是检测Hp感染最好的非侵入性方法，常被用于Hp根治后复查以判断疗效[2]。但由于儿童配合程度差，对于不配合吹气的儿童容易导致试验结果的差异，所以在儿科的应用受到一定的限制[3]。血清Hp抗体检测具有快速、简便、易于操作、重复性好等特点。但是由于Hp抗原感染后数周血中才会出现特异性抗体，且细菌根除后血中抗体可维持6个月以上，因此，血清Hp抗体阳性不能肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除初期的感染，故该项检查较适用于流行病学筛检[4]。本研究结果显示，血清抗体检测特异性(77.8%)低于13C尿素呼气试验(93.8%)及粪便Hp抗原检测(93.3%)，与Hp根除后血清中IgG抗体持续存在相关。

Hp定植于胃黏膜表面，随着上皮细胞脱落进入肠道随粪便排出体外，大便Hp抗原检测可以直接检测Hp感染，反映Hp现症感染。大便Hp抗原检测操作简便，不需要特殊设备和技术，具有较高灵敏度和特异性，而且粪便容易留取，是一种诊断符合率较高的检测方法。大便Hp抗原阳性可以独立诊断Hp感染，而且可作为Hp感染疗效监测的方法。Hp抗原单克隆抗体检测法是Hp感染初次诊断和准确判断疗效的方法[5]。而且大便Hp抗原检测的准确性与13C尿素呼气试验具有较好的一致性[6]。大便Hp抗原检测虽然灵敏度、特异性和诊断符合率都比13C尿素呼气试验稍低，但其具有快速、简便、经济、易于操作等优点，是一种非损伤性的诊断方法。本研究结果显示，大便Hp抗原检测的灵敏度、特异性、诊断符合率分别为95.9%、93.3%、95.3%，与相关报道结果相近[7-10]。儿童期Hp感染主要是通过粪-口、口-口传播，随着儿童与外界接触增多，感染Hp的机会也增大。大便取材方便，无创伤，家长容易接受，方便临床推广应用。

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Comparison of three methods for the detection of Helicobacter pylori infection in children*

HeYanming,LiangZhuofu,YaoShuwen,LiuYunfeng,LiCaijin,ZhouZhenwen△

(DepartmentofClinicalLaboratory,GuangzhouWomenandChildren′sMedicalCenter,Guangzhou,Guangdong510120,China)

Objective To compare sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate of stool Helicobacter pylori(Hp) antigen method，serum Hp antibody method and13C urea breath test in the detection of Hp infection for children,and provide basis for choosing suitable detection methods.Methods 64 children with Hp infection were enrolled in the study,whose stool and blood samples were collected and tested for Hp antigen and antibody respectively,at the same time those children also underwent13C urea breath test.Results For stool Hp antigen method，serum Hp antibody method and13C urea breath test，the sensitivity were 95.9%，95.6%，97.9% respectively，the specificity were 93.3%，77.8%，93.8% respectively，the diagnostic coincidence rates were 95.3%,90.6%,96.9% respectively.Conclusion13C urea breath test and stoGol Hp antigen method have higher sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate，the stool antigen method have better compliance，which is suitable for the detection of Hp infection in children.

children； Helicobacter pylori； helicobacter infections/diagnosis； laboratory techniques and procedures

广东省科技厅基金资助项目(2014A020212013)。 作者简介：何艳明，女,主管技师，主要从事临床检验的研究。△

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.001

A

1673-4130(2016)02-0145-02

2015-06-26)