护理文化建设对护士工作满意度的影响

李 敏 王智玲 刘义成



·护理管理·

护理文化建设对护士工作满意度的影响

李 敏 王智玲 刘义成

目的：探讨护理文化建设对护士工作满意度的影响。方法：按丹尼森组织文化理论的特质建设护理文化，并在建设前后分别测量护士工作满意度。结果：实施前后护士工作满意度在与同事关系、工作被认可程度、家庭与工作的平衡、管理、个人成长及发展5个维度比较有统计学意义(P<0.05)；工作符合、工作本身、工资及福利3个维度比较无统计学意义(P>0.05)。结论：护理文化建设可提高护士的工作满意度。

护理文化建设；满意度；文化理论

护理文化是医院文化的重要组成部分，是护理人员价值观、信念等组成的文化形象[1]。护理文化建设的优劣在一定程度上会影响护理质量，而护理质量的高低与护士工作满意度从一定意义上又会相互影响[2]。查阅文献得知，以往对护士工作满意度的研究大部分都集中在人口学变量，而研究护理文化对护士工作满意度的影响较少。故我院积极建设护理文化，开展临床实践，旨在探讨护理文化建设对护士工作满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年，在护理文化全面建设展开之前，随机抽取全院临床一线护理人员270人，女268人，男2人；年龄22～46岁，平均(29.00±8.39)岁；工作年限: 3～5年163人，6～8年59人，9～11年42人，11年以上6人；文化程度:中专及以下9人，大专217人，本科44人；职称:护士110人，护师101人，主管护师57人，副主任护师2人;护理管理人员31 人。2015年开展护理文化建设并随机抽取全院临床一线护理人员304人，均为女性；年龄24～48岁，平均(30.00±5.74)岁；工作年限: 3～5年177人，6～8年66人，9～11年47人，11年以上14人；文化程度:中专及以下11人，大专238人，本科55人；职称:护士130人，护师108人，主管护师64人，副主任护师2人;护理管理人员33 人。实施前后护理人员性别、年龄、工作年限等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根据丹尼森组织文化理论的参与性、一致性、适应性、使命4个特质[3]，分别从培养员工的工作能力、团队意识，提升护士学历、职称，增加转科机会，学习新知识、新技术，开展新项目，评优学优等方面建设我院护理文化，并在建设前后采用问卷调查方式测量护士工作满意度[4]。问卷内容包括与同事的关系、工作被认可程度、家庭与工作的平衡、管理、工作负荷、个人成长及发展、工作本身、工资及福利8个维度共计38个条目。回答采用Likert 3级评分法，按照“同意”到“不同意”分别赋1～3分，分数越高表示员工对自己工作满意度越高，反之越低。预调查显示量表信效度良好。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t或t′检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

表1 实施护理文化建设前后护士满意度得分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t′值

3 讨 论

丹尼森组织文化理论是一个能够描述组织文化特质的模型，该模型以全球范围内的组织作为研究对象，涉及企业、教育、卫生、社会服务性组织等多种领域，能够描述组织文化的整体特点。模型包括参与性、一致性、适应性、使命4个文化特质。

3.1 参与性特质建设对护士工作满意度的影响 参与性特质包括授权、团队导向、能力发展3个维度，既体现了医院管理者对护士的工作能力、主人翁精神和责任感的培养，反映组织对培养护生、与护士沟通，以及他们参与并承担工作的重视程度[5]。我院护理人员共计675人，规模在不断扩大，但总体初始学历较低，中级及以上职称仅占18%，故个人成长及能力发展难度相对较大[6]，因此管理者激励护士积极参与继续教育学习[7]。在招聘新护理人员时，重视第一学历，以便提高学历层次，确保大专及以上学历护士不低于80%[8]。通过近两年的学习，学历层次提高了近9%。随着学历、职称层次的提高，护理部逐步从内部选拔人才，开展技能大赛等培养团队意识，既增强了全院凝聚力，又丰富了员工生活。护士的职称晋升等向临床一线倾斜；努力创造良好的职业发展条件。这样，不仅护士的个人成长及能力发展得到了相应的提升，护士的离职率也大大下降，临床一线的护士队伍也进一步得到了稳定。

3.2 一致性特质的建设对护士工作满意度的影响 一致性特质包括核心价值观、同意、协调与整合3个维度，用以衡量组织内部文化是否强大、富有凝聚力[5]。我院坚持“以患者为中心”的核心价值观，敬业奉献、厚德精医，竭诚为患者服务。以前新进护理人员基本没有转科机会，现在增加到6个月，延长了转科时间，弥补了护理人员知识面相对狭窄、单一的缺陷[9]，完善了专业知识与技能。这样，同事们在一起工作的时间多了，既增加了同事之间专业知识交流，又促进同事之间的关系，提高了护理人员的工作满意度[10]。

