候鸟式居家养老社区健康管理模式

黄凯程 陈 艳

(海口市人民医院老年病科，海南 海口 570208)



候鸟式居家养老社区健康管理模式

黄凯程 陈 艳1

(海口市人民医院老年病科，海南 海口 570208)

目的 探讨适合候鸟式居家养老社区的健康管理模式。方法 入选管理对象为东汇·森语林小区内来自全国各地的候鸟老人86例，根据候鸟老人的需求特点，制定医疗保健、健康促进、饮食运动干预、居家生活服务、社会娱乐五大健康管理服务模块，持续管理6个月，于管理前后采用生物体微弱磁场测定，获取所有入选对象疲劳、免疫、睡眠、脑机能、血压、心脏、消化、肝胆、泌尿生殖、呼吸、运动、钙代谢、糖代谢、脂代谢系统的评估指标。结果 ①接受健康管理前86例候鸟老人血压、消化、运动、脂代谢、钙代谢、睡眠、疲劳等7个系统存在不适症状较突出，占比分别为60.47%、72.09%、97.68%、82.56%、96.51%、70.93%、86.04%，接受健康管理后，其不适症状均有不同程度改善，占比分别下降为44.17%、44.19%、80.23%、56.98%、65.11%、10.47%、36.06%，差异有统计学意义(P<0.05)。②在管理期间成功抢救突发性心脏病患者1例。结论 东汇·森语林小区候鸟式居家养老社区身心全方位介入的健康管理模式有助于提高候鸟老人健康水平及生活质量，真正从“促进个体健康”方面发挥了小区健康管理中心“健康守门人”的作用。

候鸟；居家养老；健康管理模式；生物体微弱磁场测定

较之健康回报率低、以治疗性为主的医疗服务，健康管理成为新背景下解决全球卫生问题的重要途径〔1〕。健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程〔2〕。生物体微弱磁场检测技术是目前世界上比较先进的生物信息检测技术，由于人体在应激或病变状态下会产生特有的电磁波动能量信息，通过检测尿液可发现人体内异常的电磁波动信息，与仿生设定的标准人体微弱磁场相比，借助计算机程序分析差异所代表的异常信息，能够对人体生理或心理的紊乱状态做出量化的评估分析〔3〕。候鸟老人因为远离熟悉的环境和亲人、朋友，在身心方面都有着与本地老人不同的需求。本研究旨在探讨适合候鸟式居家养老的健康管理模式。

1 对象与方法

1.1 对象 根据入住东汇·森语林小区的先后顺序顺位选择86例来自全国各地的候鸟老人，男41例，女45例；生活能自理的85例，需协助的1例；患有不同程度慢性疾病的有78例(高血压23例、脑卒中后遗症1例、睡眠问题4例、冠心病6例、椎动脉供血不足7例、腰腿不适11例、慢性皮肤过敏1例、慢性肝病11例、2型糖尿病14例)、退休后性格孤僻4例、其他4例。健康管理期限：2013年12月1日至2014年5月31日。

1.2 方法

1.2.1 健康管理 在小区内设立健康管理中心，制定医疗保障、健康促进、饮食运动干预、居家生活服务、社交娱乐五大健康管理模块，用亲情服务贯穿始终。医疗保障：每户房间内安装紧急呼叫按钮，健康管理中心医务人员24 h值班，随时提供紧急医疗救助。健康促进：建立个人健康档案，为患有慢性疾病的老人提供为期1～3个月不等的中医调理或理疗，每月组织一次健康讲座或公共卫生知识宣传。饮食运动干预：饮食标准依据膳食热量制订〔4〕：每天摄入总热量(kCal)=基础能量消耗(BEE)×活动系数+200，BEE(男)=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)，BEE(女)=65.5+(9.6×Wt)+(1.7×Ht)-(4.7×A)，式中Wt=体重(kg)；Ht=身高(cm)；A=年龄(年)，活动系数=1.6，依据计算结果合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量。每天保持适量中等强度户外运动，如徒步走、慢跑、自行车运动、广场舞等。生活需协理的老人，每日餐后0.5～1 h，坚持30 min上肢运动，所有运动适宜标准为运动后微汗、轻松愉快、食欲良好。居家生活服务：与物业密切配合，对在生活方面需要协助的老人提供帮助，协助老人制定生活规划，提供义工及较为闲适的工作岗位。社交娱乐：每月组织一次文化沙龙，以介绍海南本地风土人情、旅游文化、热带植物和水果、宗教文化等为主，同时邀请业主对自己家乡的风俗进行交流，组建手工艺制作小组，将制作的手工艺品出售，筹集小组活动资金，根据老人兴趣爱好成立各类兴趣小组，不定期组织岛内旅游。

