“知行合一论”的教学模式在外科临床护理教学中的应用

王玉芹 郑 雯 薛 雷 梁 爽



“知行合一论”的教学模式在外科临床护理教学中的应用

王玉芹 郑 雯 薛 雷 梁 爽

目的：应用“知行合一论”教学模式，提高外科临床护理教学质量。方法：2013年12月～2014年12月我科将“知行合一论”的教学模式应用于外科临床护理教学中，主要内容包含教学理论支持、理论准备、具体实施步骤等。结果：共有75名护生参与了我科基于“知行合一论”的外科临床护理教学模式的应用，初步教学效果很好。结论：基于“知行合一论”的外科临床护理教学模式有效地激发了护生学习的积极性和主动性，培养了护生良好的沟通能力，提高了护生的理论水平和临床实践能力。这种理论与实践有机结合的教学方法，更好地实现了护生向护士角色的过渡，值得推广应用。

知行合一；临床护理；教学；护生

临床护理教学是护理教育的关键环节，是护生通过理论联系实际，获得专业感性知识和提高独立工作能力的重要过程，也是护生向护士角色转化的重要途径[1]。外科护理学是临床护理专业的重要内容之一，如何让护生在外科实习期间掌握围手术期整体护理的方法，实现理论与实践的无缝对接，是当前外科临床护理教学的重点。我科采用基于“知行合一论”的理论指导实践、实践检验理论的思想，对外科临床护理教学模式进行改革，并于2013年12月～2014年12月应用于我院神经外科的临床护理教学之中，效果很好，现报道如下。

1 教学模式

1.1 教学理论 早在明代，著名思想家、教育家王守仁就在知与行的关系上提出了“知行合一”[2]的观点，以知为行，知而必行，行而后知。近代教育家陶行知先生同样提出“教学做合一”[3]的教育思想，认为“光学而不做，或是光教而不做，都不是彻底的教育”。无论教师的“教”，还是学生的“学”，都必须重视实践。“知行合一”培养理念的核心之一就是实现知识教学、实践技能培养的有机融合，在知识、技能教学的过程中完成学生的人格塑造，培养符合社会需求的社会人[4]。

1.1.1 关于教师“知行合一”教学理念的培养 由护士长组织全科室指导老师参与“知行合一”理论的学习。学习方式采用授课的形式。授课内容为“知行合一”理论的起源、发展和重要性，以及成功的“知行合一”教学案例。

1.1.2 关于护生“知行合一”学习理念的培养 学生入科室后，由指导老师集中教学。时间为30 min。(1)介绍“知行合一”理论的起源、发展、重要性，帮助学生建立“知行合一”的学习理念：每个学生自愿、自主学习，在学习中实践，把所学转为所用；在实践中学习，用所用丰富所学，在理论和实践的结合中享受学习的乐趣[5]。(2)介绍经过改革后“知行合一”论的外科临床护理教学模式的内容，鼓励护生积极主动接受新的学习方法。(3)指导老师向学生讲解理论准备在临床实践中的重要性，并要求护生积极认真复习课本中的神经外科理论知识。如有疑问或难以理解的地方，可向指导老师寻求帮助。老师结合临床经验为学生解疑答惑。目的是加深护生对神经外科理论知识的理解与记忆，为实现理论联系实践打下坚实的理论根基。

1.2 教学方法

1.2.1 分管床位 护生入科后，由总带教老师为每位护生安排一名指导老师。指导老师精心选择病例，并和学生一起负责该患者住院期间的治疗及护理。指导老师选择病例的标准为本科室常见疾病、新入院、择期手术患者。

1.2.2 整体护理 护生在老师指导下，给予患者入院健康教育，通过询问病史、体格检查、查阅病历等方法收集患者资料，诊断患者现存的和潜在的健康问题。在老师指导下，护生参与患者入院后的治疗与护理。同时护生通过阅读课本、请教主治医师等方法了解患者疾病相关知识，在老师指导下着手准备护理病例讨论内容，主要为所负责病例的相关疾病知识和围手术期护理要点。确定患者手术日期后，以弹性排班为依据安排护生在患者手术前一日至术后三日均上班。