3.3 适应性特质的建设对护士工作满意度的影响 适应性特质包括创造变革、顾客至上、组织学习3个维度，主要指组织对外部环境的各种信号迅速作出反应的能力[5]。在过去的3年里，我院护理部经常鼓励、组织护理人员进修，以学习新知识、新技术以及同行的先进经验；护士长也采取了弹性排班制度，在不损害患者及家属利益的前提下，极大地方便了护理人员的工作和生活。近3年来我院也开展了较多的新项目，如内科的“把健康带回家”“珍爱生命、关注呼吸”项目等，新生儿科的“新生儿'鸟巢'护理”项目，外科的“肠造口服务”“围手术期肺部训练”项目，儿科的“减少穿刺恐惧”项目，妇科的“器官切除患者心理关怀”项目，门诊的“天使信鸽，健康导航”项目，产房的“快乐平安分娩”项目等，在很大程度上适应了社会的发展，满足了患者的需求。另外，通过增加护工人员与建立医辅部门，科学统筹了护士人力资源，减少了护理人员的非护理工作，把时间还给了护士，把护士还给了患者，使护士有更多的时间去关心和照护患者。这样，患者及家属对护理人员的工作满意度，这也能提高护士对自己工作的满意度[11]。

3.4 使命特质的建设对护士工作满意度的影响 使命包括战略导向、目标、愿景3个维度，用于判断组织是一味注重眼前利益，还是着眼于制定系统的战略行动计划[5]。我院护理部非常重视塑造、更新护理人员的服务理念[12]，始终围绕“救死扶伤、奉献社会”的服务宗旨，通过护理操作礼仪的规范[13]、优秀护士和优秀护理单元评选、向我市优秀护士学习等措施，使护理人员进一步明确职业使命，增强服务意识，推动全院护理服务水平的不断提高，降低了护理人员的管理难度，提高了工作效率，尤其是护理管理者感触较深。

护理文化建设虽已有成就，但是对护士工作满意度中工作负荷、工作本身、工资及福利3个维度的影响无统计学意义。究其原因在于：该院护理人员的规模虽在逐步增加，但远远小于患者的需求量，故护理人员的工作负荷虽有所减轻，但相对患者的需求还是很重[14]；护理人员工作本身很辛苦，并且现在新进护士较多，需要学习的知识、技能还很多，因此，一部分有资历的护理人员既要护理患者，又要承担着带教工作，在一定程度上也增加了工作负荷。根据调查，本院护理人员对工资、福利的满意度相对较高，而近两年我院对护理人员的工资绩效有一定的偏向性，但调整幅度并不大，故对工资、福利的满意度提升的不高[15]。

综上所述，我院护理文化建设效果较好，护士的工作满意度也有所提高，但也存在一些缺陷，需要我们继续努力，不断改进和提升。

[1] 曹广菊.护理文化建设对医院发展的影响调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19(15)：67-68.

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[5] 李 敏，张培莉，李月美.基于丹尼森组织文化理论分析医院护理文化建设[J].护理学杂志，2013，28(12):59-61.

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[7] 汪洪先，张 兰，刘 静. 影响护士外出进修的原因及对策[J].基层医学论坛，2010,14 (8):736-737.

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[13]官玉琴.规范化护理礼仪在产科应用中的重要性分析[J].妇幼保健，2015，9(6)：188.

[14]何开莲,李泉清.护理队伍分工模式的现况调查[J].护理学报，2012，24(1)：33-34.

[15]孙晓燕,温贤秀,敬 洁,等.护理人员绩效工资改革的实践与成效[J].中华护理杂志，2014 ，49 (1):828-830.

(本文编辑 陈景景)

Effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses

LI Min,LIU Yi-cheng(Nursing Faculty of Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723000) WANG Zhi-ling(Hanzhong 3201 Hospital,Hanzhong 723000)

Objective：To discuss effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses. Methods: Nursing culture was constructed in line with cultural traits in Denison organizational culture theory, and assessments of work satisfaction degrees of nurses were made before and after the construction. Results: Comparisons of work satisfaction degrees before and after the construction had statistical significances in 5 dimensionsi relationship with co-workers, work recognition degree, balancing between family and work, management, and personal growth and development(P<0.05),but had no statistical significances in 3 dimensions:job requirement, work itself and payroll and benefits(P>0.05).Conclusion:Nursing cultural construction can improve work satisfaction degrees of nurses.

Nursing cultural construction;Satisfaction;Culture theory

723000 汉中市 汉中职业技术学院护理系(李敏，刘义成)，中航工业3201医院护理部(王智玲)

李敏:女，硕士研究生，助教，教研室主任

2015-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.057