1.2.2 生物体微弱磁场分析检测 所有入选对象于健康管理前后留取清晨7时空腹中段尿样5 ml，用BESTRON(QFS-3401型)全自动生物体微弱磁场测定分析仪，检测包括疲劳、免疫、睡眠、脑功能、血压、心脏、消化、肝胆、泌尿生殖、呼吸、运动、钙代谢、糖代谢、脂代谢等14个系统在内的健康评估检测指标，4 h内完成所有测试，对于每项指标，仪器自带参考值范围，凡低于下限或高于上限的指标均被视为异常。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行χ2检验。

2 结 果

接受健康管理前86例候鸟老人血压、消化、运动、脂代谢、钙代谢、睡眠、疲劳等7个系统存在不适症状较突出，接受健康管理后，其不适症状均有不同程度改善(P<0.05)。86例候鸟老人呼吸系统不适症状虽不突出，但接受管理后仍有明显改善(P<0.05)。见表1。在管理期间成功抢救突发性心脏病患者1例。

表1 健康管理前后生物体微弱磁场检测评估结果〔n(%)〕

与管理前相较：1)P<0.05

3 讨 论

目前我国的健康管理模式大致分为社区健康管理、医院健康管理和商业化健康管理3种，而社区健康管理最大特点是贴近社区、贴近居民，在与居民的交流上有着天然的优势，是今后医疗发展的趋势〔5〕。海南优良的生态环境每年吸引大量候鸟老人来此过冬，候鸟式居家养老社区也就应运而生。

慢性病同样是此类社区老人的主要疾病。同时，异地养老还存在三大症候：①情感交流问题，“养老”不仅需要物质保障，还需要与家人的感情交流和精神慰藉，异地养老的一定程度上导致情感交流的弱化，心因性不适由此产生。②安全问题：老年人生病的风险相对较大，他们能否承受“移地”这一路途过程是老年人及其子女们普遍担忧的问题，其次，老年人到了异地后可能不适应当地的生活环境、饮食习惯、天气环境的变化，有的甚至可能因此而引发疾病或发生意外。③孤独、无聊：异地居家养老居住生活都很孤立，周边缺乏朋友，较之机构养老更容易产生孤独无事可做感。基于以上问题，候鸟式居家养老社区健康管理模式就不能仅仅关注老人的身体状况，而应在此基础上更多的关注老人的心理健康，给予更多关于日常生活及娱乐方面的关注，全方位身心介入。东汇·森语林小区就是一个专门为候鸟老人打造的居家养老社区，小区配套设施和服务都充分考虑了异地养老的需求，帮助老人熟悉和适应环境、提供认识左邻右舍的机会、尽快消除陌生感，同时组织各种有利于身心健康的活动，提升小区人文气息。

做为评价健康管理成效的量化指标，生物体微弱磁场测定结果已证实可对人体生理或心理紊乱状态做出量化评价。本研究结果表明，东汇·森语林小区健康管理卓有成效，有助于提高候鸟老人健康水平及生活质量，让老人们觉得生活在一个充满亲情关爱的大家庭中，有医务人员的关心帮助、有左邻右舍的互帮互助，虽远离亲朋好友但绝不孤独无助，真正实现“老有所养，老有所乐”，真正从“促进个体健康”方面发挥了小区健康管理中心“健康守门人”的作用。

1 宋徽江，庄康路，汪天英，等.4CH8社区健康管理模式的构建与应用前景分析〔J〕.中国全科医学，2014;17(16)：1895-7.

2 陈君石，黄建始.健康管理师〔G〕.北京：中国协和医科大学出版社，2007：12.

3 王 京，夏本立，彭清涛.生物体微弱磁场检测技术的发展与应用〔J〕.医疗卫生装备，2009;30(3)：31-3.

4 中国营养学会，中国达能营养中心.中国居民膳食营养素参考摄入量(chinese DRIS)〔M〕.北京：中国轻工业出版社，2001:20-41.

5 左玉华，张 玮.积极实践社区健康管理新模式探索社区卫生服务可持续发展新路〔J〕.实用全科医学，2008;6(1)：71-2.

〔2015-08-19修回〕

(编辑 郭 菁)

黄凯程(1973-)，女，主管护师，主要从事老年病护理研究。

R292

A

1005-9202(2016)21-5446-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.106

1 东汇森语林服务社区