心通口服液联合倍他乐克治疗冠心病心律失常39例

易旭岚 周红燕 袁轶如

（1江西省宜春市第六人民医院内科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民医院门诊心测室，宜春336000）

心通口服液联合倍他乐克治疗冠心病心律失常39例

易旭岚1周红燕1袁轶如2

（1江西省宜春市第六人民医院内科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民医院门诊心测室，宜春336000）

目的探讨心通口服液和倍他乐克联合应用治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取2013年12月—2016年1月收治的冠心病合并心律失常患者78例，随机平均分为观察组和对照组，所有患者给予冠心病基础治疗，对照组在此基础上服用倍他乐克，观察组服用心通口服液联合倍他乐克，治疗3周后，比较两种用药方案治疗心律失常的临床效果、对血液流变学的影响以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的总有效率较对照组高，血液流变学改善较对照组明显，不良反应发生率较对照组低，差异均具有统计学意义。结论应用心通口服液联合倍他乐克治疗冠心病心律失常患者较单独应用倍他乐克具有更好的临床疗效，且不良反应发生少，安全有效。

冠心病；心律失常；心通口服液；倍他乐克；心悸

心律失常是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）常见且危险的一个临床表现，是指因窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外以及激动的传导异常导致心脏搏动的起源部位、频率与（或）节律异常[1]。轻度心律失常患者可出现胸闷、气促、心悸等症状，病情严重者则影响血流动力学效应，影响患者的工作和生活，甚至威胁患者的生命。快速有效地治疗心律失常能够有效提高患者生活质量，但临床目前用于治疗心律失常的药往往具有较严重的不良反应，本次研究旨在寻求更有效、安全的药物，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年12月—2016年1月我院收治的冠心病合并心律失常患者78例，所有患者均符合：①世界卫生组织制定（WHO）制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和《内科学》中关于冠心病及冠心病心律失常的诊断标准[2]；②经过心电图和动态心电图24 h监测、心脏彩超及患者临床症状、体征均诊断为冠心病心律失常；③自愿参加本次研究并已签署研究内容知情同意书。排除标准：①患有严重肝、肾、肺、脑等器官严重疾病者；②神经类疾病患者；③对本次研究药物过敏者。将所有患者随机平均分为观察组和对照组，观察组39例，男21例，女18例；年龄46～79岁，平均（54.84±7.59）岁；病程0.5～14年，平均（6.20±3.28）年；其中房性早搏22例，室性早搏11例，交界性早搏6例，心功能NYHAⅠ级7例，Ⅱ级13例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2例。对照组39例，男23例，女16例；年龄51～83岁，平均（60.18±6.93）岁；病程0.5～12年，平均（6.85± 4.04）年；其中房性早搏24例，室性早搏12例，交界性

早搏3例，心功能NYHAⅠ级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级14例，Ⅳ级3例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者入院后接受冠心病基础治疗，对照组在此基础上口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)，50m g/次，1次/天，早餐后用半杯液体送服。观察组在对照组治疗的基础上口服心通口服液（鲁南厚普制药股份有限公司，国药准字Z10920014），10～20 ml/次，2～3次/天。2组均坚持本组治疗方案用药3周。

1.3 观察指标在治疗过程中监测患者的肝肾功能，检查患者血常规和尿常规，记录患者出现的不良反应，观察患者治疗前后的心电图变化，检测并记录患者治疗前后的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度、纤维蛋白原含量以评价患者的血液流变学情况，血液流变学能够反应血液、血管、心脏之间的相互作用，可以反应冠心病的病情[3]。

1.4 疗效评定显效：早搏减少95%以上或无早搏现象，临床症状明显改善，心电图正常、稳定；有效：早搏减少50%以上，临床症状得到缓解，心电图基本正常；无效：早搏现象与临床症状较治疗前无明显改善甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学方法本次研究中的数据处理均使用SPSS17.0软件。计量资料比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，设a=0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较治疗3周后，观察组显效16例，有效19例，无效4例，总有效率89.7%；对照组显效10例，有效16例，无效13例，总有效率66.7%，观察组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（χ2=6.09，t＜0.05）。