在患者手术前一日晨会后，由护士长组织、护生主持护理病例讨论，全体当班老师共同参加，时间为20 min。首先由护生汇报病例及相关知识，主要内容有：床号、姓名、性别、年龄、诊断、主诉、既往史、过敏史、家族史、目前主要临床表现、饮食、睡眠、二便、心理状况、各项检查结果及阳性指标、特殊检查及治疗、术前主要药物治疗、麻醉及手术方式、围手术期护理要点等。重点介绍该疾病相关知识，以及术前、术后护理要点。护生汇报完毕后，老师和护生针对汇报内容进行提问，如脑室引流管的护理要点、各种阳性指标的意义等，先由护生回答，再由带教老师进行补充讲解。提问环节结束后，由老师轮流发言，对护生以上环节中未提到的疾病相关知识及护理要点进行补充。最后由护士长对本次病例讨论内容进行补充并总结讨论情况，由负责主持的护生和其指导老师共同记录本次讨论内容及结果，整理出围手术期护理要点，供护生学习及临床实践指导使用。

患者术前一天，护生在老师指导下参与患者术前准备，如指导患者床上练习排便、告之禁食水时间、心理护理等。患者术后返回病房，护生在老师指导下参与患者全麻术后护理及神经外科术后护理，并给予相关方面健康教育。同时诊断患者现存的和潜在的健康问题，制定可行、正确的护理措施并逐步落实。在术后治疗与护理过程中，仍应不断评估和更新护理问题，及时进行效果评价，并给予患者最好最全面的护理。

学生将所管床位患者的疾病知识和全程护理知识进行整理总结，并就其中感兴趣的知识点进行思考扩展，通过查阅相关资料整理出一份完整的材料并做成课件。经老师指导后，进行科内小讲课。本科室所有指导老师和护生共同参与，给予补充建议和指导。这一过程实现了护生学习从理论到实践再到理论的提升。

1.3 效果评价 自2013年12月～2014年12月,共有75名护生参与了神经外科基于“知行合一论”的外科临床护理教学模式的应用,采用自制调查问卷对75名护士进行调查，共发放问卷75份，收回75份，回收率100%。

2 结 果(表1)

表1 实施新教学模式后75名护生的实习收获情况

3 讨 论

初步实践证明，基于“知行合一论”的外科临床护理教学模式通过从理论到实践再到理论，实现了理论与实践的有机结合，有效地激发了护生学习的积极性和主动性，培养了护生良好的沟通能力，提高了护生的理论水平和临床实践能力。

3.1 激发了护生学习的积极性和主动性 护生参与患者的治疗与护理前，需要复习大量的基本理论知识和查阅很多疾病资料，为接下来的临床实践打下基础，这些激发了护生的学习兴趣，变被动学习为主动学习和积极学习。

3.2 培养了护生良好的沟通能力 护生在收集患者病情资料和参与治疗及护理的过程中，需要耐心与患者及家属交流，同时注意交流的技巧和艺术性，锻炼了他们的胆量和语言表达能力，增强了护患之间沟通的有效性。

3.3 提高了护生的理论水平和临床实践能力 护生在老师指导下全面复习疾病相关知识，认真做好患者的围手术期护理，并积极查阅资料准备科室小讲课。护生将所掌握的理论知识灵活运用到临床实践中，又通过临床实践总结提升新的理论。通过从理论到实践再到理论，实现了理论与实践的有机结合，加深了护生对理论知识的理解及记忆，也提高了临床实践能力，从而更好地适应了护生向护士角色的过渡。

3.4 不足之处 是这种新的教学方法，刚投入临床使用，还没有具体的效果评价方法及标准，这也是导致调查结果中存在少许偏差的原因，在今后的教学工作中将会重点探讨这个内容；另外，神经外科患者病情急而且危重，护生在护理过程中会有些害怕，不敢动手操作。患者及家属刚开始对护生的不信任，也会给护生造成一定的心理压力。在以后的工作中，我们会考虑加强对护生的心理支持，从而更好地提高临床护理教学质量。

[1] 赵骄蓉，关 红，王秋节，等.不同层次护生临床实习初期指导需求的研究[J].中国实用护理杂志，2014，30(8)：71-73.

[2] 李惠玲，周可真.中国哲学视角的“同情心”与护理人文之耦合[J].中华现代护理杂志，2015，21(3)：269-271.

[3] 沙丽萍.例谈“五环导学”在教学中的应用[J].生物学教学，2015，40(1)：23-25.

[4] 徐朝军，李 艺，沈书生，等.“知行合一”理念下的教育技术本科课程改革[J].中国电化教育，2009(10)：17-19.

[5] 王晓哲，韩 刚.知行合一思想的历史嬗变[J].管理学家，2013，22(4)：54-57.

(本文编辑 刘学英)

221000 徐州市 徐州医学院附属医院介入科

王玉芹:女，硕士，护师

郑雯

2015-11-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.063