不同层级护士中医护理模式执行力现状及影响因素分析

高晓燕 薛红丽 陈爱美 陈晓阳



不同层级护士中医护理模式执行力现状及影响因素分析

高晓燕 薛红丽 陈爱美 陈晓阳

目的：探讨不同层级护士中医护理模式执行力现状及影响因素。方法：选取2014年9月～2015年9月我院100名护理人员为研究对象。采用问卷调查的方法，对不同层级护理人员的中医护理模式执行力、自我效能感及社会支持度进行评价，统计并调查结果，并采用多因素Logistic回归分析方法确定其影响因素。结果：责任护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员以及助理护理人员4组执行力总分多样本比较差异具有统计学意义(P<0.05)；责任护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员以及助理护理人员4组自我效能感评分多样本比较有统计学意义(P<0.05)；责任护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员以及助理护理人员4组社会支持度评分多样本比较有统计学意义(P<0.05)，其中责任护理组长得分最高，助力护理人员得分最低。影响不同层级护士中医护理模式执行力的因素按照危险程度由高到低排列为社会支持度、自我效能感、学历、护理人员层级和职称。结论：不同层级护理人员应从学历、自我效能感及社会支持度等方面提升中医护理模式执行力水平，同时护理管理人员应灵活运用层级管理的理念，提升护理管理的工作效率。

护理人员；层级管理；中医护理模式；执行力；影响因素

中医护理模式是一种新型的护理模式，该模式的落实需要各个岗位上的护理人员认真履行自身职责，相应地护理人员自身的能力也就是护理人员的中医护理模式执行力，对中医护理模式的实施效果具有直接性的影响。本次研究将我院护理人员为研究对象，旨在探究不同层级护理人员中医护理模式执行力情况及其影响因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年9月～2015年9我院100名护理人员作为研究对象，纳入标准：(1)护理人员所在科室已经实施了中医护理模式。(2)所有护理人员均属于自愿参与本次研究者。排除标准：(1)对护理人员的中医护理模式执行力的调查结果缺少护理人员、护士长以及患者三者中任何一方对护理执行力的评价意见。(2)不符合医院医学伦理条件。均为女性。年龄21～45岁，平均年龄(33.54±3.29)岁。学历：大专48名，本科及其以上52名。护理人员共87名，护士长共13名。婚姻状况：已婚41名，未婚59名。责任护理组长12名，高级责任护理人员25名，初级责任护理人员30名，助理护理人员33名。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具 (1)中医护理模式执行力调查。采用我院自行设计的调查表，主要包括了7个方面，分别是护理人员辩证分型的能力(共3个条目)、护理人员准确辩证健康教育的能力(共2个条目)、护理人员按时完成优质护理模式的能力(共3个条目)、护理人员高效传递信息的能力(共3个条目)、护理人员解决患者疑难问题的能力(共4个条目)、护理人员表现中医特色服务的能力(共3个条目)以及护理人员表现人文关怀的能力(共2个条目)，共包括20个条目，均按照0～5分评定，总分为0～100分，护理人员得到的总分越高，说明护理人员的中医护理模式执行力的能力越强。(2)自我效能感调查。采用自我效能感量表进行评定，均按照0～5分进行评定，护理人员所得总分越高，说明自我效能感越强。(3)社会支持程度调查。采用社会支持评定量表进行评定，主要包括了客观支持、主观支持以及对支持的利用度3个方面，总分为66分，最低分为12分，护理人员所得分值越高，说明护理人员得到的社会支持度越高。

1.2.2 护理人员层级划分 护理人员的层级共分为责任护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员以及助理护理人员。具体条件如下：(1)责任护理组长。护理人员是大专学历且已经工作满10年，或者护理人员是本科及其以上的学历且已经工作满4年，职称上属于主管护师及以上，同时护理人员已经取得了护士执业资格证，拥有良好的沟通、协调能力。(2)高级责任护理人员。护理人员是大专学历且已经工作满5年，或者护理人员是本科及以上学历且已经工作满3年，职称上属于护师及其以上，同时护理人员已经取得了护士执业资格证。(3)初级责任护理人员。护理人员是大专及以上学历且已经工作满1年，职称上属于护士及其以上，同时护理人员已经取得了护士执业资格证。(4)助理护理人员。护理人员是大专及以上的学历，工作未满1年，未取得护士执业资格证，无法独立上岗。