2.2 2组患者血液流变学比较2组患者治疗后的血液流变学指标均较治疗前改善，全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度、纤维蛋白原含量均较治疗前下降，且观察组改善程度较对照组更明显，可以一定程度上说明观察组患者治疗后冠心病病情好转较对照组更显著，具体见表1。

表1 2组患者治疗后血液流变学比较（x±s）

2.3 两组患者不良反应比较在治疗过程中，观察组患者出现头晕、疲乏等轻微不良反应共3例（7.7%），对照组出现头晕、疲乏、血压过低等不良反应共9例（23.1%），症状较观察组稍严重。观察组不良反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（χ2=3.55，t＜0.05）。所有出现不良反应的患者经对症治疗后症状均消失或减轻，未影响患者研究用药。

3 讨论

冠心病是临床上常见的心脏疾病，是由于心肌缺血、缺氧引起的，冠心病所致的缺血性心律失常容易影响心肌代谢，使其发生严重变化，导致心肌细胞线粒体缺氧而大量减少氧化代谢，增加了血液循环中游离脂肪酸的含量，导致心肌对儿茶酚胺的反应性产生差异，心肌逐渐形成折返，进而诱发心律失常。而心律失常又能进一步加重心肌缺血坏死，加重冠心病病情，甚至危及生命。在我国中医学中认为冠心病心律失常属于心悸、怔忪范畴[5]，其病因机制为“气滞血瘀”，多由气血不畅、瘀血痰饮组织经络、正气虚弱、心脉失养等引起。故中医讲究以活血化瘀、补气益阴的药物治疗冠心病心律失常。心通口服液包含黄芪、党参、何首乌、当归、枳实等药物，具有补气益阴、疏通化瘀、活血复脉的作用。其中黄芪能够减慢心率、降低心肌耗氧量，党参能够降低血液黏稠度，改善血液循环，提高心肌供氧量，两者均是补益中气的良药。另外，当归活血、枳实化痰，诸药合用能明显改善心律失常患者胸闷气短等症状。本次研究将上述两种药物合用较单独应用倍他乐克能更有效改善冠心病患者血液流变学指标和心律失常病情，且两药合用后减少了不良反应的发生。

心通口服液联合应用倍他乐克治疗冠心病心律失常患者时，能在有效控制冠心病病情的同时治疗患者心律失常，疗效肯定，且不良反应发生少，值得在临床上进一步推广应用。

[1]李海红.心通口服液联合倍他乐克治疗老年冠心病心律失常临床观察[J].新中医，2015，47(1):36-38.

[2]娄菊丽.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性观察[J].中国医药指南，2015，13(7):217.

[3]朱奕.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(35):3928-3930.

[4]吴建林.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性观察[J].中医中药，2014，12(31):247-248.

[5]黄永莲.稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常疗效观察分析[J].心血管病防治知识，2016，1(2):55-56.

[6]黄江新.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国临床新医学，2012，5(5):435-436.

Xintong Oral Liquid combined with Betaloc in the Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia for 39 Cases

YI Xulan1,ZHOU Hongyan1,YUAN Yiru2
(1.Department of Internal Medicine,Yichun City Sixth People's Hospital,Jiangxi Province,Yinchun 336000,China; 2.Outpatient Psychological Testing Room,Yichun City Third People's Hospital,Jiangxi Province,Yinchun 336000,China)

Objective To investigate the clinical effect of Xintong oral liquid combined with Betaloc in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods A total of 78 cases with coronary heart disease complicated with arrhythmia were randomly divided into observation group and control group.All patients were given basic treatment of coronary heart disease.The control group was added Betaloc.The observation group was added Xintong oral liquid combined with Betaloc.After 3 weeks of treatment,arrhythmia clinical effect,Hemorheology effects and adverse reactions of occurrence of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group,the change of Hemorheology of the observation group was significantly higher than that of the control group,the incidence of adverse reaction of the observation group was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xintong oral liquid combined with betaloc in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has better clinical efficacy and less adverse reactions,and is safe and effective than the single application of Betaloc.

coronary heart disease;arrhythmia;Xintong oral liquid;Betaloc;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.036

1672-2779（2016）-21-0085-02

：李海燕本文校对：季筱红

2016-06-21）