1.2.3 调查方法 向所有接受调查的人员发放调查问卷，调查人员告知被调查者问卷的填写方法及注意事项。其中，能够独立完成调查的人员，可自行填写问卷；不能独立完成调查的人员，应由调查人员向被调查者逐一朗读题目，代笔填写调查答案。本次调查中，向责任护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员、助理护理人员分别发放12，25，30，33张问卷，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采取SPSS 19.0统计学软件，计量资料多样本均数比较采用秩和检验，两样本均数比较采用独立样本t检验。多因素采用非条件Logistic回归分析方法，以OR值表示危险程度。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同层级护理人员中医护理模式执行力情况分析(表1)

表1 不同层级护理人员中医护理模式执行力情况分析(分，±s)

2.2 不同层级护理人员自我效能感、社会支持度分析(表2)

表2 不同层级护理人员自我效能感、社会支持度情况分析(分，±s)

2.3 护士中医护理模式执行力影响因素赋值(表3)

表3 影响护士中医护理模式执行力影响因素赋值表

2.4 影响护士中医护理模式执行力危险因素分析(表4)

表4 影响护士中医护理模式执行力多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

中医护理模式以辩证护理为原则，主要是指针对不同的患者、不同病情以及不同的环境，采用“扶正祛邪”、“标本缓急”以及“异病同护”等基本原则对患者实施具有针对性的护理措施，提升护理质量[1-2]。

本次研究结果显示，助理护理人员的中医护理模式执行力总均分为(68.52±5.16)分，低于其他3组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示不同层级护理人员的中医护理模式执行能力存在一定的差异性，具体分析评定的7个方面，我们发现除了责任护理组长各项执行力得分均最高，然后依次是高级责任护理人员、初级责任护理人员，而助理护理人员的中医护理模式执行能力最低，充分说明当护理人员的层级越高的时候，其中医护理模式的执行能力也就越高， 这主要是由于层级越高的护理人员，工作经验相对丰富，护理专业知识相对扎实，且专业护理技能相比其他护理人员更为熟练[3-4]。此外，责任护理组长在人文关怀能力和完成优质护理服务能力方面得分最高，这主要是由于责任护理组长能够在日常护理工作中严格执行医师的嘱咐，同时满足护理人员的合理主诉，主要职责是管理患者从入院到出院中的各种护理要求，因此与患者接触的时间相对较多，能够在交流过程中及时向患者讲解各方面的健康知识，对总体护理服务质量有整体把握，提高人文关怀能力和完成优质护理服务能力，从而改善医疗服务质量，提升患者的疾病知识知晓率[5-6]。

分析影响不同层级中医护理模式执行力的因素，我们发现由于不同层级的护理人员对学历及其职称等方面的要求不同，这就导致不同层级护理人员的中医护理模式执行力不同。与此同时，研究结果显示，助理护理人员的自我效能感与社会支持度的得分均低于其他各组，差异有统计学意义(P<0.05)，且学历、自我效能感和社会支持度、护理人员层级和职称均是影响不同层级护士中医护理模式执行力的独立危险因素，其中以社会支持度危险程度最高，自我效能感次之，职称危险程度最低，提示自我效能感与社会支持度对护士护理人员中医护理模式执行力也具有一定的影响，这主要是由于拥有较高自我效能感的护理人员，对中医护理模式的内涵及其方法更能进行深入理解，关注中医护理模式执行过程中的每一个环节，这就使得护理人员更能够满足各个环节中的要求，不断提升自己的护理专业水平，加强自身的中医护理模式执行力，进而充分发挥自身的价值。与此同时，社会支持度也是影响护理人员中医护理模式执行力的一个重要因素，由于本次调查中年轻的护理人员相对较多，护理人员的工作经验相对欠缺，这就导致护理人员得到的客观支持相对较少。此外，护理人员层级和职称也是影响护士中医护理模式执行力的重要因素，不同层级护士工龄、资历、工作经验等存在差异，对中医护理模式也有不同的认知，而不同职称护士专业知识掌握程度和专业技能是否娴熟均会在一定程度上影响执行力。学历也是影响不同层级护士中医护理模式执行力的一项重要独立危险因素，提示可以通过改善自身思想、文化程度和理念，积极学习，不断丰富和完善自己以提升护士人员自身执行力，从而改善护理工作效率和医疗服务质量。

通过以上分析，我们认为，作为护理工作的管理人员应该不断优化护理人员层级管理的相关措施，依据护理人员的具体情况及其实际能力分配相应的护理工作，使护理人员能够胜任自己的工作，在工作中不断提升自信心，进而逐步提升整个护理团队的执行力[7-8]。与此同时，护理管理人员应该不断完善各项规章制度，为护理人员的工作提供依据，使护理人员能够通过护理制度管理，从而提高自身的中医护理模式执行力，提升护理质量[9]。

综上所述，不同层级护理人员应从自身学历、自我效能感以及社会支持度等方面，提升中医护理模式执行力水平，同时护理管理人员应灵活运用层级管理的理念，提升护理管理的工作效率。

[1] 李 平,牟善芳,刘淑娟，等.不同层级护士中医护理模式执行力现状及影响因素的研究[J].护理管理杂志,2013,13(2):84-86.

[2] 廖宝珊,李丽花,洪芬妹，等.创建优质护理示范病区与中医护理模式病房的实践与成效[J].海南医学,2014,25(17):2639-2641.

[3] 杨旋芳.中医护理模式对骨折手术后患者康复状态的影响分析[J].转化医学电子杂志,2014,1(6):143-145.

[4] 陈丽萍,曹 媛,李 俊.全内窥镜下椎板间隙技术治疗腰椎间盘突出症中医护理模式的探讨[J].医药前沿,2013(30):95-96.

[5] 宁余音,钟美容,邓秋兰，等.链式中医护理模式促进冠心病介入治疗患者康复的随机对照研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3281-3284.

[6] 石 晶,金 楠,奉新英.中医社区护理对老年高血压病患者健康促进作用探讨[J].国际医药卫生导报,2010,16(9):1125-1128.

[7] 祝亚男,汪永坚,唐娅琴，等.优质护理与中医护理双模合一病房的创建和管理[J].中国医院,2013,17(10):47-48.

[8] 冯晓霞,陈燕梅,尤凯燕.常规护理和中医护理模式在膝骨性关节炎中的效果对比研究[J].中国医学创新,2015,12(23):86-88.

[9] 黄瑞红.中医护理对慢性心力衰竭的临床干预疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(29):208-209.

(本文编辑 白晶晶)

Current situation of different-hierarchy nurses' execution on Chinese medicine nursing model and analysis of influence factors

GAO Xiao-yan,CHEN Ai-mei(Huangdao District Traditional Chinese Medical Hospital of Qiangdao,Qingdao 266500) XUE Hong-li(Qingdao Economic and Technological Development Area First People's Hospital,Qiangdao 266000) CHEN Xiao-yang(Huangdao District People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266000)

Objective: To investigate the current situation of different-hierarchy nurses' execution on Chinese medicine nursing model and investigate the influence factors. Methods: Selected 100 nursing personnel from our hospital during September 2014 to September 2015 as study objects. By questionnaire survey, we made evaluation, statistics and survey about the execution of the Chinese medicine nursing model, self-efficacy and social support degree of different-hierarchy nursing personnel. Meanwhile, we applied multi-factors logistic regression analysis to define its influence factors. Results: As for the execution score of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05);as for the score of self-efficacy of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05);as for the score of social support of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05). Whereas, the responsible nursing group leader got the highest score and assistant nursing personnel got the lowest score. According to the dangerous level, for different-hierarchy nursing personnel, the factors that influencing the execution of Chinese medicine nursing model, ranking from higher to lower, were respectively as social support, self-efficacy, education background, hierarchy and position. Conclusion: Different-hierarchy nursing personnel shall improve their execution level from education background, self-efficacy and social support, etc. Also, they shall flexibly apply the principle of hierarchical management and raise their work efficiency on nursing management.

Nursing personnel；Hierarchical management；Chinese medicine nursing model；Execution；Influence factors

266500 青岛市 青岛市黄岛区中医医院(高晓燕，陈爱美)，青岛经济技术开发区第一人民医院(薛红丽)，青岛市黄岛区人民医院(陈晓阳)

高晓燕:女，本科，主管护师

2015-12-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.056